他扎羅汀臨床應(yīng)用
1、在痤瘡治療中,他扎羅汀的機(jī)理主要體現(xiàn)在兩方面:一是直接抗炎,通過改善過度角化,抑制白細(xì)胞活性和早期炎癥因子,適用于炎癥性痤瘡的治療;二是間接作用于毛囊皮脂腺導(dǎo)管,防止角化堵塞并抑制痤瘡丙酸桿菌的繁殖,降低丘疹和膿皰的形成。
2、本題考查他扎羅汀的用法用量與臨床應(yīng)用注意。(1)治療成人銀屑病局部外用,每晚(睡前半小時(shí))1次,一般12周,使用面積應(yīng)不超過20%體表面積。(2)他扎羅汀不推薦用于18歲以下銀屑病者及12歲以下兒童痤瘡者。(3)本藥有致畸性,妊娠期婦女禁用,用藥前后不建議安排生育。
3、他扎羅汀是第一個(gè)受體選擇性、第三代芳香維A酸類藥物,主要選擇性地結(jié)合二種維A酸受體(RAR-β;RAR-γ),但不與維A酸X受體(RXR)結(jié)合。臨床安全、有效地用于治療銀屑并痤瘡,并用于角化異常性疾并毛囊皮脂腺疾并皮膚癌前期病變,臨床開發(fā)應(yīng)用前景廣闊。
4、更為巧妙的是,他扎羅汀結(jié)構(gòu)中還含有煙酸,這有助于其乙酯快速代謝成親水性游離酸——他扎羅汀酸,從而加速藥物的生物利用。硫原子的引入進(jìn)一步促進(jìn)藥物在細(xì)胞色素同工酶的作用下,快速轉(zhuǎn)化為亞砜和砜,這一氧化途徑使得藥物在體內(nèi)迅速降解,確保了其療效的及時(shí)釋放。
點(diǎn)滴型銀屑病多久消退
1、點(diǎn)滴狀銀屑病大概需要半年的時(shí)間,估計(jì)才能夠完全的消退,但是少數(shù)人就進(jìn)入慢性期,不見得全都能夠把皮損消退掉。因此,都是因人而異,不能一概而論的。通常情況下,急性點(diǎn)滴型銀屑病是和呼吸道感染相關(guān)的一種進(jìn)行期銀屑病,而呼吸道的感染主要是鏈球菌的感染。
2、銀屑病初期有可能會(huì)自愈。以下是關(guān)于銀屑病初期自愈性的詳細(xì)說明:自愈性存在:初發(fā)的銀屑病,特別是點(diǎn)滴型銀屑病,通常具有自愈性。這類銀屑病多因感染、情緒緊張、藥物等因素引起,表現(xiàn)為全身散發(fā)性點(diǎn)狀、帶有鱗屑的斑片或者斑塊,在1個(gè)月至半年之內(nèi)有可能自行消退。
3、點(diǎn)滴型銀屑病多發(fā)生于青少年、兒童,主要是由于感冒或扁桃體炎等感染之后引起,多久能好需要根據(jù)病情的輕重程度決定。如果病情較輕,僅在周身散在點(diǎn)滴型的紅斑,紅斑上有銀白色鱗屑,給予復(fù)方甘草酸苷膠囊口服,外用地奈德軟膏一日兩次涂沫即可治愈,治愈最快的時(shí)間可以縮短到7-10天。
4、急性點(diǎn)滴型銀屑病,通常與鏈球菌的上呼吸道感染有關(guān),治療后總體大約需要半年的時(shí)間,皮損逐漸就能夠消退。很多急性點(diǎn)滴型銀屑病的病人,都有前驅(qū)化膿性扁桃體炎或者咽炎的病史。皮損大約需要幾周的時(shí)間逐漸會(huì)遍及全身,一般給抗感染治療,主要是針對(duì)鏈球菌的抗感染治療以及外用藥和紫外線照射。
5、點(diǎn)滴狀牛皮癬屬于尋常型銀屑病的一種,相較于其他類型,其病情較為輕微,治愈的可能性較大。因此,建議患者及時(shí)采用中藥進(jìn)行科學(xué)治療,避免亂用激素或西藥,因?yàn)檫@可能會(huì)導(dǎo)致病情惡化,甚至引發(fā)皮損的融合,進(jìn)而發(fā)展成地圖狀銀屑病。如果治療得當(dāng),患者一般在1個(gè)月左右就能開始觀察到明顯的效果。
銀屑病好轉(zhuǎn)一般要多久?
尋常型:急性期患者的病情好轉(zhuǎn)周期相對(duì)較短。病因明確的點(diǎn)滴型銀屑病患者如積極進(jìn)行治療,好轉(zhuǎn)周期可能為半個(gè)月至一個(gè)月,如持續(xù)服用中藥,可能達(dá)到痊愈狀態(tài)。
最慢的是紅皮型銀屑病,可能需要2—3月的時(shí)間,但90%的銀屑病患者都是尋常型銀屑病,這一型的銀屑病一般從開始治療到明顯好轉(zhuǎn)快則一周,慢則10—20天,大部分患者在兩周左右都可以得到一個(gè)明顯的好轉(zhuǎn)。
多數(shù)人不經(jīng)治療可自行好轉(zhuǎn),恢復(fù)時(shí)間從一個(gè)月到半年不等。在好轉(zhuǎn)過程中,皮疹在短期內(nèi)面積擴(kuò)大,即在兩三天內(nèi)出現(xiàn)更加密集的皮疹,之后又逐漸變小、變淡,或變成白點(diǎn)或黑點(diǎn),即為好轉(zhuǎn)跡象。而部分人群呈加重趨勢(shì),應(yīng)及時(shí)就診。
演變成最外層的角質(zhì)層的全過程,需要28天左右。銀屑病病理和生理的重要特點(diǎn)是表皮基底層角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速,有絲分裂周期縮短為37小時(shí)左右,表皮更替時(shí)間也從28天縮短為3-4天,導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過快通過表皮,使角質(zhì)形成過多、過快,大量的角質(zhì)疏松的堆積于皮膚表面,就容易形成明顯的脫屑癥狀。
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