銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)
1、Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。
2、約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。（2）對稱性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴重類型。
3、關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見，約占70%。為1個或數(shù)個指關(guān)節(jié)受累，非對稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。
4、關(guān)節(jié)型牛皮癬：很少見，任何年齡均可發(fā)生，可同時發(fā)生于大小關(guān)節(jié)，但常見是手腕、手指及足趾小關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)也可發(fā)生。
5、銀屑病的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾種類型： 尋常型銀屑病 典型表現(xiàn)：境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈，稍有浸潤增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑，鱗屑易于刮脫。 刮凈后表現(xiàn)：刮凈鱗屑后可見淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點。 好發(fā)部位：頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。
您需要警惕的銀屑病并發(fā)癥
1、其次，泛發(fā)性膿皰型銀屑病是一種嚴重的并發(fā)癥，它會導(dǎo)致肝、腎等器官受損。此病發(fā)作時，患者會出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚上迅速出現(xiàn)粟粒大小、密集的小膿皰等癥狀。如果不及時治療，可能會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，包括繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或衰竭，嚴重時甚至危及生命。
2、紅皮病型銀屑病癥狀相對較重，除皮膚表現(xiàn)外，還可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：繼發(fā)感染：皮損面積增大，細菌侵入，引起內(nèi)臟器官感染，甚至出現(xiàn)全身感染，發(fā)生敗血癥；低蛋白血癥：臨床表現(xiàn)為全身水腫，甚至出現(xiàn)心肺功能異常；電解質(zhì)的紊亂：鈉鉀離子等過度升高或降低，引起機體功能異常。
3、銀屑病還有一個類型叫關(guān)節(jié)病型銀屑病或銀屑病性關(guān)節(jié)炎，具體的關(guān)節(jié)炎癥可以涉及到全身所有的小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，可能出現(xiàn)手部的類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，手指的紅腫、疼痛、畸形或者是出現(xiàn)頑固的腰疼、背疼。除關(guān)節(jié)病型銀屑病外，銀屑病的患者還更容易合并高血壓、糖尿病、高血脂這一類的代謝綜合征。
4、銀屑病并發(fā)癥其實是非常多的，銀屑病分為四型，尋常型、膿皰型、紅皮病型和關(guān)節(jié)病型。尤其是關(guān)節(jié)病型銀屑病，并發(fā)癥是比較多的，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)的疼痛，導(dǎo)致股骨頭的壞死、軟骨的退化、退行性的改變、關(guān)節(jié)的畸形。
5、可以合并很多其系統(tǒng)性疾病，包括代謝綜合征，如糖尿病、高血壓、高血脂等。也可以產(chǎn)生精神癥狀，甚至抑郁、自卑，影響到人的正常生活、社交等。另外，銀屑病可以影響到腎臟、心血管，引起動脈粥樣硬化，引起肺部的疾患等?？傊?，銀屑病是多系統(tǒng)疾病，所以如果不及時治療，早期控制，可以使很多系統(tǒng)受累。
6、銀屑病是一種主要影響皮膚的疾病，一般僅表現(xiàn)為皮膚表面的損害，而不會對內(nèi)臟器官等產(chǎn)生致命的影響，因此即使長期患銀屑病也不會危及患者的生命。銀屑病分為四型：最常見的是尋常型銀屑病，90%的患者都是這一型，它只表現(xiàn)在皮膚上，沒有任何的并發(fā)癥。第二型是關(guān)節(jié)型銀屑病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對銀屑病的認識?
