銀屑病的診斷要點(diǎn)及病理特點(diǎn) 銀屑病的診斷要點(diǎn)及病理特點(diǎn)有哪些

銀屑病的幾種類型

1、尋常型銀屑病 臨床表現(xiàn)：皮損特點(diǎn)是尋常型銀屑病的主要診斷依據(jù)，表現(xiàn)為廣泛或限局性分布的紅色丘疹、斑塊，上覆銀白色鱗屑；Auspitz征可為陽(yáng)性。病程慢性，經(jīng)治療后皮損可消退，但皮損易于復(fù)發(fā)。

2、銀屑病有四種類型，分為尋常型、關(guān)節(jié)病型，還有紅皮病型和膿皰型。

3、尋常型銀屑病這是最常見的一種，占全部銀屑病患者的97%以上；主要表現(xiàn)為境界很清楚的紅斑、丘疹、斑塊和銀白色的鱗屑；皮膚損傷的大小和形態(tài)都不一樣；可以發(fā)生在全身皮膚的任何部位和口腔、生殖器等粘膜，但是以頭皮、軀干和四肢的伸側(cè)比較多見。

丘疹性銀屑病病理特征

銀屑病，一種以表皮細(xì)胞過度增殖為特點(diǎn)的慢性、反復(fù)發(fā)作的皮膚病，其病因病理尚不完全明確，普遍認(rèn)為是遺傳、感染、免疫、代謝及內(nèi)分泌等多種因素綜合作用的結(jié)果?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為紅色斑丘疹，表面覆蓋著銀白色的鱗屑。

銀屑病皮損的首特征是表面覆蓋一層厚實(shí)銀白色的鱗屑，邊緣清晰，形似丘疹或斑塊。使用指甲或棉簽刮除鱗屑后，可見“蠟滴現(xiàn)象”，即鱗屑下輕刮出蠟滴狀物；接著是“薄膜現(xiàn)象”，刮去鱗屑后，呈現(xiàn)半透明淡紅色薄膜；最后是“點(diǎn)狀出血現(xiàn)象”，剝?nèi)ケ∧ず?，可見到微小點(diǎn)狀出血點(diǎn)。

銀屑病的第一大特征是皮損表面具有成層銀白色厚積鱗屑，邊界清晰的丘疹或斑塊。使用指甲或棉簽頭輕刮鱗屑，可以看到三聯(lián)癥現(xiàn)象：輕刮后呈現(xiàn)如蠟滴般的痕跡，刮去鱗屑可見淡紅色薄膜，剝?nèi)ケ∧t有點(diǎn)狀出血。

尋常型銀屑病 臨床表現(xiàn)：皮損特點(diǎn)是尋常型銀屑病的主要診斷依據(jù)，表現(xiàn)為廣泛或限局性分布的紅色丘疹、斑塊，上覆銀白色鱗屑；Auspitz征可為陽(yáng)性。病程慢性，經(jīng)治療后皮損可消退，但皮損易于復(fù)發(fā)。

鮑溫樣丘疹病在病理學(xué)層面表現(xiàn)出與鮑溫病相似的特征。其核心表現(xiàn)在表皮層，呈現(xiàn)出銀屑病樣增生，角化過程過度，局部區(qū)域存在角化不全。肉芽腫灶明顯，細(xì)胞的正常極性喪失，非典型的核分裂現(xiàn)象可見，且伴有角化不良的多核細(xì)胞和壞死的角朊細(xì)胞。

銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點(diǎn)滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤(rùn)，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前對(duì)本病確診主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、既往尋常型銀屑病病史來(lái)進(jìn)行診斷。診斷注意事項(xiàng)：本病主要從臨床上診斷，缺乏特異性的檢查方法。應(yīng)從皮損特點(diǎn)、病程、既往病史等方面進(jìn)行診斷。

必要時(shí)結(jié)合皮膚組織病理來(lái)診斷。臨床分型 根據(jù)臨床特征分為四型：尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型。根據(jù)病情和皮損的發(fā)展情況分為三期：進(jìn)行期、靜止期和退行期。進(jìn)行期的特點(diǎn)有皮疹范圍不斷擴(kuò)大、炎癥表現(xiàn)明顯、出現(xiàn)新皮疹、同形反應(yīng)。根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度銀屑病。