修美樂進醫(yī)保后自己承擔(dān)多少
法律分析：英夫利西單抗（類克）成為炎癥性腸病治療領(lǐng)域唯一進入國家醫(yī)保目錄的生物制劑！阿達木單抗（修美樂）作為類風(fēng)濕、強直性脊柱炎、銀屑病等適應(yīng)癥藥物同時也進入了國家醫(yī)保目錄。住院能報90%，門診大醫(yī)院能報55%，北京、陜西、安徽、上海、廣東等能報60%。
自己每支只需要付200多元，按照每個月2支的用量，每月只需要支付400多元，完全有經(jīng)濟能力承擔(dān)。修美樂(阿達木單抗)納入醫(yī)保后，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為1290元/支，則每月費用為2580元，以北京為例，醫(yī)保支付大約1625元，患者每月只需自付955元。預(yù)計每月可省大約5365元。
修美樂（阿達木單抗）在青島的支付方式采用了政府、患者、企業(yè)以及基金四方共同承擔(dān)的模式，患者可以報銷大約70%的費用，這意味著患者需要自付的比例大約為30%左右。除此之外，修美樂還提供了一個名為“手握明天”的公益項目，參與者可以獲取一定數(shù)量的藥物贈品。
修美樂和蘇立信可以直接轉(zhuǎn)換嗎
不可以。修美樂是一種生物制劑，主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎和銀屑病等炎癥性疾病，蘇立信是一種非甾體抗炎藥，主要用于緩解輕度至中度疼痛，雖然修美樂和蘇立信都可以用于治療炎癥性疾病，但二者的作用機制和成分不同。因此，不可以直接將修美樂轉(zhuǎn)換為蘇立信。
國產(chǎn)阿達木單抗可以代替進口的修美樂。以下是具體解釋： 療效相當(dāng)： 國產(chǎn)阿達木單抗，包括蘇立信、安健寧、漢達遠和格樂立，均通過了臨床等效性試驗。這意味著它們的療效已經(jīng)得到了科學(xué)驗證，與進口的原研產(chǎn)品修美樂相當(dāng)。 成本降低： 與進口修美樂相比，國產(chǎn)阿達木單抗在價格上通常更具優(yōu)勢。
修美樂的注意事項
因此，老年患者治療時應(yīng)特別注意有關(guān)的感染風(fēng)險。對駕駛和操作機器能力的影響本品對駕駛和操作機器有輕微的影響。接受本品治療可能會引起頭暈(包括眩暈、視覺障礙和疲勞)(參見【不良反應(yīng)】部分)。
對于本品或制劑中其它成分過敏者。活動性結(jié)核或者其它嚴重的感染疾患，諸如敗血癥和機會感染等（參見【注意事項】部分）。中度到重度心力衰竭患者（NYHA分類 III/IV 級）（參見【注意事項】部分）。
本品治療的過程中，應(yīng)繼續(xù)使用甲氨蝶呤。在本品的療程中，可以繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素、水楊酸類藥物、非甾體類抗炎藥或者鎮(zhèn)痛藥。有關(guān)與甲氨蝶呤以外的其它改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）聯(lián)合使用的情況，請參見【注意事項】和【藥理毒理】部分。
非常常見≥1/10；常見≥1/100 至在以下按照頻率劃分的各組中，不良反應(yīng)根據(jù)嚴重度呈降序排列。本表中已包括在各個適應(yīng)證中觀察到的最高頻率的不良反應(yīng)。SOC欄中星號(*)表示更多相關(guān)信息參見【禁忌】、【注意事項】和【不良反應(yīng)】。
阿達木單抗（修美樂）的注意事項如下：注射相關(guān)反應(yīng)：阿達木單抗（修美樂）注射部位反應(yīng)通常有紅斑和/或癢，出血，疼痛或腫脹。臨床中觀察到的嚴重感染包括肺炎，化膿性關(guān)節(jié)炎，假肢和手術(shù)后感染，蜂窩組織炎，丹毒，憩室炎和腎盂腎炎患者在治療期間也應(yīng)做好密切監(jiān)測。
對于阿達木單抗這種專門性的藥物來說，對于其副作用的研究一直都沒用停止下來，通過臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，不適合使用阿達木單抗治療手法的包括很多患病類型的人群，所以在檢查與制定治療方案之前，應(yīng)該結(jié)合自身的病情特點，仔細看清說明書上的注意事項，合理應(yīng)用。
銀屑病多年,多種治療無效,日益加重
如果皮疹不消退或者加重，可以嘗試紫外線光療和口服藥物。當(dāng)然口服藥物種類非常多，需要根據(jù)你的具體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，有的藥物副作用較大。 銀屑病目前國內(nèi)外比較新的藥物進展有：1）外用：苯烯莫德乳膏外用，效果非常好，副作用較小，但目前還在試驗階段，買不到。
值得注意的是紅皮病型銀屑病，這種類型常常由于治療不當(dāng)或濫用內(nèi)服和外用藥物引發(fā)，尤其是濫用激素和抗癌藥物的情況日益增多。有研究表明，濫用抗癌藥物可能誘發(fā)白血病。
