銀屑病的表皮 銀屑病的表皮改變可見

怎樣鑒別體癬與銀屑病

1、銀屑病則表現(xiàn)為慢性濕疹，多伴有皮膚潮紅、丘疹、水皰、糜爛和滲出等癥狀。皮損以肥厚粗糙為主，出疹、水皰、糜爛和滲出的邊界不夠清晰，病變多出現(xiàn)在四肢的屈側(cè)。此外，皮膚淀粉樣變?cè)诒巢亢托⊥壬靷?cè)較為常見，皮膚上會(huì)形成高粱米大小的圓頂丘疹，顏色呈紫褐色，質(zhì)地較硬，密集排列成群，角化粗糙。

2、體癬和銀屑病有的時(shí)候確實(shí)容易弄混，銀屑病的特殊表現(xiàn)是初起皮損是紅色的小丘疹或者斑丘疹，上面有干燥鱗屑，逐漸擴(kuò)張變成紅色斑塊，邊界清楚，相鄰的可以互相融合。

3、銀屑病的皮損是邊界清晰的鱗屑性紅色斑塊，往往表面有大量的銀白色鱗屑，刮除之后可以看到薄膜和點(diǎn)狀出血，這是銀屑病皮損的特征。

銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點(diǎn)滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤(rùn)，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。

首先，需要有明確的門診或住院病歷資料，這包括詳細(xì)的診療記錄和治療歷史。其次，患者應(yīng)表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的局部或全身癥狀，如銀白色的鱗屑、薄膜現(xiàn)象以及點(diǎn)狀出血等典型的臨床特征。再次，最近三個(gè)月內(nèi)通過病理檢查能夠確認(rèn)存在銀屑病的改變。

病理學(xué)改變包括：角化過度伴角化不全，角化不全區(qū)可見Munro微膿腫，顆粒層明顯減少或消失，棘層增厚，表皮突向下延伸呈釘突狀；真皮乳頭頂部呈杵狀，其上方棘層變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，周圍可見淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等浸潤(rùn)。血清學(xué)檢查：急性點(diǎn)滴狀銀屑病，血清抗鏈球菌溶血素(抗O)滴度常升高。

遺傳是引起牛皮癬的因素。根據(jù)臨床所見，本病常有家族史，并有遺傳傾向。國(guó)外曾報(bào)告有家族史者30%～50%，甚至有個(gè)別人強(qiáng)調(diào)達(dá)100%。國(guó)內(nèi)報(bào)道有家族史者為10%～20%左右，關(guān)于遺傳方式，有人認(rèn)為系常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，亦有人認(rèn)為系常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳者。

白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征，稱為三聯(lián)征。皮損形態(tài)：點(diǎn)滴狀、錢幣狀、地圖狀、環(huán)狀、帶狀、泛發(fā)性、脂溢性皮炎樣、濕疹樣、蠣殼狀、扁平苔蘚樣、慢性肥厚性、疣狀等。

銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1 .起病緩慢，易于復(fù)發(fā)。有明顯季節(jié)性，一般冬重夏輕。 2 .好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，以肘關(guān)節(jié)面多見，常泛發(fā)全身。 3 .部分病人可見指甲病變，輕者呈點(diǎn)狀凹陷，重者甲板增厚，光澤消失?；蚩梢娪诳谇弧?*** 粘膜。發(fā)于頭皮者可見束狀毛發(fā)。

牛皮癬初期是什么樣

1、牛皮癬初期癥狀：點(diǎn)狀出血現(xiàn)象：牛皮癬初期可見“點(diǎn)狀出血”，即輕刮患處，可見紅斑面出現(xiàn)粟粒大小的血珠或針眼樣的出血點(diǎn)。明顯的鱗屑表現(xiàn)：牛皮癬初期癥狀表現(xiàn)為皮損上覆蓋有厚實(shí)的灰白色或灰黃色的鱗屑，通常頭部牛皮癬較為嚴(yán)重，鱗屑容易脫落，伴有瘙癢感。

2、牛皮癬的早期癥狀多樣化，初期可能表現(xiàn)為點(diǎn)狀流血現(xiàn)象，輕刮薄膜處可見紅斑面涌出粟粒大小的血珠或針眼樣的流血點(diǎn)。

3、牛皮癬的初期皮損是丘疹或者斑丘疹，然后逐漸發(fā)展可能是斑塊，浸潤(rùn)比較明顯，上面附了多層的銀白色鱗屑，如果刮除上層的銀白色鱗屑，可以見到鱗屑呈層狀排列，像掛蠟滴一樣，這就是蠟滴現(xiàn)象。

4、牛皮癬的初期癥狀主要包括以下幾點(diǎn)：炎性紅色丘疹：初起時(shí)，牛皮癬表現(xiàn)為炎性紅色丘疹，大小約粟粒至綠豆，這些丘疹可能逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，并伴有炎性紅暈。多層銀屑：隨著病情發(fā)展，斑塊表面會(huì)出現(xiàn)多層銀白色的鱗屑，這是牛皮癬的典型特征之一。

丘疹性銀屑病病理特征

銀屑病，一種以表皮細(xì)胞過度增殖為特點(diǎn)的慢性、反復(fù)發(fā)作的皮膚病，其病因病理尚不完全明確，普遍認(rèn)為是遺傳、感染、免疫、代謝及內(nèi)分泌等多種因素綜合作用的結(jié)果?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為紅色斑丘疹，表面覆蓋著銀白色的鱗屑。

銀屑病依據(jù)臨床中的病理特征，大致分為以下幾種類型：尋常型牛皮癬：是最為常見的類型。癥狀包括帶有炎性紅暈的紅色丘疹，這些丘疹會(huì)擴(kuò)散融合成斑片或斑塊，上面覆蓋銀白色鱗屑。輕輕刮掉皮屑可看到薄膜和少量出血點(diǎn)，伴有輕微癢感。多發(fā)于軀干、四肢和頭皮部位。

銀屑病皮損的首特征是表面覆蓋一層厚實(shí)銀白色的鱗屑，邊緣清晰，形似丘疹或斑塊。使用指甲或棉簽刮除鱗屑后，可見“蠟滴現(xiàn)象”，即鱗屑下輕刮出蠟滴狀物；接著是“薄膜現(xiàn)象”，刮去鱗屑后，呈現(xiàn)半透明淡紅色薄膜；最后是“點(diǎn)狀出血現(xiàn)象”，剝?nèi)ケ∧ず?，可見到微小點(diǎn)狀出血點(diǎn)。

銀屑病的第一大特征是皮損表面具有成層銀白色厚積鱗屑，邊界清晰的丘疹或斑塊。使用指甲或棉簽頭輕刮鱗屑，可以看到三聯(lián)癥現(xiàn)象：輕刮后呈現(xiàn)如蠟滴般的痕跡，刮去鱗屑可見淡紅色薄膜，剝?nèi)ケ∧t有點(diǎn)狀出血。

鮑溫樣丘疹病在病理學(xué)層面表現(xiàn)出與鮑溫病相似的特征。其核心表現(xiàn)在表皮層，呈現(xiàn)出銀屑病樣增生，角化過程過度，局部區(qū)域存在角化不全。肉芽腫灶明顯，細(xì)胞的正常極性喪失，非典型的核分裂現(xiàn)象可見，且伴有角化不良的多核細(xì)胞和壞死的角朊細(xì)胞。