銀屑病關(guān)節(jié)炎中軸厲害嗎 銀屑病型關(guān)節(jié)炎的中藥治療及藥方

銀屑病關(guān)節(jié)炎的檢查

銀屑病關(guān)節(jié)炎的新診斷標(biāo)準(zhǔn)為CASPAR診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)由31個(gè)專(zhuān)家聯(lián)盟制訂，并在大量患者中進(jìn)行了驗(yàn)證，具有較高的診斷敏感性和特異性。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：已確定的炎性骨骼肌肉疾?。夯颊咝璐嬖陉P(guān)節(jié)、脊柱或肌腱端的炎性病變。

實(shí)驗(yàn)室檢查本病無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，病情活動(dòng)時(shí)血沉加快，C反應(yīng)蛋白增加，IgA、IgE增高，補(bǔ)體水平增高等?；撼史翘禺愋苑磻?yīng)，白細(xì)胞輕度增加，以中性粒細(xì)胞為主。類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，5%～16%患者出現(xiàn)低滴度的類(lèi)風(fēng)濕因子。2%～16%患者抗核抗體低滴度陽(yáng)性。

可有皮下結(jié)節(jié)、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，X線以關(guān)節(jié)侵襲性改變?yōu)橹?。?qiáng)直性脊柱炎侵犯脊柱的銀屑病關(guān)節(jié)炎，脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變不對(duì)稱(chēng)，可為“跳躍”式病變，發(fā)病常在年齡大的男性，癥狀較輕，有銀屑病皮損和指甲改變。而強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病年齡較輕，無(wú)皮膚及指甲病變，脊柱、骶髂關(guān)節(jié)病變常為對(duì)稱(chēng)性。

中軸型脊柱關(guān)節(jié)病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、中軸型脊柱關(guān)節(jié)病是包括強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等的一類(lèi)疾病，好發(fā)于男性，青中年，臨床上易誤診、漏診。許多患者發(fā)展到疾病中晚期才被診斷出來(lái)，延誤了治療時(shí)機(jī)。

2、【分型】中軸型SpA：45歲以下，有炎性腰背痛持續(xù)至少3個(gè)月；HLA-B27陽(yáng)性+至少2項(xiàng)其他SpA特征；或者X線/M RI陽(yáng)性+至少1項(xiàng)其他SpA特征——炎性腰背痛、關(guān)節(jié)炎、附著點(diǎn)炎、葡萄膜炎、跖趾炎、牛皮癬、炎性腸病、對(duì)NSAID反應(yīng)良好、SpA家族史、HLA-B27陽(yáng)性、CRP增高。

3、ESSG標(biāo)準(zhǔn)對(duì)SpA的分類(lèi)主要基于炎癥性腰背痛和不對(duì)稱(chēng)的外周寡關(guān)節(jié)炎，因?yàn)橥ㄟ^(guò)該標(biāo)準(zhǔn)診斷的SpA包括兩部分患者：有骶髂關(guān)節(jié)的放射學(xué)損害者和還沒(méi)有發(fā)生骶髂關(guān)節(jié)的放射學(xué)損害者。因此，衍生出一個(gè)新的概念“中軸型SpA”。

4、根據(jù)脊柱關(guān)節(jié)病受累的部位不同，分為2型，一個(gè)是中軸型，另外是外周型。中軸型指脊柱，從頸椎、胸椎、腰椎到骶髂關(guān)節(jié)，中軸型脊柱炎病變部位主要在以上部位。除此以外，四肢如肩關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，四肢關(guān)節(jié)便屬于外周型脊柱炎。

什么是脊柱關(guān)節(jié)炎

1、脊柱關(guān)節(jié)炎是一大類(lèi)關(guān)節(jié)炎的統(tǒng)稱(chēng)，其中包括強(qiáng)直性脊柱炎，除此以外，還有反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等。

2、脊柱關(guān)節(jié)炎是一種慢性、炎癥性、自身免疫性的疾病。由于脊柱關(guān)節(jié)炎通常主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、中軸骨骼、外周關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)附著點(diǎn)等，所以該疾病常表現(xiàn)為下腰背部疼痛、晨僵。疼痛會(huì)導(dǎo)致患者軀體功能出現(xiàn)異常，常表現(xiàn)為睡眠功能的障礙、入睡困難、工作能力有所減退、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，發(fā)生率都會(huì)因此直線上升。

3、脊椎關(guān)節(jié)炎是以脊柱外周的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周?chē)M織的炎癥為共同特點(diǎn)的全身性的炎癥性的疾病，包括強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎，還有幼年性的脊柱側(cè)彎等等，還有未分化的脊柱關(guān)節(jié)病。

4、脊柱關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎，是一組多種原因?qū)е碌娘L(fēng)濕性疾病，其臨床表現(xiàn)以腰骶部疼痛為主，起病初期外周關(guān)節(jié)無(wú)任何表現(xiàn)。若患病后不進(jìn)行系統(tǒng)的治療，使病情繼續(xù)發(fā)展，也可造成外周關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。這一類(lèi)疾病包括：強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎、克羅恩病等。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。

約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類(lèi)型。（2）對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重類(lèi)型。

關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)，將該病分為五種臨床類(lèi)型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見(jiàn)，約占70%。為1個(gè)或數(shù)個(gè)指關(guān)節(jié)受累，非對(duì)稱(chēng)性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對(duì)稱(chēng)性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。

尋常型銀屑病 典型表現(xiàn)：境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周?chē)醒仔约t暈，稍有浸潤(rùn)增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑，鱗屑易于刮脫。 刮凈后表現(xiàn)：刮凈鱗屑后可見(jiàn)淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見(jiàn)小出血點(diǎn)。 好發(fā)部位：頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。 其他癥狀：部分患者自覺(jué)不同程度的瘙癢。