銀屑病的確切原因尚不清楚，目前認為銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病，通過免疫介導(dǎo)的共同通路最后引起角質(zhì)形成細胞發(fā)生增殖。遺傳因素：人口調(diào)查、家族史、雙生子及HLA研究均支持銀屑病具有遺傳傾向，患者存在一定的易感性。
銀屑病是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性疾病，具有遺傳傾向。以下是關(guān)于銀屑病的詳細解釋：慢性復(fù)發(fā)性疾?。恒y屑病是一種長期存在的疾病，容易反復(fù)發(fā)作。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進行了大量研究，但銀屑病目前仍無法徹底根治。復(fù)發(fā)間隔可以長達數(shù)年，甚至數(shù)十年，部分患者甚至可能數(shù)十年不復(fù)發(fā)。
隨著目前研究不斷深入，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)銀屑病本質(zhì)是一種免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，存在一定遺傳傾向，但不屬于傳染性疾病，因此和銀屑病患者接觸不會造成傳染，不會通過呼吸道或皮膚接觸傳染給其他人。
銀血病，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的銀屑病，是一種常見的慢性皮膚病，因其反復(fù)發(fā)作，對患者生活造成持續(xù)影響。近年來，銀屑病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，尤其在白種人群中，其發(fā)病率顯著高于黃種人和黑種人。據(jù)美國最新數(shù)據(jù)，銀屑病的發(fā)病率為6%，患者數(shù)量已達到600-700萬人，遠超中國。
銀屑病，即在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被稱為牛皮癬，是一種常見的、易于復(fù)發(fā)的慢性皮膚病。近年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長態(tài)勢。據(jù)統(tǒng)計，白種人患此病的比例明顯高于黃種人，而黑種人則稍低。在美國，銀屑病的發(fā)病率達到了6%，患者數(shù)量龐大，約為600-700萬人，這一數(shù)字遠超中國。
銀屑病盡管有牛皮癬之稱，但它不是癬。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對癬的定義是指由淺部真菌引起的皮膚病，如手足癬、體癬等。銀屑病不是由淺部真菌引起的皮膚病，所以不屬于癬。根據(jù)銀屑病的流行病學(xué)調(diào)查和近年對基因的相關(guān)研究都表明，銀屑病是一種多基因的遺傳相關(guān)疾病。
了解銀屑病“共病”的危害
1、銀屑病是一種共病，可以合并很多其系統(tǒng)性疾病，包括代謝綜合征，如糖尿病、高血壓、高血脂等。也可以產(chǎn)生精神癥狀，甚至抑郁、自卑，影響到人的正常生活、社交等。另外，銀屑病可以影響到腎臟、心血管，引起動脈粥樣硬化，引起肺部的疾患等。
2、年《英國皮膚科醫(yī)師協(xié)會銀屑病生物治療指南》推薦當銀屑病對患者生理、心理或 社會 功能造成很大影響(如 臨床相關(guān)抑郁癥狀)，或局部嚴重銀屑病且伴有明顯的功能障礙和/或高度痛苦(如難治部位：指甲，面部，頭皮，掌跖，屈曲和生殖器)的患者使用生物制劑治療。
3、銀屑病不僅僅是皮膚上的疾病，也會影響指甲、關(guān)節(jié)，出現(xiàn)銀屑病甲、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等癥狀，而且還會合并其他相關(guān)疾病，如肥胖、心血管疾病等，因此，及早、持續(xù)控制病情，對于延緩及降低共病的風(fēng)險十分重要。
4、銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主，對患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。
5、因此，銀屑病對健康相關(guān)的生活質(zhì)量有重大影響。支持對銀屑病患者使用生物療法的證據(jù)主要基于隨機對照試驗。然而，在現(xiàn)實世界中，盡管銀屑病的絕對面積和嚴重程度指數(shù)比RCT中的患者低，但銀屑病患者往往有更大的疾病負擔(dān)；現(xiàn)實世界中的患者通常接受了更傳統(tǒng)的系統(tǒng)和生物治療，并有更多的共病。
6、新鮮蔬菜可以多攝入，對于銀屑病患者健康有益。銀屑病患者還需要減少高鹽飲食，因為鹽分多會引起高血壓等癥狀。高血壓是銀屑病共病，因此銀屑病患者應(yīng)該低鈉飲食。銀屑患者需要禁食燒烤類，因為燒烤類對胃腸道有刺激性，這種刺激會引起銀屑病營養(yǎng)吸收障礙，因此燒烤類、高鹽分食物需要減少攝入。
