銀屑病關(guān)節(jié)炎一直在發(fā)展 銀屑病關(guān)節(jié)炎有可能長期不復(fù)發(fā)嗎

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的危害有哪些

1、受影響的關(guān)節(jié)會(huì)表現(xiàn)出紅腫和疼痛，關(guān)節(jié)腔可能會(huì)有積液，關(guān)節(jié)附近的皮膚腫脹，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。長時(shí)間后，關(guān)節(jié)可能會(huì)僵直。在嚴(yán)重情況下，關(guān)節(jié)部位的X光檢查可顯示出關(guān)節(jié)被破壞的現(xiàn)象。關(guān)節(jié)炎性銀屑病的癥狀類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，如血沉增快，伴有發(fā)熱等全身癥狀。

2、銀屑病的危害有：銀屑病可導(dǎo)致皮膚大量的脫屑，患者會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良并伴有乏力、倦怠、面色蒼白等癥狀，甚至可出現(xiàn)低蛋白血癥或營養(yǎng)不良性貧血。關(guān)節(jié)型銀屑病患者除具有皮膚表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大疼痛、活動(dòng)受限、晨僵、有積液或變形等類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀。

3、牛皮癬，醫(yī)學(xué)上稱為銀屑病，是一種常見的慢性炎癥性皮膚病。它具有多種危害，其中蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)物質(zhì)的丟失是其主要危害之一。由于牛皮癬大量脫屑，構(gòu)成皮膚的蛋白質(zhì)、維生素及葉酸等物質(zhì)隨之丟失。若皮損遷延多年不愈且泛發(fā)全身，會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥或營養(yǎng)不良性貧血。

4、銀屑病還有一個(gè)類型叫關(guān)節(jié)病型銀屑病或銀屑病性關(guān)節(jié)炎，具體的關(guān)節(jié)炎癥可以涉及到全身所有的小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，可能出現(xiàn)手部的類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，手指的紅腫、疼痛、畸形或者是出現(xiàn)頑固的腰疼、背疼。除關(guān)節(jié)病型銀屑病外，銀屑病的患者還更容易合并高血壓、糖尿病、高血脂這一類的代謝綜合征。

5、在具有HLA-DR+角朊細(xì)胞的患者中，銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率較高。因此用免疫化學(xué)染色檢查銀屑病皮損中的HLA-DR+角朊細(xì)胞，可能有助于預(yù)測(cè)銀悄病患者并發(fā)關(guān)節(jié)炎的高危性。HLA-DR4與關(guān)節(jié)炎中骨侵蝕的發(fā)生有關(guān)。

銀血病型關(guān)節(jié)炎

部分銀屑病關(guān)節(jié)炎患者能暫時(shí)使用激素藥物。如果銀屑病關(guān)節(jié)炎患者本身疾病病情活動(dòng)，關(guān)節(jié)癥狀比較重或皮疹比較嚴(yán)重時(shí)，患者可以出現(xiàn)發(fā)熱。由于其同時(shí)存在關(guān)節(jié)病變和皮膚病變，尤其是銀屑病皮疹，使用激素會(huì)使皮疹加重。如果非甾體抗炎藥加免疫抑制劑治療后觀察，體溫能控制下來，則不會(huì)選擇激素。

銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種跟銀屑病相關(guān)的，慢性炎癥性肌肉骨骼疾病。主要是表現(xiàn)為有銀屑病的皮疹，伴有外關(guān)節(jié)炎，手指趾關(guān)節(jié)炎，脊柱關(guān)節(jié)炎等。是臨床少見的自身免疫性疾病，銀屑病性關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍組織的紅腫，疼痛，僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙，部分患者還會(huì)有骶髂關(guān)節(jié)炎或者脊柱關(guān)節(jié)炎。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二者均有小關(guān)節(jié)炎，但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指（趾）炎、起止點(diǎn)炎，侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子常為陰性。特殊的X表現(xiàn)，如筆帽樣改變，部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)炎，以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見。

