銀屑病脂溢性皮炎誤診率
1、銀屑病發(fā)生在頭皮部位，確實(shí)可能和脂溢性皮炎比較相像，有的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致誤診，但確切的概率并沒有統(tǒng)計(jì)。誤診和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)以及患者皮疹表現(xiàn)等都有關(guān)系，但銀屑病其實(shí)還有相對特征。銀屑病主要表現(xiàn)為境界清楚的斑塊，可以有銀白色鱗屑，銀屑病發(fā)生在頭皮部位可以導(dǎo)致束狀發(fā)，還比較有特征。
2、脂溢性皮炎在臨床上容易與銀屑病誤診，銀屑病俗稱牛皮癬，對普通患者來說是大病，銀屑病和脂溢性皮炎區(qū)別如下：脂溢性皮炎表現(xiàn)為淡紅斑疹上伴細(xì)碎鱗屑，患者鱗屑較細(xì)碎，呈糠皮狀，比較輕薄、較小。
3、病情分析：你好！銀屑病與脂溢性皮炎癥狀有許多相似之處，發(fā)病需要相互鑒別。但你說的“頭皮上有片狀頭屑”，是兩種疾病都存在的，不能排出誤診的可能性。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，出現(xiàn)在頭部時(shí)，呈現(xiàn)鱗屑性紅斑，有明顯的邊界，伴白色或污黃的鱗屑，束狀毛發(fā)。
4、血液檢查 血液檢查算是比較準(zhǔn)確的方法，能夠精確的判斷出是否是銀屑病，方法就是采用抽血檢查的方法，對比血液里面指數(shù)的變化。切片檢查 這種是實(shí)驗(yàn)室檢查方法其中一種，也是比較嚴(yán)格正規(guī)的，銀屑病的皮損部位的皮膚和正常的是有區(qū)別的，這種檢查就是要切下患者皮損表皮組織，來進(jìn)行相關(guān)的檢查。
5、不典型的二期梅毒，臨床上極易誤診為銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹、脂溢性皮炎、頭癬、膿皰瘡等。本例以頭面部、軀干、外生殖器同時(shí)存在斑疹、丘疹、膿皰、結(jié)痂、鱗屑、潰瘍等多形態(tài)皮損，且RPR1：32，TPPA陽性，結(jié)合其有不潔性接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為二期梅毒。
皮膚鏡檢查結(jié)果待除外銀屑病是什么意思
1、根據(jù)病史和皮膚臨床表現(xiàn)診斷：這是銀屑病診斷的主要方法。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的病史，包括發(fā)病時(shí)間、癥狀變化、家族遺傳史等。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)觀察患者皮膚的臨床表現(xiàn)，如紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀，以及病變的分布和形態(tài)。皮膚鏡檢查：對于臨床表現(xiàn)不典型的銀屑病，醫(yī)生可能會(huì)使用皮膚鏡進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
2、銀屑?。哼@是一種慢性皮膚病，會(huì)導(dǎo)致頭皮角質(zhì)層異常增生，形成大量頭皮屑。通過皮膚鏡檢查，可以看到鱗屑增加，并出現(xiàn)點(diǎn)狀血管。病理檢查還能觀察到角質(zhì)角化不全、角化過度以及真皮乳頭血管擴(kuò)張。脂溢性皮炎：這種情況下，頭皮可能出現(xiàn)紅斑，并伴有不規(guī)則的血管。毛根部也可能出現(xiàn)鱗屑套狀鞘，導(dǎo)致頭皮屑增多。
3、皮膚鏡檢查可以用于色素性皮損和非色素性皮損與其相關(guān)的皮膚腫瘤診斷，如痣細(xì)胞痣分類、色素痣惡變、惡性黑素瘤、基底細(xì)胞癌鱗癌、脂溢性角化病、日光角化病、血管瘤相關(guān)的胎記及臨床較難與黑素瘤相鑒別的其它色素性病灶，如縱行黑甲、甲下出血、黑踵病的診斷與鑒別診斷。
4、皮膚鏡可以起到較大作用。在早期發(fā)現(xiàn)黑色素細(xì)胞痣惡變的征兆方面，皮膚鏡是有利工具。對炎癥性皮膚病，比如銀屑病、脂溢性皮炎，甚至是腫瘤性淋巴瘤等疾病的鑒別，皮膚鏡也能發(fā)揮獨(dú)特作用。此外，對毛發(fā)疾病還有指甲疾病使用皮膚鏡，有時(shí)對于明確診斷也較有價(jià)值，所以皮膚鏡目前在皮膚科的應(yīng)用越來越廣。
可用「皮膚鏡」鑒別這5種炎癥性皮膚病,減少活檢需求。
1、扁平苔蘚與濕疹/ 扁平苔蘚的典型特征是紫紅色多角形丘疹，有瘙癢感，Wickham紋是其標(biāo)志性表現(xiàn)。濕疹則以暗紅色丘疹、鱗屑和漿痂為特征，皮膚鏡下可見簇集的點(diǎn)狀血管和黃色鱗屑（圖5）。
2、另外還有結(jié)節(jié)性疥瘡、慢性單純苔蘚、淀粉樣變苔蘚、多發(fā)性角棘皮瘤、反應(yīng)性穿通性膠原病、T細(xì)胞淋巴瘤等，皮膚鏡輔助的組織病理學(xué)可作為鑒別結(jié)節(jié)性癢疹與其鑒別的有用的診斷工具，在某些情況下，特應(yīng)性皮炎和干燥可能是起始因素。這些皮膚病與瘙癢一起進(jìn)化，隨后瘙癢-劃痕循環(huán)促進(jìn)結(jié)節(jié)性癢疹。
3、皮膚鏡檢查可以看到表皮、真皮連接處，以及真皮淺層組織結(jié)構(gòu)變化。對增生的皮膚病，比如老年疣，或者尋常疣、尖銳濕疣、皮膚腫瘤，診斷的會(huì)比肉眼更準(zhǔn)確。另外對色素性皮膚病，皮膚鏡檢查也會(huì)看得比較準(zhǔn)確。白癜風(fēng)、炎癥后色素脫失、無色素痣等，皮膚鏡都會(huì)看得較清楚。
4、局限性瘙癢病(pruritus localis)的病因有時(shí)與全身性瘙癢病相同，如糖尿病既能引起全身瘙癢，也可引起局限性瘙癢病。
