治療尋常型銀屑病療效觀察
本文通過對76例尋常性銀屑病患者進(jìn)行窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥熏蒸治療的觀察，我們認(rèn)為其療效顯著，并且降低了應(yīng)用藥物治療的副作用，尤其是對點(diǎn)滴狀銀屑病，療效更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。
尋常型銀屑病中醫(yī)中藥治療毒副作用小，療效確切，且遠(yuǎn)期療效較西藥理想，可明顯降低復(fù)發(fā)率，并通過整體調(diào)節(jié)，能夠調(diào)理患者體質(zhì)，不僅對銀屑病有療效，有時(shí)還能對其他病收到意外療效。我們根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)以下幾種臨床常見證型，據(jù)此辨證，靈活結(jié)合西藥，取得了滿意療效。
所以針對于好轉(zhuǎn)期的病人，除了常規(guī)的保濕劑治療以外，可用達(dá)力士、他克莫司等外用藥的治療慢慢控制皮損，會達(dá)到比較好的治療效果。當(dāng)然銀屑病，還是要強(qiáng)調(diào)有良好的飲食、生活習(xí)慣，同時(shí)還要防治感冒，綜合調(diào)理，才會讓皮損比較穩(wěn)定，不會復(fù)發(fā)。
復(fù)方氨肽素片與復(fù)方消銀湯的聯(lián)合治療也顯示出顯著效果。在60例銀屑病患者中，治療組的總有效率達(dá)到93%，治療組的患者皮損清除速度更快，一般在2周內(nèi)明顯改善。這表明聯(lián)合療法在銀屑病的治療中更具優(yōu)勢，比單一藥物應(yīng)用效果更理想。
本型銀屑病大多急性發(fā)病，可在數(shù)天內(nèi)泛發(fā)全身，常伴有高熱、關(guān)節(jié)痛和腫脹、全身不適，并在尋常型銀屑病的基礎(chǔ)損害上出現(xiàn)密集的針頭至粟粒大小的淺在性無菌性膿皰，有的病人在短期內(nèi)，全身迅速發(fā)紅腫脹。多為濕熱火毒蘊(yùn)膚所致，治療以清解熱毒，除濕排膿為法。
治療銀屑病用阿維A還是甲氨蝶呤
1、或者特殊類型的銀屑病的時(shí)候，可以考慮系統(tǒng)用藥，系統(tǒng)用藥又分打針和吃藥兩類。在口服藥中，傳統(tǒng)的藥有甲氨蝶呤、雷公藤。如果比較重的時(shí)候，也可以考慮用環(huán)孢素和維甲酸。如果是膿皰型銀屑病，用阿維A往往是首選。
2、銀屑病專家指南推薦的一線口服藥物有三大類，具體如下：維甲酸類的藥物，以阿維A為代表的維甲酸類的藥物；免疫抑制劑，環(huán)孢素；甲氨蝶呤。這三大類的一線藥物都有不同程度的副作用，也是根據(jù)不同的銀屑病的種類有一定的選用的技巧。
3、外用藥膏即可。采用激素藥膏，如卡泊三醇軟膏，他扎羅汀乳膏等，結(jié)合光療效果較好；軀干、四肢、頭皮均有尋常銀屑病，首選阿維A膠囊，嚴(yán)重者可配合免疫抑制劑，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、麥考酚酯類。外用藥與光療聯(lián)合會取得更好療效。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
4、治療銀屑病的口服藥物有維A酸類藥物，阿維A酯0.75-0mg/kg.d口服。免疫抑制劑：甲氨蝶呤，成人劑量為每周10-25mg口服，每周劑量不超過50mg，環(huán)孢素A，雷公藤總甙。生物制劑包括阿法西普，依那西普，英利西單抗，阿達(dá)木單抗，優(yōu)特克單抗。
尋常型銀屑病用什么藥
1、尋常型的銀屑病主要是皮膚的表現(xiàn)為主，可以根據(jù)病情而定。如果輕微的，主要是吃抗組胺藥，外用涂抹的藥膏，比如糖皮質(zhì)激素，還有滋潤的，這類的藥膏居多。如果病情重，需要使用像甲氨蝶呤免疫調(diào)節(jié)劑，要在醫(yī)生的正規(guī)指導(dǎo)下治療。
2、皮疹面積小于全身皮膚面積3%，外用藥膏即可。采用激素藥膏，如卡泊三醇軟膏，他扎羅汀乳膏等，結(jié)合光療效果較好；軀干、四肢、頭皮均有尋常銀屑病，首選阿維A膠囊，嚴(yán)重者可配合免疫抑制劑，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、麥考酚酯類。外用藥與光療聯(lián)合會取得更好療效。
3、水楊酸藥物：水楊酸能夠通過角質(zhì)剝脫的方式，促使比較肥厚的尋常型銀屑病的斑塊變薄。但是使用水楊酸時(shí)應(yīng)注意水楊酸的濃度，通常用于銀屑病病人的治療，不能使用5%以上的水楊酸，通常是使用2%-5%濃度的水楊酸，對皮膚的刺激性比較小。
4、尋常型銀屑病可采取藥物治療的方法，其用藥種類較多，主要包括潤膚劑、糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物、維A酸類、外用生物制劑。尋常型銀屑病包括點(diǎn)滴型銀屑病及斑塊狀銀屑病，其中點(diǎn)滴狀銀屑病通常發(fā)生于青少年，發(fā)病前2-3周，常有上呼吸道感染病史。
