光敏銀屑病 光敏性銀屑病

什么是光化學(xué)療法?

通過(guò)應(yīng)用光敏劑結(jié)合紫外線照射，即光化學(xué)療法，除了紫外線本身的免疫抑制作用，還可產(chǎn)生特有的抗增殖和抗血管新生效應(yīng)來(lái)治療銀屑病。最常用光敏劑補(bǔ)骨脂素聯(lián)合長(zhǎng)波紫外線照射，故簡(jiǎn)稱補(bǔ)骨脂素長(zhǎng)波紫外線光療。

光動(dòng)力治療也稱為光化學(xué)療法或光生物學(xué)療法，光動(dòng)力治療廣泛應(yīng)用于臨床的多個(gè)學(xué)科，如小兒科、婦產(chǎn)科和皮膚科等多個(gè)臨床領(lǐng)域。光動(dòng)力治療廣泛用于治療多種良性腫瘤、惡性腫瘤、癌前病變以及某些感染性疾病，如小兒的血管瘤、淋癌或癌前病變等。

光動(dòng)力療法（PDT）原稱光輻射療法、光化學(xué)療法，它是利用光動(dòng)力反應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。工作室眼科王洪格 1995年，濕性老年黃斑變性（AMD）的Ⅰ/Ⅱ期臨床研究在美國(guó)開(kāi)展，其中經(jīng)PDT治療后多數(shù)病人的視力有所改善，熒光血管造影結(jié)果顯示脈絡(luò)膜新生血管（CNV）完全封閉。

光化學(xué)是一門研究物質(zhì)在光的作用下發(fā)生的化學(xué)變化的科學(xué)。它與傳統(tǒng)的熱化學(xué)反應(yīng)相比，具有更高的反應(yīng)效率和更好的選擇性。在光化學(xué)反應(yīng)中，光子的能量被物質(zhì)吸收，從而引發(fā)化學(xué)反應(yīng)。這種反應(yīng)可以發(fā)生在有機(jī)物、無(wú)機(jī)物以及生物分子中，具有廣泛的應(yīng)用領(lǐng)域。

PCT，即photochemotherapy的縮寫(xiě)，直譯為“光血療法”。這是一種醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，主要用于描述利用光和化學(xué)物質(zhì)協(xié)同作用進(jìn)行的治療手段。PCT在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有一定的專業(yè)性，特別在英國(guó)醫(yī)學(xué)中被廣泛使用，其拼音為guāng xuè liáo fǎ，其流行度達(dá)到了602。

光動(dòng)力療法（ Photodynamic Therapy ， PDT ）原稱光輻射療法（ Photoradiation Therapy ， PRT ）、光化學(xué)療法（ Photochemical Therapy ， PCT ），它是利用光動(dòng)力反應(yīng)進(jìn)行疾病診斷定位和治療的一種新技術(shù)。

甲氧沙林片臨床研究

甲氧沙林片是一種用于治療白癜風(fēng)和牛皮癬（銀屑?。┑墓饷魟?。其化學(xué)名稱為8-甲氧基-呋喃香豆素，分子式C12H8O4V，分子量為2111。該藥物通過(guò)提高酪氨酸酶活性，配合日曬或黑光照射，促進(jìn)黑色素形成，幫助緩解白癜風(fēng)癥狀。同時(shí)，它具有抗表皮增殖作用，對(duì)牛皮癬等病癥有治療效果。

藥品名稱：甲氧沙林片 中文名：8-甲氧基-呋喃香豆素片 特性：本品為白色或類白色片，主要成分是甲氧沙林。作為光敏劑，它與日光或黑光照射結(jié)合，能激活酪氨酸酶，促進(jìn)黑色素形成，促使黑色素細(xì)胞向表皮轉(zhuǎn)移，用于治療白癜風(fēng)，其作用機(jī)制還包括抗表皮增殖，有助于牛皮癬（銀屑?。┑钠p消退。

甲氧沙林的藥理作用主要體現(xiàn)在其作為光敏劑的特性上。當(dāng)與日光或黑光照射結(jié)合使用時(shí)，它能夠激活酪氨酸酶，促進(jìn)黑色素的形成，并促使毛囊中的黑色素細(xì)胞向皮膚表面遷移，從而在治療白癜風(fēng)的過(guò)程中促使色素沉著。

