關(guān)節(jié)病型銀屑病與類風濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點
1、類風濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括以下幾點： 骨關(guān)節(jié)炎 定義：由骨質(zhì)增生引起的退行性病變，通常由于年齡增長或長期勞累導(dǎo)致關(guān)節(jié)麻木、無力，進而引發(fā)的關(guān)節(jié)炎性炎癥。 鑒別要點：與類風濕性關(guān)節(jié)炎不同，骨關(guān)節(jié)炎通常不涉及自身免疫反應(yīng)，且其癥狀進展相對緩慢。
2、銀屑病關(guān)節(jié)炎更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，其關(guān)節(jié)破壞有一定特點，從影像學(xué)上看，其出現(xiàn)末節(jié)骨消失的概率較類風濕更高。銀屑病關(guān)節(jié)炎影像學(xué)上會出現(xiàn)筆帽征，即遠端骨節(jié)膨大、近端骨節(jié)變細，像一支筆插在了筆帽里，為是銀屑病關(guān)節(jié)炎所特有的影像學(xué)特征，類風濕關(guān)節(jié)炎很少出現(xiàn)這種。
3、類風濕關(guān)節(jié)炎二者均有小關(guān)節(jié)炎，但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指（趾）炎、起止點炎，侵犯遠端指間關(guān)節(jié)，類風濕因子常為陰性。特殊的X表現(xiàn)，如筆帽樣改變，部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變，而類風濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)炎，以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見。
4、病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小于半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結(jié)節(jié)，膝關(guān)節(jié)可觸及摩擦感。不伴有皮下結(jié)節(jié)及血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風濕因子多為陰性，少數(shù)老年患者可有低滴度陽性。銀屑病關(guān)節(jié)炎銀屑病關(guān)節(jié)炎的多關(guān)節(jié)炎型和類風濕關(guān)節(jié)炎很相似。
血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病
血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的飲食建議如下：避免過油、過膩、辛辣、生冷的食物：這些食物可能加重胃腸道負擔，不利于疾病的恢復(fù)。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入：建議食用羊肉、牛肉、魚類等，這些食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于增強機體免疫力和促進組織修復(fù)。
血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病治療方法有功能訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等。功能訓(xùn)練：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病不是特別嚴重的情況下，一般可以堅持做肢體伸展運動，或者是醫(yī)療功能鍛煉，能夠達到保護關(guān)節(jié)的作用，還可以防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形。
血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是一類特殊的疾病集合，其特征在于血液中類風濕因子檢測結(jié)果為陰性。主要包括以下幾種類型：強直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis）：以脊柱和骶髂關(guān)節(jié)炎癥為主要癥狀。 干癬性關(guān)節(jié)病變（Psoriatic arthropathy）：與皮膚干癬相關(guān)，關(guān)節(jié)病變和炎癥較為常見。
血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指血清類風濕因子陰性，脊柱關(guān)節(jié)受累的一組疾病的總稱。這組疾病包括強直性脊柱炎、瑞特綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎以及腸病性關(guān)節(jié)病等。之所以把這兒種疾病歸為一類，是因為這幾種疾病在臨床上存在著許多共同之處，如：血清中類風濕因子多陰性，都以脊柱(包括骶髂關(guān)節(jié))為主要受累部位。
稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，這是統(tǒng)稱，而不是一個病名。血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病好發(fā)于中老年人，患者居住環(huán)境偏風寒地帶，比如山西、陜西、寧夏，比較寒冷。所以血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病病人以受風為主，去醫(yī)院化驗結(jié)果都是血清陰性，但是出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，所以這類病常也歸于血清陰性的關(guān)節(jié)炎。
風濕病居然有上百種嗎?
廣義上的風濕有上百種，包括感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、遺傳性、中毒性等等多種原因，其中我們生活中最常見的還是以下幾大類。關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn) 關(guān)節(jié)炎癥是目前所有風濕性疾病中第一大類，它主要是部分T-細胞產(chǎn)生大量致炎細胞因子從而造成各類組織器官不同程度損傷。
風濕病屬于非常復(fù)雜的疾病，包括上百種，不同疾病有不同臨床表現(xiàn)。同樣疾病表現(xiàn)也不同，比如兩個得系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，疾病癥狀可能完全找不到可以重疊的地方，也可能是不同疾病有相同癥狀，比如關(guān)節(jié)炎可以出現(xiàn)在紅斑狼瘡里，也可以出現(xiàn)在類風濕關(guān)節(jié)炎，還可以出現(xiàn)在其它很多風濕病。
風濕病，作為一類涉及骨關(guān)節(jié)、周圍軟組織及其他相關(guān)組織器官的慢性疾病，包含上百種具體疾病。其中，慢性炎癥性關(guān)節(jié)炎是風濕病的重要臨床表現(xiàn)之一，患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等癥狀，嚴重時可致關(guān)節(jié)畸形失能。風濕病不僅病程漫長，治療難度大，還對患者心理造成較大影響，降低生活質(zhì)量。
銀屑病是怎么引起的
銀屑病是由遺傳因素、感染以及免疫異常等多種因素相互作用引起的。 遺傳因素： 銀屑病與家族性遺傳有著一定的聯(lián)系，有家族史者約占30%。 銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。 本病患者的某些HLA抗原出現(xiàn)率顯著增高，且銀屑病與其他疾病的遺傳位點可能存在重疊。
銀屑病是由多種因素相互作用引起的，主要包括以下三點： 遺傳：- 銀屑病與家族性遺傳有一定聯(lián)系，有家族史者約占30%。- 銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。- 本病患者的某些HLA抗原出現(xiàn)率顯著增高，且與其他疾病的遺傳位點可能存在重疊。
其一：身體中出現(xiàn)了銀屑病的原因是金黃色葡萄球菌感染可使皮損加重，這與金葡菌外毒素的超抗原有關(guān)。本病的發(fā)生與病毒（如HIV病毒）和真菌（如馬拉色菌）感染雖然有一定關(guān)系，但其確切機制尚未能最后證實。
因素一：遺傳。大部分人在患上銀屑病的時候，其病因的出現(xiàn)多是與家族性遺傳有著一定的聯(lián)系，一般認為有家族史者約占30%。發(fā)病率在不同人種差異很大。銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。本病患者的某些HLA抗原出現(xiàn)率顯著增高。
根據(jù)臨床初步觀察，銀屑病的發(fā)病與下列因素有關(guān)：遺傳因素。多認為本病受多基因控制，同時也受外界其他因素的影響。感染因素。有人認為是病毒感染所致，雖發(fā)現(xiàn)過在表皮棘細胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體，但至今病毒培養(yǎng)未能成功。