銀屑病，這種與免疫系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)的疾病，在初期往往與感冒、嗓子疼等常見病相關(guān)聯(lián)，病狀輕微。若能妥善治療，加強日常鍛煉，如每日堅持跑步等，有助于控制病情，使疾病保持輕度狀態(tài)，甚至可能消除不復(fù)發(fā)。反之，若忽視生活習(xí)慣，銀屑病便會反復(fù)發(fā)作，病情日益嚴重。
紫外線光療法治療牛皮癬 目前治療牛皮癬較常用的是紫外線光療法，隨著醫(yī)學(xué)的日益發(fā)達光療的相關(guān)設(shè)備越來越完善。該療法治牛皮癬適應(yīng)范圍廣，治療時間靈活且簡短，無需住院。是目前治療牛皮癬安全性較好的方法，且效果也是非常顯著的。
如果周身紅斑、鱗屑增多，而且有較厚的鱗屑，需要口服復(fù)方甘草酸苷片、阿維A膠囊，還可以口服羅紅霉素膠囊。在外用藥上，可以混合外用卡泊三醇倍他米松軟膏和尿素維E乳膏，還能結(jié)合NBUVB窄譜中波紫外線的照射治療。
生物制劑-銀屑病治療的新選擇
1、隨著對銀屑病發(fā)病機制的深入了解和新藥的開發(fā)，生物制劑已成為治療銀屑病的一種新選擇，它們能快速起效、顯著改善癥狀并維持長期穩(wěn)定。自2004年起，腫瘤壞死因子α拮抗劑（如依那西普）作為首個生物制劑在美國上市，此后，英夫利單抗和阿達木單抗等同類產(chǎn)品在中國取得了良好的臨床效果。
2、自2004年第一個用于銀屑病治療的生物制劑--腫瘤壞死因子α拮抗劑（依那西普，國產(chǎn)益賽普）在美國上市以來，不斷有新的生物制劑問世，諸如其同類產(chǎn)品英夫利單抗（類克）和阿達木單抗（修美樂）已經(jīng)在我國應(yīng)用多年，在臨床中發(fā)揮了非常好的效果。
3、培塞利珠單抗為TNF-α抑制劑，適用于中至重度銀屑病成人患者。布羅利尤單抗屬于IL-17通路抑制劑，對接受治療的患者有較高的皮損完全清除比例。比美吉珠單抗是一種抑制IL-17A和IL-17F的單克隆抗體，效果在應(yīng)答患者中表現(xiàn)優(yōu)異，但未應(yīng)答患者比例較高。
4、銀屑病治療較快的方法主要包括使用免疫抑制劑和新型生物制劑。以下是具體說明：免疫抑制劑：藥物選擇：短時間內(nèi)想取得較好療效，以往常使用免疫抑制劑，如硫唑嘌呤或甲氨蝶呤等。注意事項：但尋常型銀屑病一般不推薦使用這些藥物，因為可能存在一些潛在的風(fēng)險或副作用。
5、隨著生物制劑的不斷發(fā)展，國內(nèi)銀屑病治療領(lǐng)域迎來了多款新藥，患者選擇更加豐富。下面整理了國內(nèi)上市的銀屑病生物制劑，以方便患者了解。 修美樂 修美樂是艾伯維公司生產(chǎn)的全人源抗TNF-a抑制劑，于2002年在美國上市，2010年進入中國市場。適應(yīng)癥包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎和斑塊狀銀屑病。
6、生物制劑根據(jù)作用機制分為：抑制T細胞活化的，如依法利珠單抗；抑制某些炎癥細胞因子的，如依那西普，英夫利昔單抗等。用于銀屑病治療的生物制劑主要有如下幾種：①阿法賽特(alefacept，LFA-3Tip，Amevive)：是一種減少致病性T細胞的藥物。
國內(nèi)已上市銀屑病生物制劑匯總
益賽普 益賽普是依那西普的國產(chǎn)生物制劑，于1998年11月獲FDA批準(zhǔn)上市，2006年在中國上市。適應(yīng)癥為銀屑病治療。單價643元，規(guī)格為25mg/支，用藥方式為皮下注射，每次25mg，每周2次，每次間隔3-4天。購藥優(yōu)惠活動包括4贈12贈120贈28等。
歐泰樂（阿普米司特）：作為PDE4抑制劑，用于治療銀屑病。2021年8月在中國上市，2023年納入醫(yī)保。價格：3742元/27片、942元/60片。初始劑量從第1天到第5天進行滴定，推薦維持劑量為每日口服30mg兩次。
目前國內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達木單抗。通常通過注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過程中的T淋巴細胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。
細胞因子阻斷劑包括依那西普、阿達木單抗以及英利昔單抗等，而抑制T細胞和提呈細胞的生物制劑包括阿法賽特、依法利珠單抗等。此外，目前進行臨床試驗的還有許多生物制劑，比如巴利昔單抗等。生物制劑療法是治療銀屑病治療史上一大進展，但其價格昂貴，還存在不良反應(yīng)等多種問題。
全新生物制劑包括培塞利珠單抗（希敏佳）、布羅利尤單抗（立美芙）以及比美吉珠單抗（bimekizumab）。培塞利珠單抗為TNF-α抑制劑，適用于中至重度銀屑病成人患者。布羅利尤單抗屬于IL-17通路抑制劑，對接受治療的患者有較高的皮損完全清除比例。
抑制T細胞活化的，如依法利珠單抗；抑制某些炎癥細胞因子的，如依那西普，英夫利昔單抗等。用于銀屑病治療的生物制劑主要有如下幾種：①阿法賽特(alefacept，LFA-3Tip，Amevive)：是一種減少致病性T細胞的藥物。
