銀屑病關(guān)節(jié)炎患者的影像學(xué)進(jìn)展
1、銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)是與皮膚銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，約有2/3的PsA患者出現(xiàn)進(jìn)行性的關(guān)節(jié)破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失與殘疾。PsA的影像學(xué)改變多樣，在發(fā)病的前2年，有47的患者會出現(xiàn)一個以上的關(guān)節(jié)破壞；發(fā)病10年后，有55的患者會出現(xiàn)5個以上的關(guān)節(jié)破壞。
2、銀屑病患者皮膚損害反復(fù)發(fā)生后會出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫脹、酸痛等癥狀，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)侵犯，引起關(guān)節(jié)病型銀屑病，此時需要行X線檢查明確有無關(guān)節(jié)病變，X線檢查可以提供相應(yīng)的影像學(xué)依據(jù)。
3、滑液呈非特異性反應(yīng)，白細(xì)胞輕度增加，以中性粒細(xì)胞為主。類風(fēng)濕因子陰性，5%～16%患者出現(xiàn)低滴度的類風(fēng)濕因子。2%～16%患者抗核抗體低滴度陽性。 約半數(shù)患者HLAB-27陽性，且與骶髂關(guān)節(jié)和脊柱受累顯著相關(guān)。影像學(xué)檢查（1）周圍關(guān)節(jié)炎 骨質(zhì)有破壞和增生表現(xiàn)。
4、銀屑病關(guān)節(jié)炎影像學(xué)上會出現(xiàn)筆帽征，即遠(yuǎn)端骨節(jié)膨大、近端骨節(jié)變細(xì)，像一支筆插在了筆帽里，為是銀屑病關(guān)節(jié)炎所特有的影像學(xué)特征，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少出現(xiàn)這種。
5、銀屑病的危害不僅局限于皮膚，還可能對全身健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。首先，銀屑病患者可能遭受類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，包括關(guān)節(jié)腫大、疼痛、活動受限和晨僵等。X線檢查可能顯示類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的改變，但類風(fēng)濕因子檢查卻呈陰性。此外，患者可能會出現(xiàn)血沉增快和全身癥狀，如發(fā)熱。
6、指炎：目前整個指腫脹；或由合格健康醫(yī)學(xué)人員記錄的指炎史。放射線有關(guān)節(jié)鄰近新骨形成證據(jù)：手或足X線片上顯示關(guān)節(jié)間隙附近有模糊骨化，這是銀屑病關(guān)節(jié)炎特有的影像學(xué)表現(xiàn)。CASPAR標(biāo)準(zhǔn)的制定和應(yīng)用，大大提高了銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷準(zhǔn)確性和可靠性，有助于臨床醫(yī)生更準(zhǔn)確地識別和治療該疾病。
銀屑病PASI評分標(biāo)準(zhǔn)
1、在自測銀屑病嚴(yán)重程度時，通常有三種常用的評分方法：BSA評分、DLQI評分和PASI評分。首先，體表受累面積評分法（BSA評分）是相對簡單的方法，患者自身可以進(jìn)行初步評估。
2、維度一，紅斑（Erythema）：紅色或暗紅色炎癥性斑，壓制退色。維度二，浸潤（Infiltration）：皮損向四周擴(kuò)散，邊界模糊不清，壓之有實質(zhì)感。維度三，脫屑（Desquamation）：表皮細(xì)胞成片剝落。計算皮損嚴(yán)重程度評分=紅斑評分+浸潤評分+鱗屑評分。根據(jù)各部位皮損面積評分和嚴(yán)重程度評分，計算PASI值。