緩解疼痛，延緩關(guān)節(jié)破壞，控制皮膚損害。藥物治療：非甾類抗炎藥適用于輕、中度活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎者，具有抗炎、止痛、退熱和消腫作用，但對(duì)皮損和關(guān)節(jié)破壞無效。慢作用抗風(fēng)濕藥可防止病情惡化及延緩關(guān)節(jié)組織的破壞。甲氨蝶呤可作為首選藥。其他常用藥有柳氮磺吡啶、青霉胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素和來氟米特。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎（psoriasis arthritsi，PA）又名關(guān)節(jié)病型銀屑?。╝rthropathic psoriasis），是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。

銀屑病引起的關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎么治療

雖然不影響壽命，但是最好抓緊時(shí)間進(jìn)行治療，可以選擇口服非甾體類的抗炎藥來氟米特等，也可口服雷公藤多甙，重者也可以選擇生物制劑。在關(guān)節(jié)炎已經(jīng)出現(xiàn)以后，需要注意的是做好關(guān)節(jié)腔部位的保暖，適當(dāng)休息，避免過度勞累、關(guān)節(jié)損傷以及適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

也可以采取適當(dāng)?shù)睦懑?、熱敷等方式來緩解關(guān)節(jié)炎的疼痛以及關(guān)節(jié)內(nèi)積液的增多。另外，建議患者增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，而防止關(guān)節(jié)的粘連或者關(guān)節(jié)的過早退變的出現(xiàn)。

在治療過程中，醫(yī)生可能會(huì)推薦使用藥物、物理療法或者生物制劑等方法來緩解癥狀。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，如適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食和避免過度勞累，也對(duì)減輕疼痛和改善生活質(zhì)量有積極作用。值得注意的是，治療銀屑病及其相關(guān)關(guān)節(jié)問題是一個(gè)長期的過程，需要患者的耐心和堅(jiān)持。

關(guān)節(jié)型牛皮癬歷史與現(xiàn)狀

1、林彪、斯大林和曾國藩等名人被確診為關(guān)節(jié)型牛皮癬患者。曾國藩的病情嚴(yán)重，每晚需婢女為其搔癢才能入睡，終身未能治愈。過去，由于清潔劑被誤認(rèn)為是銀屑病的誘因，尤其是主婦和餐飲業(yè)工作者中較為普遍，他們因被認(rèn)為可能傳染而被餐廳解雇。

2、退行期：皮疹縮小，逐漸消失。皮疹消退后，可遺留暫時(shí)性色素減退或沉著斑。（二）膿皰型牛皮癬（銀屑?。?，分為泛發(fā)性、限局性兩型。1．泛發(fā)性膿皰型銀屑病臨床少見。本型發(fā)病急劇，有全身不適并伴有弛張性高熱等全身癥狀及白細(xì)胞增多。

3、關(guān)節(jié)型牛皮癬患者除有牛皮癬損害外，還會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)腫大疼痛，活動(dòng)受限，晨僵，甚至關(guān)節(jié)積液或變形。長久以后，關(guān)節(jié)可以強(qiáng)直。X線檢查呈類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變，但類風(fēng)濕因子檢查陰性。有的患者血沉可以增快，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。

4、關(guān)節(jié)型牛皮癬除有牛皮癬損害外，還發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)腫大疼痛，活動(dòng)受限，晨僵，甚至關(guān)節(jié)積液或變形。長久以后，關(guān)節(jié)可以強(qiáng)直。X線檢查呈類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變，但類風(fēng)濕因子檢查陰性。有的患者血沉可以增快，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。關(guān)節(jié)病型牛皮癬病程慢性，往往經(jīng)年累月而不易治愈。

