【類風濕】補充葉酸,劑量有講究
按目前的較權威的歐洲抗風濕聯(lián)盟的推薦意見，結合你母親的病情和經濟狀況，可先用甲氨喋呤（每周四粒）治療，配合每周一粒的葉酸。
值得注意的是，雖然葉酸有助于減輕甲氨蝶呤的副作用，但并不意味著可以完全替代其他治療手段。類風濕性關節(jié)炎的治療是一個綜合性的過程，需要綜合考慮患者的具體情況和藥物的療效。因此，在使用葉酸輔助治療時，仍需遵循醫(yī)生的建議，結合其他治療手段進行綜合治療。
RA患者早晨病情最重，而多數(shù)非甾體抗炎藥對胃腸道有明顯刺激的作用，所以此類藥物最好晚餐后服用。
類風濕性關節(jié)炎的患者吃葉酸，他最主要的目的就是減少服用了一些非甾體藥物或者是免疫抑制劑的藥物所出現(xiàn)的不良反應，并且葉酸他是一種維生素的補充劑。它可以減少對肝臟以及胃腸道的一些不良反應，并且他在很大程度上還可以減少有生物抑制劑導致的我們身體里面的粒細胞，減少這些不適的癥狀。
以下是一些常見的補充劑及其作用：首先，維生素對于類風濕關節(jié)炎患者而言至關重要。尤其是葉酸，如果正在服用甲氨蝶呤，葉酸的補充有助于減少藥物的副作用。鈣的補充對于骨質疏松癥高風險患者尤為關鍵，如果同時使用皮質類固醇，鈣的吸收可能受到影響，因此需要額外補充。
應用這么小的劑量我們一般不會感到不適。甲氨蝶呤分為有片劑和針劑，一般情況下口服片劑就可以，一個星期服用一次，使用起來十分方便。甲氨蝶呤價格低廉，1粒藥才2毛錢，1年下來的費用也不過是幾十元。部分患者服藥后出現(xiàn)胃腸道不舒服，可以改為使用針劑，減少胃腸道反應。
甲氨蝶呤對銀屑病的效果
1、甲氨蝶呤是抗葉酸類的抗腫瘤藥物，治療銀屑病主要適用于較嚴重的膿皰性銀屑病、關節(jié)性銀屑病、紅皮性銀屑病。研究證實，對于嚴重的銀屑病，甲氨蝶呤的治愈率可達95%，臨床療效肯定。但是甲氨蝶呤停藥以后會引起復發(fā)，所以甲氨蝶呤的選用需要慎重，不能濫用，否則會增加銀屑病遠期控制的風險。
2、甲氨蝶呤對于銀屑病人治療效果是肯定的，是治療銀屑病的常用藥物。本藥可以適用于紅皮病型、關節(jié)型、膿皰型以及泛發(fā)性頑固性的尋常型銀屑病，有肝腎功能異常、妊娠、嚴重貧血、白細胞減少、消化道潰瘍及活動性感染的患者不宜使用。
3、甲氨蝶呤是一種免疫抑制劑，可以用來治療銀屑病，主要治療重癥銀屑病，比如泛發(fā)性斑塊型銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病及關節(jié)病型銀屑病。甲氨蝶呤治療銀屑病的效果是肯定的，許多新藥判斷療效，都要跟甲氨蝶呤來做對照。甲氨蝶呤也有許多副作用，比如肝功損害、白細胞降低等。
4、甲氨蝶呤片屬于一種免疫抑制劑，它與環(huán)孢素在臨床上是可以用于銀屑病的治療。但需要注意的是，對于最常見的尋常性銀屑病來說，不需要應用這種免疫抑制劑來治療。臨床上一般是對中、重度的斑塊型、紅皮病型、膿皰型以及關節(jié)型的銀屑病才會用到這種免疫抑制劑。