3、體表各部分占區(qū)域頭/頸、上肢、軀干、下肢百分比參考圖 在受累部分以“X”標(biāo)記，大致畫出皮損范圍和并指出拍照部位(含體表各部占各區(qū)域頭/頸、上肢、軀干、下肢百分比參考) 皮損面積。將使用本品治療斑塊狀銀屑病的4項III期安慰劑對照研究數(shù)據(jù)進(jìn)行合并，用于評價治療12周后的安全性。
4、銀屑病分口服藥和外用藥還有物理療法，比如光療等等。口服藥根據(jù)病人的體表面積，有一個判斷的評分叫PASI，根據(jù)體表面積的嚴(yán)重程度，然后進(jìn)行評分。一般的來說，占人體的3個巴掌以上的，一般才需要口服藥物。
北京空軍總醫(yī)院和兒童醫(yī)院哪家看兒童銀屑病更好
當(dāng)然，如果要看一些普通的病癥，我還是更傾向于去協(xié)和醫(yī)院。協(xié)和醫(yī)院有著悠久的歷史和豐富的臨床經(jīng)驗，無論是醫(yī)療設(shè)施還是醫(yī)生的專業(yè)水平都讓人放心。不過，對于銀屑病這種特殊的皮膚病，我并沒有親身體驗或深入了解過哪家醫(yī)院治療效果更好。
綜上所述，空軍總醫(yī)院皮膚科憑借其先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊、精準(zhǔn)的診療技術(shù)以及良好的服務(wù)體驗，成為北京地區(qū)備受推崇的皮膚科醫(yī)院之一。
北京皮膚科較好的醫(yī)院有多個，以下是一些值得推薦的醫(yī)院：北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院：專攻皮膚病治療，設(shè)有多個皮膚病專科門診，如白癜風(fēng)、銀屑病等。是醫(yī)保定點單位，方便患者就醫(yī)。同春堂中醫(yī)院：皮膚病專業(yè)院所，匯集國內(nèi)外專家。采用中醫(yī)治療，具有深厚的歷史底蘊和先進(jìn)技術(shù)設(shè)備。
北京空軍總醫(yī)院皮膚科是一家專注于皮膚疾病診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備較高的醫(yī)療水平和豐富的臨床經(jīng)驗。科室概述 該科室作為空軍總醫(yī)院的一部分，匯聚了一批資深的皮膚科醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊。科室設(shè)備先進(jìn)，能夠開展各類皮膚疾病的診斷與治療，包括常見皮膚病、性傳播疾病、皮膚過敏以及皮膚科疑難雜癥等。
銀屑病患者的治療原則
生殖器銀屑病的治療原則主要包括以下幾點： 謹(jǐn)慎用藥 糖皮質(zhì)激素：對于生殖器這樣的敏感區(qū)域，應(yīng)謹(jǐn)慎使用弱效外用激素，避免長期大量使用導(dǎo)致皮膚變薄或遺留瘢痕。 外用維生素D3：鈣泊三醇一般不推薦，但在某些謹(jǐn)慎條件下可以考慮使用，如混溶于石油凝膠以降低刺激性，使用時避免接觸到生殖器。
個體化治療：銀屑病的治療原則是根據(jù)患者的病程、體質(zhì)以及病情階段進(jìn)行個體化的治療。這意味著每個患者的治療方案都可能是獨特的，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。治療方案選擇：在制定治療方案時，醫(yī)生會權(quán)衡治療的風(fēng)險和利益，選擇對患者最佳的治療方案。
銀屑病的治療原則如下：最重要的是不傷害原則，強(qiáng)調(diào)合理用藥，具有整體的治療觀念。銀屑病為慢性疾病，可長期伴隨患者。需使用目前所公認(rèn)的治療藥物和治療方法，并且使用各種治療方法時均應(yīng)確?；颊甙踩?，此為首要前提。
在飲食方面，銀屑病患者需要注意以下幾點：主要原則：忌酒、忌海鮮、忌辛辣。蔬菜水果類：應(yīng)避免食用生姜、芫荽、大頭菜、香椿、尖椒等刺激性食物。建議多吃新鮮水果、蔬菜，如蘋果、梨、香蕉、橙子、新鮮綠葉蔬菜、豆腐、苦瓜等清淡飲食。
陽氣不足，陰氣有余，氣血不暢”。治療原則宜“升陽行血，解表化斑”。因此，在治療銀屑病時，遵循“扶正祛邪”的基本原則進(jìn)行辯證施治，才能從根本上解決問題。
