銀屑病關(guān)節(jié)炎占比 銀屑病型關(guān)節(jié)炎

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

1、Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。

2、約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。（2）對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重類型。

3、關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見，約占70%。為1個(gè)或數(shù)個(gè)指關(guān)節(jié)受累，非對(duì)稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對(duì)稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。

4、尋常型銀屑病 典型表現(xiàn)：境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈，稍有浸潤增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑，鱗屑易于刮脫。 刮凈后表現(xiàn)：刮凈鱗屑后可見淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點(diǎn)。 好發(fā)部位：頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。 其他癥狀：部分患者自覺不同程度的瘙癢。

全球首批!艾伯維重磅銀屑病新藥在日本上市

艾伯維與勃林格殷格翰聯(lián)合開發(fā)的IL-23抑制劑Skyrizi獲得日本厚生勞動(dòng)省批準(zhǔn)上市，用于治療斑塊狀銀屑病、泛發(fā)性膿皰型銀屑病、紅皮病型牛皮癬和銀屑病關(guān)節(jié)炎成年患者，這是全球首次獲批。銀屑病是一種炎癥性疾病，患者皮膚出現(xiàn)鱗狀皮膚增生，伴有嚴(yán)重瘙癢和刺痛。

在日本銀屑病新藥獲批！3個(gè)月注射一次可改善皮膚狀況 ?？鐕镏扑幑?艾伯維 宣布，日本厚生勞動(dòng)省(MHLW)已批準(zhǔn)白介素-23(IL-23)抑制劑SKYRIZI (risankizumab)用于治療對(duì)常規(guī)治療 緩解不足的斑塊性銀屑病、全身膿皰性銀屑病、紅皮病性銀屑病和銀屑病性關(guān)節(jié)炎成年患者 。

針對(duì)IL-23/IL-17信號(hào)通路的療法包括IL-12和IL-23抑制劑，如楊森公司的Stelara和Tremfya，艾伯維的Skyrizi和Sun Pharmaceutical的Ilumya。還有抗IL-23特異性抗體，如艾爾建的brazikumab和禮來的mirikizumab。IL-17抑制劑如諾華的Cosentyx、禮來的Taltz和優(yōu)時(shí)比的bimekizumab也已獲準(zhǔn)治療銀屑病。

即將躋身“重磅炸彈” 雖然艾伯維的銀屑病藥物Skyrizi并非首款進(jìn)入市場的IL-23抑制劑，但對(duì)強(qiáng)生(Johnson & Johnson)的IL-12/23雙抗特諾雅(Tremfya)與諾華的IL-17A抑制劑可善挺(Cosentyx)“后發(fā)制人”。Skyrizi在市場上快速上量，無疑對(duì)于艾伯維填補(bǔ)因Humira銷售下滑造成的缺口有著重要意義。

各大藥企如艾伯維、強(qiáng)生和諾華紛紛投入資源，致力于新藥開發(fā)，以提升患者的治療選擇。國內(nèi)自免領(lǐng)域領(lǐng)頭羊華東醫(yī)藥近日與Arcutis合作，引入兩款針對(duì)銀屑病、特應(yīng)性皮炎和脂溢性皮炎的外用制劑，為國內(nèi)患者帶來新的治療希望。

艾伯維新的主導(dǎo)藥物Skyrizi可以補(bǔ)償Humira的損失。這款治療銀屑病的抗炎注射劑于2019年面世，目前年化銷售額已達(dá)109億美元。同樣在2019年，艾伯維推出了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物Rinvoq，并且第二季度的銷售額就同比增長55%至年化后57億美元。艾伯維預(yù)計(jì)，2027年這兩款藥物的合計(jì)銷售額將超過270億美元。

銀屑病關(guān)節(jié)炎簡介

1、關(guān)節(jié)炎性銀屑病，亦稱為銀屑病性關(guān)節(jié)炎，是一種較為罕見的疾病。它通常發(fā)生在中年銀屑病患者身上，但任何年齡段的人都有可能患病。兒童期發(fā)病的關(guān)節(jié)炎癥狀較輕，而成年人的關(guān)節(jié)炎癥狀則較為嚴(yán)重，關(guān)節(jié)炎可影響大小關(guān)節(jié)，常見于手腕、手指及足趾的小關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)也可能受到影響。

2、簡介 銀屑病關(guān)節(jié)炎是銀屑?。ㄓ置Ｆぐ_）患者發(fā)生的一種慢性炎性關(guān)節(jié)病，占銀屑病的5～7%。發(fā)病年齡在30～70歲，以40～50歲居多，女性略多于男性。3 病因和發(fā)病機(jī)理 尚不清楚。

3、銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種跟銀屑病相關(guān)的，慢性炎癥性肌肉骨骼疾病。主要是表現(xiàn)為有銀屑病的皮疹，伴有外關(guān)節(jié)炎，手指趾關(guān)節(jié)炎，脊柱關(guān)節(jié)炎等。是臨床少見的自身免疫性疾病，銀屑病性關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍組織的紅腫，疼痛，僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙，部分患者還會(huì)有骶髂關(guān)節(jié)炎或者脊柱關(guān)節(jié)炎。

治療銀屑病的特效藥

1、治療銀屑病沒有特效藥和速效藥，目前主張，一個(gè)是個(gè)體化治療，另外一個(gè)是綠色治療，盡量不要對(duì)患者本身的臟器產(chǎn)生很大的損害。

2、如果是點(diǎn)滴型銀屑病，可以口服復(fù)方甘草酸苷片和鹽酸奧洛他定片，同時(shí)還可以口服消炎顆粒和維生素B12，外用卡泊三醇軟膏和糠酸莫米松乳膏混合外用。如果是斑塊型銀屑病，可以口服藥加服維胺酯膠囊，同時(shí)外用藥可以調(diào)整為卡泊三醇倍他米松軟膏和他克莫司軟膏混合外用。

3、點(diǎn)滴型銀屑病：如果有炎癥感染時(shí)給抗炎藥，但并不是首選，點(diǎn)滴型銀屑病清熱中藥也會(huì)有作用；斑塊型銀屑病和紅皮病型銀屑?。菏走x治療藥物是阿維A，即維甲酸類的藥物，對(duì)銀屑病是目前比較特效藥物，應(yīng)根據(jù)銀屑病臨床分型和綜合全身皮膚、綜合身體狀態(tài)給予用藥。

4、銀銷康作為一種藥物，被一些患者視為治療銀屑病的希望。銀屑病，一種慢性、復(fù)發(fā)性的皮膚病，給患者帶來諸多困擾。它主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅色斑塊，覆蓋有銀白色鱗屑。雖然銀銷康在某些患者中顯示出療效，但其是否為特效藥，仍需更多臨床研究和證據(jù)來支持。

5、銀屑病中藥治療是沒有特效藥的，銀屑病中醫(yī)稱為白疕，俗稱牛皮癬，根據(jù)患者的舌苔、脈象、癥狀及病情，綜合辨證之后可以分為血熱證、血虛風(fēng)燥證、血瘀證、濕熱證、熱毒熾盛證以及寒濕。各種證型所表現(xiàn)的是不一樣的，所以采取中藥也是不盡相同的。

6、首先對(duì)于銀屑病來說，這樣一個(gè)世界性的疑難疾病沒有特效藥，我認(rèn)為所謂的特效藥，就是對(duì)你比較合適的藥對(duì)你來說就是特效藥。個(gè)體的差異是不一樣的，有的人吃這個(gè)藥非常靈，有的人吃那個(gè)藥比較靈，所以這個(gè)跟藥物的基因組學(xué)等等的非常有關(guān)系。