銀屑病最初期如何判定
1、片狀紅斑：銀屑病初期，患者皮膚上會出現(xiàn)片狀的紅斑，這是疾病的一個顯著標(biāo)志。細(xì)薄、銀白色的鱗屑：紅斑表面會覆蓋一層細(xì)薄、銀白色的鱗屑，這些鱗屑輕輕用棉簽刮除很容易掉落。薄膜現(xiàn)象及點狀出血：刮掉鱗屑后，可以觀察到一層細(xì)小、非常薄的薄膜，稱為薄膜現(xiàn)象。
2、早期對于銀屑病的診斷，往往是根據(jù)患者的癥狀、體征進(jìn)行判斷的。
3、頭皮的銀屑病初期的癥狀是當(dāng)熬夜、焦慮、緊張、驚嚇、感冒、發(fā)燒之后，頭皮上出現(xiàn)幾塊，有的像指甲蓋那么大，有的像錢幣那么大，出現(xiàn)紅斑、脫屑、癢，頭發(fā)可以呈簇狀，片逐漸越來越多，是頭皮銀屑病早期的癥狀。同時有時候伴有失眠、多夢、心煩、口干、大便干，有的人伴有嗓子疼、咽疼等表現(xiàn)。
銀屑病的診斷依據(jù)是什么?
1、在診斷關(guān)節(jié)病型銀屑病時，需要做影像學(xué)檢查，包括X線檢查、核磁共振檢查、超聲檢查，不同檢查具體怎么、檢查時注意什么、異常結(jié)果有哪些？看完下面介紹你就明白了。
2、銀屑病主要診斷是根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)來決定，有些銀屑病皮損比較典型，在發(fā)作時可以看到明顯三聯(lián)征，即紅斑上面有白色鱗屑，鱗屑剝脫以后露出白色薄膜，薄膜消退揭掉以后露出點狀出血現(xiàn)象，是比較典型的銀屑病三聯(lián)征，根據(jù)皮損很容易鑒別。
3、（1）好發(fā)部位。頭皮、四肢伸側(cè)，肘、膝對稱。（2）皮疹的特點。銀白色鱗屑、紅色光亮薄膜、點狀出血三大特點。（3）病程。反復(fù)發(fā)作，冬重夏輕。（4）病理特點。當(dāng)診斷較為困難時，有必要獲取一小塊皮膚組織依賴顯微鏡來明確診斷。目前尚無可靠的血液學(xué)檢測來明確銀屑病的診斷。
4、銀屑病皮損、關(guān)節(jié)癥狀以及類風(fēng)濕因子陰性是診斷依據(jù)。另外，關(guān)節(jié)型銀屑病HLA-B27通常陽性，與強(qiáng)直性脊柱炎和REITER病共同稱為HLA病。膿皰型銀屑病臨床很少見，一般分為泛發(fā)性和局限性。泛發(fā)性膿皰型銀屑病常與應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素或銀屑病進(jìn)行期的外用藥刺激有關(guān)。
5、使銀屑病皮損的特點蕩然無存，然而，邊界清楚的紅斑邊緣仍是銀屑病診斷的依據(jù)之一。治療方式：反向銀屑病以局部治療為主，必要時應(yīng)用物理治療，一般不采用系統(tǒng)治療。首選中低效糖皮質(zhì)激素，維持階段選更低效的糖皮質(zhì)激素，并逐漸以澳夫清卡泊三醇軟膏或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑替代，不主張用強(qiáng)效或超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素。
什么是尋常型銀屑病?
