銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)是什么?
1、銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)是與皮膚銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，約有2/3的PsA患者出現(xiàn)進行性的關(guān)節(jié)破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失與殘疾。PsA的影像學(xué)改變多樣，在發(fā)病的前2年，有47的患者會出現(xiàn)一個以上的關(guān)節(jié)破壞；發(fā)病10年后，有55的患者會出現(xiàn)5個以上的關(guān)節(jié)破壞。
2、銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）是一種慢性炎癥性關(guān)節(jié)炎，大約三分之一的銀屑病患者最終會發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎。在歐洲風(fēng)濕病協(xié)會聯(lián)盟（EULAR）2024年大會上，新數(shù)據(jù)顯示有治療手段可能防止銀屑病轉(zhuǎn)化為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
3、PSA的中文解釋是銀屑病性關(guān)節(jié)炎，它是一種常見的炎性關(guān)節(jié)疾病，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、疼痛和活動受限。例如，它通常影響手指和腳趾末端的關(guān)節(jié)，同時指甲、頭皮和肛周的受影響情況也是臨床預(yù)測PSA的一個指標(biāo)。
4、PSA指“Psoriasis Symptom Assessment”，即“銀屑病癥狀評估”。應(yīng)用領(lǐng)域：這個術(shù)語主要用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，特別是生理學(xué)，在評估患者銀屑病的癥狀表現(xiàn)時頻繁出現(xiàn)。專業(yè)分類：PSA作為專業(yè)術(shù)語，其分類屬于醫(yī)學(xué)縮寫詞，與銀屑病癥狀識別和管理緊密相關(guān)。
5、英語中的“PSA”是一個廣泛使用的縮寫詞，它代表“Psoriasis Symptom Assessment”，直譯為“銀屑病癥狀評估”。這個術(shù)語主要用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，特別是生理學(xué)，以評估患者銀屑病（yín xiè bìng）的癥狀表現(xiàn)。根據(jù)數(shù)據(jù)，PSA的流行度達到了913，顯示出其在相關(guān)專業(yè)中的普遍認(rèn)知度。
關(guān)節(jié)病型銀屑病癥狀有哪些?
1、患者通常伴有皮膚病損，出現(xiàn)牛皮癬性的改變，即皮膚上出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀。關(guān)節(jié)病變：當(dāng)銀屑病累及關(guān)節(jié)時，如骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，此時即稱為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
2、主要表現(xiàn)為一層鱗屑的斑片，也可以表現(xiàn)為點滴狀。關(guān)節(jié)病型銀屑病：主要表現(xiàn)為四肢小關(guān)節(jié)疼痛，甚至可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。膿皰型銀屑?。褐饕憩F(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)一層比較密集的小膿皰，通常局限在手掌部位。膿皰型銀屑病可能合并發(fā)燒。紅皮病型銀屑病：表現(xiàn)為鱗屑增多，且皮膚發(fā)紅超過80%90%的皮膚面積。
3、關(guān)節(jié)病型銀屑病的癥狀主要包括以下幾點：關(guān)節(jié)腫脹疼痛：無論是大關(guān)節(jié)還是小關(guān)節(jié)，都可能出現(xiàn)腫脹和疼痛的癥狀。這些癥狀可能影響到關(guān)節(jié)的正常功能，導(dǎo)致活動受限。小關(guān)節(jié)改變：關(guān)節(jié)病型銀屑病更特殊、更典型的表現(xiàn)是一些小關(guān)節(jié)的改變。這些改變與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)相似，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、僵硬等情況。
4、尋常型銀屑?。哼@是最常見的銀屑病類型，占所有銀屑病病例的90%。表現(xiàn)為皮膚上的紅斑和鱗屑。關(guān)節(jié)型銀屑病：當(dāng)銀屑病進展到一定階段時，可能會并發(fā)關(guān)節(jié)癥狀，稱為關(guān)節(jié)型銀屑病。這種類型的銀屑病不僅影響皮膚，還會影響關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和僵硬。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
1、⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。
2、受影響的關(guān)節(jié)會表現(xiàn)出紅腫和疼痛，關(guān)節(jié)腔可能會有積液，關(guān)節(jié)附近的皮膚腫脹，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。長時間后，關(guān)節(jié)可能會僵直。在嚴(yán)重情況下，關(guān)節(jié)部位的X光檢查可顯示出關(guān)節(jié)被破壞的現(xiàn)象。關(guān)節(jié)炎性銀屑病的癥狀類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，如血沉增快，伴有發(fā)熱等全身癥狀。
3、銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種跟銀屑病相關(guān)的，慢性炎癥性肌肉骨骼疾病。主要是表現(xiàn)為有銀屑病的皮疹，伴有外關(guān)節(jié)炎，手指趾關(guān)節(jié)炎，脊柱關(guān)節(jié)炎等。是臨床少見的自身免疫性疾病，銀屑病性關(guān)節(jié)炎會出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍組織的紅腫，疼痛，僵硬和運動障礙，部分患者還會有骶髂關(guān)節(jié)炎或者脊柱關(guān)節(jié)炎。
4、銀屑病關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)治療后能夠長期存活，銀屑病關(guān)節(jié)炎可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生強直或關(guān)節(jié)病損。臨床表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)常容易受累，且為非對稱性病變，關(guān)節(jié)遭到嚴(yán)重破壞，關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限，嚴(yán)重時可發(fā)生關(guān)節(jié)強直及關(guān)節(jié)短縮畸形等，累及脊柱可引起脊柱融合。
5、銀屑病的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾種類型： 尋常型銀屑病 典型表現(xiàn)：境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈，稍有浸潤增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑，鱗屑易于刮脫。 刮凈后表現(xiàn)：刮凈鱗屑后可見淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點。 好發(fā)部位：頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的檢查
銀屑病關(guān)節(jié)炎的新診斷標(biāo)準(zhǔn)為CASPAR診斷分類標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)由31個專家聯(lián)盟制訂，并在大量患者中進行了驗證，具有較高的診斷敏感性和特異性。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：已確定的炎性骨骼肌肉疾病：患者需存在關(guān)節(jié)、脊柱或肌腱端的炎性病變。
實驗室檢查本病無特異性實驗室檢查，病情活動時血沉加快，C反應(yīng)蛋白增加，IgA、IgE增高，補體水平增高等?；撼史翘禺愋苑磻?yīng)，白細(xì)胞輕度增加，以中性粒細(xì)胞為主。類風(fēng)濕因子陰性，5%～16%患者出現(xiàn)低滴度的類風(fēng)濕因子。2%～16%患者抗核抗體低滴度陽性。
可有皮下結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕因子陽性，X線以關(guān)節(jié)侵襲性改變?yōu)橹?。強直性脊柱炎侵犯脊柱的銀屑病關(guān)節(jié)炎，脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變不對稱，可為“跳躍”式病變，發(fā)病常在年齡大的男性，癥狀較輕，有銀屑病皮損和指甲改變。而強直性脊柱炎發(fā)病年齡較輕，無皮膚及指甲病變，脊柱、骶髂關(guān)節(jié)病變常為對稱性。