在臨床應(yīng)用中劑量一般按0.5mg/kg或0.6mg/kg計(jì)算，是小白鼠口服LD50的1/790或1/660。臨床用藥后反復(fù)進(jìn)行肝腎功能和血尿常規(guī)檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)?！炯籽跎沉制R床療效】 甲氧沙林片適用于白癜風(fēng)、牛皮癬（銀屑?。Ｒ速e市第一人民醫(yī)院采用甲氧沙林聯(lián)合鹵米松乳膏治療白癜風(fēng)46例取得良好的療效。

光敏反應(yīng)的結(jié)果還使黑色素細(xì)胞中的酪氨酸酶活力增加，促使黑色素形成；促使毛囊中的黑色素細(xì)胞向表皮中移動(dòng)，從而使皮膚上出現(xiàn)色素沉著，用于治療白癜風(fēng)。2．毒理本品小白鼠口服LD50為399mg／kg±35mg/kg。在臨床應(yīng)用中劑量一般按0．5mg／kg計(jì)算，是小白鼠口服LD50的1／790。

他扎羅汀對(duì)甲剝離和甲凹點(diǎn)療效較好，對(duì)甲凹點(diǎn)和甲剝離的患者，先外用 1 甲氧沙林溶液于末端指部，再照射 UVA，每周 2-3 次，有一定療效。 外陰部銀屑?。簯?yīng)選用弱效、中效或軟性激素。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑對(duì)黏膜部位的銀屑病有效。黏膜部位一般不能耐受維生素 D3 衍生物。

銀屑病用什么藥?

銀屑病的治療藥物主要包括外熨藥物、激素、環(huán)孢素、免疫調(diào)節(jié)劑、免疫抑制劑以及方希等：外熨藥物：適用人群：主要適用于年齡較小、孕婦以及青春痘型銀屑病的患者。優(yōu)點(diǎn)：使用方便，副作用相對(duì)較小。激素類藥物：適用情況：在重癥銀屑病且外熨療法效果不佳時(shí)，可考慮加用激素類藥物。

卡泊三醇軟膏：主要用于控制治療和維持治療慢性斑塊型銀屑病。他卡西醇軟膏：適用于面部和間擦部位的銀屑病。糖皮質(zhì)激素制劑：?jiǎn)为?dú)、短期用于點(diǎn)滴狀及斑塊型銀屑病，病情控制后可改用維生素D3衍生物維持治療。復(fù)方制劑：鈣泊三醇倍塔米松軟膏：起效快，可在1個(gè)月左右控制病情，適用于長(zhǎng)期維持治療。

治療銀屑病的藥物種類繁多，包括口服藥物和外用藥物。口服藥物方面，阿維A膠囊和羥基脲片是常用的治療銀屑病的藥物，能夠有效改善病情。銀屑沖劑和復(fù)方青黛膠囊則具有清熱解毒、活血化瘀的作用，適用于銀屑病患者的治療。

銀屑病的治療藥物主要包括外用藥、系統(tǒng)用藥以及光化學(xué)療法輔助藥物。外用藥：適用于年齡較小、孕婦以及病情較輕的患者。主要通過(guò)外熨療法進(jìn)行治療。系統(tǒng)用藥：對(duì)于重癥銀屑病或外用藥效果不佳的患者。激素：具有抗炎、免疫抑制等作用，但長(zhǎng)期使用需注意副作用。環(huán)孢素：免疫抑制劑，可用于控制病情進(jìn)展。

由于銀屑病是多基因引起的慢性炎癥性皮膚疾病，因此沒(méi)有特效的藥物治療，但是可以用如下藥進(jìn)行控制，使銀屑病不發(fā)展：如果是點(diǎn)滴型銀屑病，可以口服復(fù)方甘草酸苷片和鹽酸奧洛他定片，同時(shí)還可以口服消炎顆粒和維生素B12，外用卡泊三醇軟膏和糠酸莫米松乳膏混合外用。

銀屑病在臨床上首選的是外涂藥物，最常用的就是糖皮質(zhì)激素軟膏。糖皮質(zhì)激素軟膏一般應(yīng)用的時(shí)候，需要依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行調(diào)整，如果突然停藥，可能會(huì)誘發(fā)病情急劇加重，所以一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。