免疫抑制劑的主要免疫抑制劑
免疫抑制劑主要適用于免疫功能過度亢進(jìn)的疾病,或者器官移植后需要抑制免疫功能減輕排斥反應(yīng)的情況。目前,臨床常用的免疫抑制劑包括有糖皮質(zhì)激素,例如強(qiáng)的松、甲潑尼龍等。另外,還有環(huán)孢菌素、6-巰基嘌呤以及環(huán)磷酰胺等,都是臨床常用的免疫抑制劑。
免疫抑制劑在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中扮演著重要角色,特別是用于器官移植和自身免疫疾病治療。其中,環(huán)孢菌素A(CsA)是瑞士科學(xué)家Borel在1970年代后期發(fā)現(xiàn)的一種11氨基酸環(huán)形多肽,它能特異性抑制淋巴細(xì)胞反應(yīng),對(duì)T細(xì)胞,尤其是TH細(xì)胞有較強(qiáng)抑制作用,對(duì)其他免疫細(xì)胞影響較小。
免疫抑制劑能夠抑制人體的免疫反應(yīng),臨床上最常用的免疫抑制劑是糖皮質(zhì)激素,具體的藥物包括地塞米松、甲潑尼龍、曲安奈德等等。這些糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的途徑不完全一樣,但它們都具有免疫抑制的效果,糖皮質(zhì)激素除了抑制免疫之外也有其他的作用,所以免疫抑制劑并非單純的抑制免疫,也同樣有其他的作用。
驍悉的藥物相互作用
1、但在腎移植患者中,與聯(lián)合使用西羅莫司和類似劑量驍悉的患者相比,合并使用驍悉和環(huán)孢菌素A可將MPA降低30-50%。
2、驍悉與其他藥物間具有可靠的相互作用關(guān)系。大約67%的移植受者需要使用多種藥物,例如抗酸藥、質(zhì)子泵抑制劑及H2受體拮抗劑等。與麥考酚酸鈉腸溶片不同,驍悉與環(huán)孢素(CyA)、皮質(zhì)類固醇、他克莫司(Tac)及西羅莫司(SRL)等常用免疫抑制劑間的相互作用關(guān)系已明確。這有助于移植術(shù)后聯(lián)合用藥。
3、在一些病例中,隨著驍悉劑量的減小或中止,發(fā)現(xiàn)PRCA 是可逆的。然而,對(duì)于移植患者,降低免疫抑制作用可能使移植物遭受排斥風(fēng)險(xiǎn)。注意:驍悉注射液不得通過靜脈快速注射或推注給藥?;颊邞?yīng)被告知在驍悉治療中進(jìn)行疫苗接種可能效果欠佳。而且應(yīng)當(dāng)避免使用減毒活疫苗(見【藥物相互作用】)。
4、服用本藥期間,應(yīng)采取有效避孕措施。對(duì)大鼠的研究發(fā)現(xiàn)MMF可通過乳汁分泌,是否可從人乳中分泌驍尚不清楚,并且,MMF能對(duì)哺乳期嬰兒可能有潛在的嚴(yán)重副作用,應(yīng)根據(jù)MMF對(duì)于母親的重要性作出用藥決定。兒童用藥 兒童使用該藥的安全性和有效性尚未確證。
5、在免疫抑制療法中,驍悉與其他藥物聯(lián)合使用可能增加淋巴瘤和其他惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),尤其是皮膚瘤。危險(xiǎn)程度與免疫抑制強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間有關(guān),而非特定藥物。同時(shí),過度抑制免疫系統(tǒng)可能導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。在臨床試驗(yàn)中,驍悉已與抗淋巴細(xì)胞球抗體、環(huán)孢素和皮質(zhì)激素等藥物聯(lián)合用于預(yù)防排斥反應(yīng)和治療難治性排斥。
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