依那西普批準(zhǔn)用于銀屑病 依那西普 銀屑病

生物制劑-銀屑病治療的新選擇

1、隨著對(duì)銀屑病發(fā)病機(jī)制的深入了解和新藥的開(kāi)發(fā)，生物制劑已成為治療銀屑病的一種新選擇，它們能快速起效、顯著改善癥狀并維持長(zhǎng)期穩(wěn)定。自2004年起，腫瘤壞死因子α拮抗劑（如依那西普）作為首個(gè)生物制劑在美國(guó)上市，此后，英夫利單抗和阿達(dá)木單抗等同類產(chǎn)品在中國(guó)取得了良好的臨床效果。

2、培塞利珠單抗為T(mén)NF-α抑制劑，適用于中至重度銀屑病成人患者。布羅利尤單抗屬于IL-17通路抑制劑，對(duì)接受治療的患者有較高的皮損完全清除比例。比美吉珠單抗是一種抑制IL-17A和IL-17F的單克隆抗體，效果在應(yīng)答患者中表現(xiàn)優(yōu)異，但未應(yīng)答患者比例較高。

3、歐泰樂(lè)（阿普米司特）：作為PDE4抑制劑，用于治療銀屑病。2021年8月在中國(guó)上市，2023年納入醫(yī)保。價(jià)格：3742元/27片、942元/60片。初始劑量從第1天到第5天進(jìn)行滴定，推薦維持劑量為每日口服30mg兩次。

4、抑制某些炎癥細(xì)胞因子的，如依那西普，英夫利昔單抗等。用于銀屑病治療的生物制劑主要有如下幾種：①阿法賽特(alefacept，LFA-3Tip，Amevive)：是一種減少致病性T細(xì)胞的藥物。

依那西普是什么藥

專利藥物通常價(jià)格昂貴，并非所有患者都能從中受益。恩利（依那西普）作為一種專利藥，每周需要進(jìn)行兩次注射，每次注射兩支，每支為25毫升，每支的價(jià)格大約在4000元人民幣左右。療程時(shí)間因人而異，一般為4至12個(gè)月不等，具體時(shí)長(zhǎng)取決于患者的具體病情和治療反應(yīng)。

依那西普，英文名為Etanercept，是一種具有特殊性質(zhì)的藥物。它屬于全人可溶性受體融合蛋白，更具體地說(shuō)，是融合了可溶性抗腫瘤壞死因子的蛋白。這種藥物的獨(dú)特之處在于，它是針對(duì)TNFα（腫瘤壞死因子）的拮抗劑，通過(guò)有效地抑制TNFα的活性，能夠顯著地控制炎癥過(guò)程，從而阻止風(fēng)濕病病情的進(jìn)一步發(fā)展。

TNF抑制劑——依那西普（商品名：恩利）、英利昔單抗（商品名：類克）和阿達(dá)木單抗（商品名：修美樂(lè)）為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療帶來(lái)了巨大的益處。它們?cè)诔^(guò)70％的患者中是有效的，包括許多對(duì)甲氨蝶呤治療沒(méi)有效果的患者，而甲氨蝶呤被許多臨床醫(yī)生認(rèn)為是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于銀屑病性關(guān)節(jié)炎使用生物制劑的幾個(gè)問(wèn)題

1、關(guān)于生物制劑的停藥，目前尚缺乏明確且可靠的標(biāo)準(zhǔn)。一般建議，在銀屑病關(guān)節(jié)炎的病情復(fù)到緩解后，可以減少生物制劑的用量，聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑(增高甲氨蝶呤的劑量，或者聯(lián)合應(yīng)用其他免疫抑制劑)鞏固治療。如果突然停用生物制劑，又沒(méi)有口服免疫抑制劑，則病情復(fù)發(fā)的可能性非常大。

2、阿達(dá)木單抗是一種生物制劑，主要用于治療多種自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎等。盡管它能夠顯著緩解癥狀，但使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用。常見(jiàn)的副作用包括注射部位反應(yīng)，比如紅斑、瘙癢和疼痛。這些反應(yīng)通常在幾天內(nèi)自行消退，如果情況嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、一般情況下，生物制劑治療銀屑病起效是非?？斓模芏嗷颊咴谝坏絻芍艿臅r(shí)間之內(nèi)，都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的皮損，有明顯的一個(gè)改善，大部分的患者，在一個(gè)月左右的時(shí)間，就能夠感受到藥物的療效，自己皮損明顯的消退。

4、抑制T細(xì)胞活化的，如依法利珠單抗；抑制某些炎癥細(xì)胞因子的，如依那西普，英夫利昔單抗等。用于銀屑病治療的生物制劑主要有如下幾種：①阿法賽特(alefacept，LFA-3Tip，Amevive)：是一種減少致病性T細(xì)胞的藥物。

5、目前國(guó)內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過(guò)注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過(guò)程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。