銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
1、患者通常伴有皮膚病損，出現(xiàn)牛皮癬性的改變，即皮膚上出現(xiàn)紅斑、鱗屑等癥狀。關(guān)節(jié)病變：當銀屑病累及關(guān)節(jié)時，如骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，此時即稱為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
2、⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點出現(xiàn)晨僵，對稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。
3、受影響的關(guān)節(jié)會表現(xiàn)出紅腫和疼痛，關(guān)節(jié)腔可能會有積液，關(guān)節(jié)附近的皮膚腫脹，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。長時間后，關(guān)節(jié)可能會僵直。在嚴重情況下，關(guān)節(jié)部位的X光檢查可顯示出關(guān)節(jié)被破壞的現(xiàn)象。關(guān)節(jié)炎性銀屑病的癥狀類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，如血沉增快，伴有發(fā)熱等全身癥狀。
4、首先，銀屑病患者可能遭受類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，包括關(guān)節(jié)腫大、疼痛、活動受限和晨僵等。X線檢查可能顯示類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的改變，但類風(fēng)濕因子檢查卻呈陰性。此外，患者可能會出現(xiàn)血沉增快和全身癥狀，如發(fā)熱。關(guān)節(jié)病型銀屑病的病程往往是慢性的，需要長時間治療且不易治愈。
5、（2）對稱性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴重類型。
銀屑病的癥狀是什么?
1、銀屑病是一種炎性的皮膚病，主要表現(xiàn)為紅斑和銀白色鱗屑。以下是關(guān)于銀屑病的詳細解釋：主要癥狀：紅斑：皮膚上出現(xiàn)紅色的斑塊。鱗屑：紅斑上覆蓋有銀白色的鱗屑，這是銀屑病得名的原因。發(fā)病特點：季節(jié)性：銀屑病主要是冬季好發(fā)，夏季多數(shù)人會減輕，部分甚至可能自愈。
2、主要癥狀：主要癥狀為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。除紅斑、丘疹和鱗屑外，還可能出現(xiàn)水皰、膿皰等皮損。這些皮損好發(fā)于四肢伸面、頭皮和腰骶部，也可累及甲和關(guān)節(jié)，部分患者會有瘙癢感。病因：銀屑病的確切病因尚未完全清楚，但普遍認為是在多基因遺傳背景下由T淋巴細胞介導(dǎo)的一種自身免疫性疾病。
3、尋常型銀屑?。哼@是最常見的銀屑病類型，占所有銀屑病病例的90%。表現(xiàn)為皮膚上的紅斑和鱗屑。關(guān)節(jié)型銀屑?。寒斻y屑病進展到一定階段時，可能會并發(fā)關(guān)節(jié)癥狀，稱為關(guān)節(jié)型銀屑病。這種類型的銀屑病不僅影響皮膚，還會影響關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和僵硬。
銀屑病關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別在哪里
銀屑病關(guān)節(jié)炎更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，其關(guān)節(jié)破壞有一定特點，從影像學(xué)上看，其出現(xiàn)末節(jié)骨消失的概率較類風(fēng)濕更高。銀屑病關(guān)節(jié)炎影像學(xué)上會出現(xiàn)筆帽征，即遠端骨節(jié)膨大、近端骨節(jié)變細，像一支筆插在了筆帽里，為是銀屑病關(guān)節(jié)炎所特有的影像學(xué)特征，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少出現(xiàn)這種。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括以下幾點： 骨關(guān)節(jié)炎 定義：由骨質(zhì)增生引起的退行性病變，通常由于年齡增長或長期勞累導(dǎo)致關(guān)節(jié)麻木、無力，進而引發(fā)的關(guān)節(jié)炎性炎癥。 鑒別要點：與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同，骨關(guān)節(jié)炎通常不涉及自身免疫反應(yīng)，且其癥狀進展相對緩慢。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二者均有小關(guān)節(jié)炎，但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指（趾）炎、起止點炎，侵犯遠端指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子常為陰性。特殊的X表現(xiàn)，如筆帽樣改變，部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)炎，以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見。
在嚴重情況下，關(guān)節(jié)部位的X光檢查可顯示出關(guān)節(jié)被破壞的現(xiàn)象。關(guān)節(jié)炎性銀屑病的癥狀類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，如血沉增快，伴有發(fā)熱等全身癥狀。然而，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同的是，關(guān)節(jié)炎性銀屑病患者的血液中類風(fēng)濕凝集因子通常是陰性。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別主要通過以下方面進行： 臨床癥狀與體征： 主要依據(jù)患者癥狀，特別是手、足等小關(guān)節(jié)的對稱性腫痛。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的腫痛通常發(fā)生在近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，這與骨關(guān)節(jié)炎有所不同。 實驗室檢測： 需要結(jié)合類風(fēng)濕因子或抗CCP等類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性抗體的檢測。