1、尋常型銀屑病：主要表現(xiàn)為一層鱗屑的斑片，也可以表現(xiàn)為點滴狀。關(guān)節(jié)病型銀屑?。褐饕憩F(xiàn)為四肢小關(guān)節(jié)疼痛，甚至可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。膿皰型銀屑?。褐饕憩F(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)一層比較密集的小膿皰，通常局限在手掌部位。膿皰型銀屑病可能合并發(fā)燒。
2、尋常型銀屑病是銀屑病中最常見的一種類型，約占銀屑病的99%，是一種在易感因子或環(huán)境與多種炎癥因子的共同作用下造成的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病。其主要特點如下： 臨床表現(xiàn)： 主要以鱗屑為主，伴有紅斑、丘疹。 臨床上分為三期： 急性期：紅斑、丘疹、鱗屑明顯。
3、尋常型銀屑病是銀屑病中最常見的類型。以下是關(guān)于尋常型銀屑病的詳細(xì)解釋：初期癥狀：皮膚損害表現(xiàn)為紅色丘疹或斑丘疹，這些丘疹或斑丘疹會逐漸擴(kuò)展成為境界清楚的紅色斑塊，上面覆蓋著厚厚的銀白色鱗屑。特征現(xiàn)象：蠟滴現(xiàn)象：刮除鱗屑時，鱗屑會像輕刮蠟燭一樣掉落。
4、銀屑病是一種慢性的皮膚病，俗稱“牛皮癬”，是一種病因復(fù)雜的疾病。尋常型牛皮癬有頑固性和復(fù)發(fā)性兩大特點，很多患者患了牛皮癬總是反反復(fù)復(fù)，不能根治。銀屑病有哪幾種類型呢？一起來了解銀屑病的類型，才能對癥下藥。
5、銀屑病俗稱牛皮癬，是一種常見并易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。臨床上分為四型。尋常型銀屑病 皮損初起為淡紅色或紅色丘疹或斑丘疹，表面有多層銀白色鱗屑，尋常型是最常見的一型。紅皮病型銀屑病：全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤、大量脫屑。多伴有發(fā)熱等全身癥狀。
影像學(xué)檢查:尋找銀屑病進(jìn)展的診斷依據(jù)
銀屑病患者皮膚損害反復(fù)發(fā)生后會出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫脹、酸痛等癥狀，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)侵犯，引起關(guān)節(jié)病型銀屑病，此時需要行X線檢查明確有無關(guān)節(jié)病變，X線檢查可以提供相應(yīng)的影像學(xué)依據(jù)。
銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)是與皮膚銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，約有2/3的PsA患者出現(xiàn)進(jìn)行性的關(guān)節(jié)破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失與殘疾。PsA的影像學(xué)改變多樣，在發(fā)病的前2年，有47的患者會出現(xiàn)一個以上的關(guān)節(jié)破壞；發(fā)病10年后，有55的患者會出現(xiàn)5個以上的關(guān)節(jié)破壞。
約半數(shù)患者HLAB-27陽性，且與骶髂關(guān)節(jié)和脊柱受累顯著相關(guān)。影像學(xué)檢查（1）周圍關(guān)節(jié)炎 骨質(zhì)有破壞和增生表現(xiàn)。手和足的小關(guān)節(jié)呈骨性強(qiáng)直，指間關(guān)節(jié)破壞伴關(guān)節(jié)間隙增寬，末節(jié)指骨莖突的骨性增生及末節(jié)指骨吸收，近端指骨破壞變尖和遠(yuǎn)端指骨骨性增生的兼有改變，造成“帶帽鉛筆”樣畸形。
