葡萄膜炎和風(fēng)濕銀屑病 葡萄膜炎和白癜風(fēng)

風(fēng)濕的確診標(biāo)準(zhǔn)是什么?

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾點(diǎn)：關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周?chē)拷┲辽?小時(shí)。3個(gè)或者3個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)腫。腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或者近端指間關(guān)節(jié)至少有一個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)關(guān)節(jié)腫。對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，即在伸肌表面或近關(guān)節(jié)區(qū)域的皮下結(jié)節(jié)。查風(fēng)濕3項(xiàng)顯示類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

2、風(fēng)濕病的確診需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷，具體步驟如下：病史采集與臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛與受累：詢問(wèn)并記錄患者關(guān)節(jié)疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及活動(dòng)是否受限。腫脹與晨僵：觀察并記錄關(guān)節(jié)腫脹情況，以及早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬的時(shí)間和程度。

3、我國(guó)在1987年的風(fēng)濕病年會(huì)上確立了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)為：（1）晨僵持續(xù)時(shí)間至少為1小時(shí)，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周。（2）三個(gè)或三個(gè)以上關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周。（3）腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周。（4）關(guān)節(jié)腫脹具有對(duì)稱性，持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周。

4、確定是不是風(fēng)濕，首先要根據(jù)患者的癥狀判斷?；颊呤欠翊嬖陉P(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、肌肉疼痛、無(wú)力，或者有沒(méi)有皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)、口干、眼干等癥狀。如果是青年女性出現(xiàn)了剛才所說(shuō)的癥狀，需要檢查進(jìn)一步確診。比如類風(fēng)濕因子、抗ccp抗體、抗核抗體以及自身免疫性抗體。

哪些癥狀要看“風(fēng)濕免疫科”

1、關(guān)節(jié)腫痛：多數(shù)的風(fēng)濕免疫病表現(xiàn)有關(guān)節(jié)癥狀，主要為腫或痛，科同時(shí)并發(fā)關(guān)節(jié)周?chē)つw發(fā)紅發(fā)燙，時(shí)間可長(zhǎng)可短?？蔀橛巫咝曰蚬潭ㄐ?，也可呈間斷性發(fā)作。

2、關(guān)節(jié)腫痛或疼痛：多數(shù)的風(fēng)濕免疫病表現(xiàn)有關(guān)節(jié)癥狀，可輕可重，可持續(xù)時(shí)間短，也可持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可同時(shí)伴局部發(fā)紅發(fā)熱，也可以僅表現(xiàn)為疼痛。可為游走性或固定性，也可呈發(fā)作性。值得注意的是，如果有關(guān)節(jié)明顯的腫脹，非得看病不可了。

3、包括面部皮疹、蝶形紅斑等，可能發(fā)生自身免疫病，可以到風(fēng)濕免疫科就診。風(fēng)濕免疫科的疾病是一大類疾病，包括自身免疫病、風(fēng)濕免疫病以及皮膚損害的疾病，比如紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等，所以出現(xiàn)這些疾病、癥狀都可以到風(fēng)濕免疫科就診，經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)生的診斷，可以達(dá)到早期診斷和治療的目的。

4、哪些癥狀看風(fēng)濕免疫科 疼痛 在風(fēng)濕病的疼痛中，起源于關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的疼痛最為常見(jiàn)，關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風(fēng)濕病的主要表現(xiàn)，有時(shí)還伴有關(guān)節(jié)的腫脹。

5、什么癥狀要看“風(fēng)濕免疫科”？風(fēng)濕性疾病是一系列疾病譜很廣，臨床表現(xiàn)異質(zhì)性大的疾病群。因?yàn)榘Y狀的不典型，非風(fēng)濕科專業(yè)醫(yī)師和患者認(rèn)識(shí)不夠，漏診或誤診的情況非常常見(jiàn)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

患者通常伴有皮膚病損，出現(xiàn)牛皮癬性的改變，即皮膚上出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀。關(guān)節(jié)病變：當(dāng)銀屑病累及關(guān)節(jié)時(shí)，如骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，此時(shí)即稱為銀屑病關(guān)節(jié)炎。

⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對(duì)稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)出現(xiàn)晨僵，對(duì)稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。

受影響的關(guān)節(jié)會(huì)表現(xiàn)出紅腫和疼痛，關(guān)節(jié)腔可能會(huì)有積液，關(guān)節(jié)附近的皮膚腫脹，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。長(zhǎng)時(shí)間后，關(guān)節(jié)可能會(huì)僵直。在嚴(yán)重情況下，關(guān)節(jié)部位的X光檢查可顯示出關(guān)節(jié)被破壞的現(xiàn)象。關(guān)節(jié)炎性銀屑病的癥狀類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，如血沉增快，伴有發(fā)熱等全身癥狀。

首先，銀屑病患者可能遭受類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，包括關(guān)節(jié)腫大、疼痛、活動(dòng)受限和晨僵等。X線檢查可能顯示類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的改變，但類風(fēng)濕因子檢查卻呈陰性。此外，患者可能會(huì)出現(xiàn)血沉增快和全身癥狀，如發(fā)熱。關(guān)節(jié)病型銀屑病的病程往往是慢性的，需要長(zhǎng)時(shí)間治療且不易治愈。

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)治療后能夠長(zhǎng)期存活，銀屑病關(guān)節(jié)炎可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生強(qiáng)直或關(guān)節(jié)病損。臨床表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)常容易受累，且為非對(duì)稱性病變，關(guān)節(jié)遭到嚴(yán)重破壞，關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直及關(guān)節(jié)短縮畸形等，累及脊柱可引起脊柱融合。

銀屑病關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎早期癥狀

1、關(guān)節(jié)癥狀與皮膚癥狀可同時(shí)加重或減輕；變可在銀屑病多次反復(fù)加重后出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀；亦或與膿皰型和紅皮病型銀屑病并發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。

2、病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)出現(xiàn)晨僵，對(duì)稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。⑶不對(duì)稱性遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)型：占5%，主要累及遠(yuǎn)端(趾)間關(guān)節(jié)。

3、常見(jiàn)的一般癥狀包括疲乏、全身不適、肌痛及低熱，少數(shù)患者可出現(xiàn)中度發(fā)熱。關(guān)節(jié)癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)受累，輕者僅感關(guān)節(jié)疼痛，重者則出現(xiàn)明顯的多關(guān)節(jié)炎，甚至活動(dòng)受限。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性加重的非對(duì)稱性單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)炎，以下肢關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)，如膝、踝和髖關(guān)節(jié)，肩、肘、腕及手足小關(guān)節(jié)也可受累。

4、指甲病變 80%的患者有指甲異常，常見(jiàn)的有指甲點(diǎn)狀凹陷、變色、橫斷、甲下角化過(guò)度、甲剝離等。銀屑病關(guān)節(jié)炎，還可伴隨其他系統(tǒng)的損害！①結(jié)膜炎、干燥性角膜炎、急性前葡萄膜炎、鞏膜炎等；②炎性腸病和胃腸道淀粉樣病變；③心臟受累可表現(xiàn)為主動(dòng)脈關(guān)閉不全、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟肥大等。