關(guān)節(jié)病型銀屑病與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點
1、銀屑病關(guān)節(jié)炎更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，其關(guān)節(jié)破壞有一定特點，從影像學(xué)上看，其出現(xiàn)末節(jié)骨消失的概率較類風(fēng)濕更高。銀屑病關(guān)節(jié)炎影像學(xué)上會出現(xiàn)筆帽征，即遠端骨節(jié)膨大、近端骨節(jié)變細，像一支筆插在了筆帽里，為是銀屑病關(guān)節(jié)炎所特有的影像學(xué)特征，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少出現(xiàn)這種。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二者均有小關(guān)節(jié)炎，但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指（趾）炎、起止點炎，侵犯遠端指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子常為陰性。特殊的X表現(xiàn)，如筆帽樣改變，部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)炎，以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見。
3、與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點：關(guān)節(jié)病型銀屑病有銀屑病皮損，類風(fēng)濕因子為陰性。銀屑病關(guān)節(jié)受累常為不對稱性，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常為對稱性。銀屑病常累及某一特定手指/足趾的全部關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)此受累模式。指(趾)炎是關(guān)節(jié)病型銀屑病的重要表現(xiàn)，其在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不出現(xiàn)。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括：骨關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎中老年人多發(fā)，主要累及膝、脊柱等負重關(guān)節(jié)，活動時關(guān)節(jié)疼痛加重，可有關(guān)節(jié)腫脹和積液，休息后減輕，手骨關(guān)節(jié)炎常多影響遠端指間關(guān)節(jié)，尤其在遠端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié)，和近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)布夏爾結(jié)節(jié)時有診斷價值。
5、在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷過程中，應(yīng)注意與骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和其他結(jié)締組織病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等）所致的關(guān)節(jié)炎相鑒別。（1）骨關(guān)節(jié)炎：該病為退行性骨關(guān)節(jié)病，發(fā)病年齡多在40歲以上，主要累及膝、脊柱等負重關(guān)節(jié)。
6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：可以出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫痛，尤其在疾病早期。所以年輕女性患者出現(xiàn)對稱性、多關(guān)節(jié)腫痛時，除考慮到類風(fēng)濕以外，還需要進行系統(tǒng)性紅斑狼瘡篩查；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：尤其慢性期可以出現(xiàn)雙手多關(guān)節(jié)腫痛，臨床需要進行鑒別；銀屑病關(guān)節(jié)炎：可以出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫痛，臨床均需要進行鑒別。
銀屑病并發(fā)癥有哪些
1、銀屑病并發(fā)癥其實是非常多的，銀屑病分為四型，尋常型、膿皰型、紅皮病型和關(guān)節(jié)病型。尤其是關(guān)節(jié)病型銀屑病，并發(fā)癥是比較多的，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)的疼痛，導(dǎo)致股骨頭的壞死、軟骨的退化、退行性的改變、關(guān)節(jié)的畸形。
2、再者，關(guān)節(jié)型銀屑病不僅會影響皮膚，還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥?；颊邥霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫大、疼痛、活動受限、晨僵等癥狀，關(guān)節(jié)積液或變形也是常見現(xiàn)象。在某些情況下，患者的血沉可能會加速，伴隨發(fā)熱等全身癥狀。長期下來，關(guān)節(jié)可能會變得僵硬，影響患者的生活質(zhì)量。最后，紅皮型銀屑病是銀屑病中較為罕見但嚴重的并發(fā)癥。
3、但偶爾也有少數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，主要有以下幾種：（1）肝臟損害。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常、輕度肝腫大等。發(fā)生原因可以是銀屑病本身的肝損害，更多的是治療用藥對肝臟的不良反應(yīng)，但一般只是一時性的影響，可在醫(yī)生指導(dǎo)下停用對肝臟有影響的藥物等來治療。（2）眼病變。
4、泛發(fā)性的膿皰型銀屑病可能會突然發(fā)生高熱、關(guān)節(jié)腫痛以及白細胞升高、電解質(zhì)紊亂，甚至有可能發(fā)生臟器衰竭危及生命。還有患者因為治療特殊種類的銀屑病，會使用副作用比較大的藥物，這些藥物有可能會導(dǎo)致患者血流變學(xué)的改變，可能導(dǎo)致肝功能受損。
銀屑病對身體有害嗎?
