關(guān)于銀屑病性關(guān)節(jié)炎使用生物制劑的幾個(gè)問題
1、關(guān)于生物制劑的停藥,目前尚缺乏明確且可靠的標(biāo)準(zhǔn)。一般建議,在銀屑病關(guān)節(jié)炎的病情復(fù)到緩解后,可以減少生物制劑的用量,聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑(增高甲氨蝶呤的劑量,或者聯(lián)合應(yīng)用其他免疫抑制劑)鞏固治療。如果突然停用生物制劑,又沒有口服免疫抑制劑,則病情復(fù)發(fā)的可能性非常大。
2、阿達(dá)木單抗是一種生物制劑,主要用于治療多種自身免疫性疾病,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎等。盡管它能夠顯著緩解癥狀,但使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用。常見的副作用包括注射部位反應(yīng),比如紅斑、瘙癢和疼痛。這些反應(yīng)通常在幾天內(nèi)自行消退,如果情況嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、免疫系統(tǒng)抑制:阿達(dá)木單抗通過抑制腫瘤壞死因子(TNF)的作用來減輕炎癥反應(yīng),但這也會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受到抑制,增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。 感染:由于免疫系統(tǒng)被抑制,使用阿達(dá)木單抗的患者更容易感染病原體,尤其是嚴(yán)重的細(xì)菌、病毒和真菌感染。
4、生物制劑的安全性和副作用?生物制劑被認(rèn)為是非常安全的,其副作用較傳統(tǒng)藥物如阿逗巖敏維A、甲氨喋呤和環(huán)孢素等要少。長(zhǎng)期數(shù)據(jù)顯示,生物制劑使用安全,未見嚴(yán)重不良事件。 生物制劑對(duì)生育的影響?對(duì)于有生育能力的女性患者,使用生物制劑期間及治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)采取有效避孕措施。
5、白細(xì)胞介素17A(IL-17A)抑制劑:司庫奇尤單抗、依奇珠單抗。
6、銀屑病的生物制劑的優(yōu)點(diǎn)為靶向性治療,可靶向性清除體內(nèi)和銀屑病有關(guān)的炎癥介質(zhì),同時(shí)對(duì)身體其它影響較少,效率高于傳統(tǒng)治療方法。多數(shù)患者經(jīng)生物制劑治療,可使皮疹得到較好緩解,大部分皮疹得到消退。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎,生物制劑該怎么用
病情穩(wěn)定后維持一段時(shí)間,可以停用生物制劑,但還是要使用口服藥控制病情。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
特諾雅是強(qiáng)生公司推出的IL-23靶向生物制劑,用于銀屑病治療。單價(jià)28000元,規(guī)格為100mg/支,用藥方式為皮下注射,初始劑量為第0周、4周及之后每8周一次,一次1支。享受醫(yī)保報(bào)銷政策,相當(dāng)于14000元一支,月消費(fèi)7000元。
目前國內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過注射用藥,注入體內(nèi)后,可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子,如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等,去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后,可使發(fā)病過程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制,使皮膚病變逐漸緩解。
生物制劑 可善挺(司庫奇尤單抗):靶點(diǎn)為IL-17A,適應(yīng)癥包括兒童及成人的中重度斑塊狀銀屑病與銀屑病關(guān)節(jié)炎。2019年在中國上市,2021年納入醫(yī)保。價(jià)格如下:511元/0.5ml:75mg/支,870元/1ml:150mg/支,1479元/2ml:300mg/支。成人患者推薦劑量為每4周給藥一次,兒童則根據(jù)體重調(diào)整劑量。
益賽普副作用大嗎
1、益賽普的副作用 常見副作用 注射部位反應(yīng):益賽普注射后可能出現(xiàn)注射部位疼痛、紅腫等癥狀。 過敏反應(yīng):部分患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng),如皮疹、蕁麻疹等。 免疫系統(tǒng)反應(yīng):可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)相關(guān)的不良反應(yīng),如發(fā)熱、乏力等。
2、一般主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)在注射部位的反應(yīng),比如皮疹,可能有部分患者還會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、感染等等,與個(gè)體差異相關(guān),總體來說耐受性較好。益賽普的通用名叫做注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白,它是一個(gè)蛋白就是一個(gè)抗原,所以在用藥的時(shí)候要注意是否發(fā)生免疫類的反應(yīng)。
3、然而,任何藥物都有可能產(chǎn)生副作用,盡管益賽普的整體安全性較高,但某些患者仍可能會(huì)遇到一些局部反應(yīng),比如注射部位出現(xiàn)紅腫或瘙癢。這些情況通常被認(rèn)為是正常的,并且大多數(shù)情況下不需要特別處理,癥狀會(huì)在一段時(shí)間后自然消退。
4、益賽普的成分是重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白,這是一種注射劑,常見的不良反應(yīng)是引起注射部位的局部反應(yīng),包括引起輕至中度的紅斑、瘙癢、疼痛和腫脹等。注射部位的反應(yīng)通常發(fā)生在開始治療的第一個(gè)月內(nèi),在隨后的治療中發(fā)生頻率降低,注射部位反應(yīng)平均持續(xù)3-5天。
5、益賽普副作用可能會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)、血壓升高和免疫系統(tǒng)異常等,具體的副作用癥狀是要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)做決定的,因?yàn)轶w質(zhì)的不同,所以副作用呈現(xiàn)的癥狀是不一樣的。
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