5、甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標準用藥，但其治療量和中毒量很接近，長期用藥可引起肝臟廣泛性纖維化和肝硬化，故在應用時需要注意安全，嚴格選擇適應癥。注射甲氨蝶呤適用于紅皮病型、關節(jié)病型、膿皰型、泛發(fā)型銀屑病，還有皮損面積超過全身體表20%的病人，以及光療或維A酸類效果欠佳者。
甲氨蝶呤的作用
甲氨蝶呤片確實可能降低人體免疫力。這種藥物常用于治療自身免疫性疾病和某些類型的癌癥，它能夠抑制免疫系統(tǒng)的過度活躍，從而控制疾病的發(fā)展。然而，這種抑制作用也可能影響到正常的免疫功能，導致白細胞數(shù)量減少，使人體更容易受到感染。白細胞是免疫系統(tǒng)的重要組成部分，它們負責抵御外來病原體的侵襲。
甲氨蝶呤片主要用于治療類風濕關節(jié)炎。以下是關于甲氨蝶呤片治療作用的詳細解青少年類風濕性關節(jié)炎的首選藥物：甲氨蝶呤片在青少年類風濕性關節(jié)炎的治療中具有重要地位，是首選藥物之一。根據研究，其療效甚至超過新一代藥物來氟米特。
甲氨蝶呤主要具有抗腫瘤以及免疫調控的作用。抗腫瘤作用： 影響細胞葉酸代謝：甲氨蝶呤能夠干擾細胞葉酸的正常代謝過程。 干擾DNA生物合成：通過影響葉酸代謝，甲氨蝶呤進一步干擾細胞的DNA生物合成，從而抑制腫瘤細胞的生長和分裂。
甲氨蝶呤片可以改善及緩解類風濕性關節(jié)炎關節(jié)腫痛癥狀，甲氨蝶呤片屬于免疫抑制劑，可以抑制炎性細胞，而起到抗炎和免疫抑制的作用，也可以抑制滑膜細胞的增殖，達到緩解病情及阻止病情進展的效果。
如何正確服用甲氨蝶呤?
甲氨蝶呤作為風濕病基礎用藥的正確使用方法如下：服用頻率和劑量：甲氨蝶呤應每周服用一次，劑量通常在5mg到20mg之間，具體劑量需根據醫(yī)生指導確定。監(jiān)測指標：在開始服用甲氨蝶呤的頭3個月內，每2周需要進行一次血、尿常規(guī)和肝腎功能的檢查，之后每13個月檢查一次，以確保藥物使用的安全性。
口服改肌注。如果患者服用甲氨蝶呤片后，惡心反應嚴重，甚至嘔吐，可改用甲氨蝶呤針劑，每周肌注1次(5-15mg)。禁止飲酒。因為酒精會增加甲氨蝶呤誘發(fā)肝臟損害的風險。合并用藥遵醫(yī)囑。例如，磺胺類藥物可能會引起甲氨蝶呤血清濃度的增高而導致毒性反應的出現(xiàn)。
聯(lián)合至少每周5mg葉酸口服，在用甲氨蝶呤后第3天服用，以減少副作用并保持療效。定期監(jiān)測：開始用藥或劑量增加時，需每1個月到1個半月檢測1次肝腎功能和血象。用藥劑量穩(wěn)定及各項指標穩(wěn)定后，可延長檢測間隔到每13個月1次。不良反應處理：當轉氨酶水平增高到正常上限的3倍以上時，需立即停藥。
建議一次服用15毫克至20毫克每平方米（m2），同樣是一周一次。值得注意的是，對于孕婦和哺乳期婦女，由于甲氨蝶呤具有潛在的致畸風險，并且可能通過乳汁排出，因此在用藥期間應嚴格避免懷孕和哺乳。在任何情況下，遵循醫(yī)生的指導并在必要時調整劑量是確保安全的重要步驟。
用藥方法，通常是每周5-15mg，可以口服，也可以靜脈滴注，在維持一段時間后可以逐漸減量、停藥。每周要定期復查血常規(guī)、肝功能、腎功能，因為該藥的治療量和中毒量很接近，長期使用可引起肝臟的纖維化和肝硬化，所以，要在醫(yī)生指導下使用。