關(guān)節(jié)病型銀屑病：出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，X線、MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果輔助判斷為關(guān)節(jié)病型銀屑病。紅皮病型銀屑病：全身皮疹泛發(fā)，超過90%的面積變紅，伴有全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。
而關(guān)節(jié)疼痛除外別的原因，X線、MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果輔助最終判斷為關(guān)節(jié)病型銀病屑，受累關(guān)節(jié)的病情；紅皮病型銀屑病，是由于各種類型的銀屑病因為不正規(guī)治療或者各種刺激等，引起患者全身皮疹泛發(fā)，超過90%的面積都變紅。紅皮病型銀屑病往往會伴隨著全身癥狀，有些患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。
圖像敏感性和分辨率高，可以在細(xì)胞層面成像，有效輔助多種皮膚病的診斷?？梢詫崟r動態(tài)監(jiān)測皮膚病變化情況，從而更科學(xué)的了解疾病的進(jìn)展情況和判斷治療效果。
銀屑病和脂溢性皮炎的區(qū)別
銀屑病與脂溢性皮炎在頭皮上的癥狀有相似之處，但二者仍可通過一些特點進(jìn)行區(qū)分。 銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，當(dāng)它出現(xiàn)在頭部時，通常表現(xiàn)為有明顯邊界的鱗屑性紅斑，伴有白色或污黃的鱗屑，且毛發(fā)可能會集結(jié)成束。
病因不同：脂溢性皮炎：主要是由于脂質(zhì)分泌過多引起的皮膚疾病，通常伴有真菌感染。銀屑?。菏且环N與免疫相關(guān)的皮膚疾病，表現(xiàn)為紅斑鱗屑樣改變。發(fā)病部位不同：脂溢性皮炎：好發(fā)于皮脂腺分泌較多的區(qū)域，如頭皮、面部、胸前、腋窩、腹股溝等。銀屑?。褐饕l(fā)生在身體的伸側(cè)和頭皮等部位。
脂溢性皮炎和銀屑病的區(qū)別在于以下幾個方面：皮疹表現(xiàn)，脂溢性皮炎呈現(xiàn)淡紅色的斑片，其上附著黏性鱗屑或干燥性糠狀鱗屑，伴有輕微的瘙癢感，皮疹境界與周圍皮膚不清。
這兩種皮膚病的致病原因是不一樣的。頭皮銀屑病是精神創(chuàng)傷、免疫功能異常和遺傳因素等誘發(fā)的。而脂溢性皮炎發(fā)病是由于皮脂分泌增多和化學(xué)成分的改變，使存在于皮膚上的正常菌群大量生長繁殖、侵犯皮膚所引起的。臨床表現(xiàn)上，這兩種皮膚病也有區(qū)別。頭皮銀屑病患者的皮損境界非常清楚。
簡述尋常型銀屑病的皮損特點和臨床分期。
(1)皮損特點：初起為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴(kuò)展成為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除成層鱗屑尤如輕刮蠟滴(蠟滴現(xiàn)象)，刮去銀白色鱗屑可見淡紅色發(fā)光半透明薄膜(薄膜現(xiàn)象)，剝?nèi)ケ∧た梢婞c狀出血(Auspitz征)，后者由真皮乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管被刮破所致。
臨床表現(xiàn)： 主要以鱗屑為主，伴有紅斑、丘疹。 臨床上分為三期： 急性期：紅斑、丘疹、鱗屑明顯。 穩(wěn)定期：紅斑面積穩(wěn)定，不擴(kuò)大，鱗屑較少，炎癥充血較輕。 消退期：皮損明顯縮小，無明顯的炎癥出現(xiàn)，鱗屑基本上無，皮膚顏色輕度有色素沉著或減退。
銀屑病的病程通?？梢苑譃槿齻€階段：第一階段是進(jìn)行期，在這一階段，皮損部位的皮膚明顯增厚，鱗屑較為厚重，周圍有明顯的紅暈。任何機(jī)械性刺激，比如針刺、抓撓或涂抹刺激性藥物，都可能在刺激部位誘發(fā)新的皮損，這種現(xiàn)象被稱為同形反應(yīng)。
點滴狀皮疹為獨立的點滴狀紅斑丘疹，分布全身皮膚，以軀干和四肢較多見，有時候也可見于頭皮。常發(fā)生于新發(fā)、初發(fā)的尋常型銀屑病患者，尤其見于兒童和青少年患者。（5）好發(fā)部位 腰骶部、頭皮、四肢伸側(cè)（膝前肘后）等部位好發(fā)。