5、糖皮質(zhì)激素用于病情嚴(yán)重和一般藥物治療不能控制者。一般不宜選用 ，更不應(yīng)長期使用。植物藥制劑，雷公藤多甙。局部用藥：酌情采用關(guān)節(jié)腔注射長效皮質(zhì)激素類藥物。依據(jù)皮損類型、病情等不同選用銀屑病皮損局部藥物。手術(shù)治療：外科手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)成形術(shù)等用于已出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形伴功能障礙的患者。

您需要警惕的銀屑病并發(fā)癥

1、第三型是膿皰型銀屑病，該型銀屑病發(fā)病的時(shí)候有可能會(huì)比較急，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和白細(xì)胞增多，然后有一些頭痛、怕冷、乏力等全身癥狀，但一般經(jīng)過治療都會(huì)緩解。第四型最重的是紅皮病型銀屑病。這些銀屑病如果治療不夠及時(shí)，有可能出現(xiàn)低蛋白血癥。

2、這些藥物有可能會(huì)導(dǎo)致患者血流變學(xué)的改變，可能導(dǎo)致肝功能受損。銀屑病的并發(fā)癥本身就可能會(huì)導(dǎo)致心血管的并發(fā)癥，比如高血壓、冠心病等等。還有可能會(huì)造成腎臟的改變，造成腎小球的腎炎、腎病綜合征等等。所以雖然銀屑病是常見的皮膚病，但是在特殊的情況下，它的并發(fā)癥還是很多見的。

3、除了上述并發(fā)癥外，銀屑病還可能導(dǎo)致其他嚴(yán)重疾病。例如，泛發(fā)性膿皰型銀屑病可能并發(fā)肝、腎等系統(tǒng)損害；關(guān)節(jié)型銀屑病可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害，包括關(guān)節(jié)腫大、疼痛、活動(dòng)受限和晨僵等；紅皮病型銀屑病則可能導(dǎo)致全身損害及繼發(fā)感染，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。

4、銀屑病并發(fā)癥其實(shí)是非常多的，銀屑病分為四型，尋常型、膿皰型、紅皮病型和關(guān)節(jié)病型。尤其是關(guān)節(jié)病型銀屑病，并發(fā)癥是比較多的，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)的疼痛，導(dǎo)致股骨頭的壞死、軟骨的退化、退行性的改變、關(guān)節(jié)的畸形。

5、但偶爾也有少數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，主要有以下幾種：（1）肝臟損害。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常、輕度肝腫大等。發(fā)生原因可以是銀屑病本身的肝損害，更多的是治療用藥對(duì)肝臟的不良反應(yīng)，但一般只是一時(shí)性的影響，可在醫(yī)生指導(dǎo)下停用對(duì)肝臟有影響的藥物等來治療。（2）眼病變。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。

關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見，約占70%。為1個(gè)或數(shù)個(gè)指關(guān)節(jié)受累，非對(duì)稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對(duì)稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。

約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。（2）對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重類型。

較多患者首先出現(xiàn)銀屑病皮疹癥狀，然后再出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎疼痛癥狀。銀屑病皮疹一般首先出現(xiàn)在四肢伸側(cè)部位，其次出現(xiàn)在身體背部、頭皮、會(huì)陰及臀部較為隱匿部位。其癥狀表現(xiàn)亦為多樣，分為圓形或不規(guī)則形，散在或成片，局限或彌漫等表現(xiàn)。

皮膚病損一般多表現(xiàn)為頭皮或者四肢的伸側(cè)，尤其是肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的部位。全身的癥狀包括發(fā)熱、體重減輕、貧血等，指和趾甲的癥狀還會(huì)出現(xiàn)頂針樣的凹陷，遠(yuǎn)端的指甲出現(xiàn)多發(fā)性的凹陷是其特征性的變化。所以銀屑病早期關(guān)節(jié)炎除了有本身的自身變化之外，還包括關(guān)節(jié)外的其他表現(xiàn)，這是臨床上的主要特點(diǎn)。