1、銀屑病是一種身心性疾病，不僅外貌受損，還可能對身體造成一定危害。對于兒童的成長，銀屑病的影響不容忽視。脫屑會導(dǎo)致皮膚蛋白質(zhì)、維生素及葉酸等物質(zhì)丟失，若皮損持續(xù)多年并擴散全身，可能導(dǎo)致低蛋白血癥或營養(yǎng)不良性貧血，出現(xiàn)乏力、倦怠、面色蒼白等癥狀。
2、泛發(fā)性膿皰型銀屑病則會導(dǎo)致臟器損害。該病患者可能會突然出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)腫痛、全身不適及血細胞增高，皮膚上迅速出現(xiàn)粟粒大小密集的小膿皰，膿皰連成大片，干涸后于皮下再發(fā)新的膿皰，反復(fù)持續(xù)數(shù)月不消退。此病常常并發(fā)肝、腎等系統(tǒng)損害，亦可因繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或衰竭而危及生命。
3、銀屑病危害第一直接影響到皮膚的健康美觀的問題，既然影響到美觀，也會對我們的心理有很大的影響。其次銀屑病必須要經(jīng)過規(guī)范治療，如果治療不當，可能對全身的健康會造成一定影響。如果病情比較嚴重，可能會引起低蛋白血癥、關(guān)節(jié)疼等等一些問題，在治療的時候還是要正規(guī)治療，合理治療，適當治療。
關(guān)節(jié)型牛皮癬的危害
1、可造成營養(yǎng)不良：牛皮癬可導(dǎo)致皮膚大量的脫屑。而這些皮屑的主要成分為蛋白質(zhì)、維生素和葉酸等。若牛皮癬遷延多年不愈或大面積擴散，患者就會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，并可伴有乏力、倦怠、面色蒼白等癥狀，甚至可出現(xiàn)低蛋白血癥或營養(yǎng)不良性貧血。
2、對于病情嚴重的患者，牛皮癬還可能引起關(guān)節(jié)損壞，甚至引發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫大疼痛、活動受限、晨僵、關(guān)節(jié)積液或變形，嚴重時關(guān)節(jié)可能強直。X光檢查可能顯示類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的改變，但類風(fēng)濕因子檢測呈陰性。部分患者可能出現(xiàn)血沉加快，并伴有發(fā)熱等全身癥狀。關(guān)節(jié)型牛皮癬的病程通常較長，難以治愈。
3、span關(guān)節(jié)病型牛皮癬會導(dǎo)致脊柱炎：多為不對稱的脊椎旁骨化，本型中以韌帶骨贅為表現(xiàn)的脊柱炎發(fā)生率高達40%。韌帶骨贅可發(fā)生在無骶髂關(guān)節(jié)炎的患者，并可累及脊柱的任何部分，通常不發(fā)生在邊緣而是在椎體的前面和側(cè)面，嚴重者可引起脊柱融合。
銀屑病都有哪些類型?
1、尋常型銀屑病 為最常見的一型，多急性發(fā)病。典型表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈。稍有浸潤增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。鱗屑易于刮脫，刮凈后淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點。皮損好發(fā)于頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。部分患者自覺不同程度的瘙癢。
2、銀屑病的類型銀屑病的類型主要分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮疹型銀屑病四種，其中以尋常型最多見，約占全部銀屑病患者的97%以上，其他類型的銀屑病較為少見。各種類型的銀屑病并不是絕對地孤立存在，經(jīng)常有相互交叉、不同癥狀伴隨的現(xiàn)象，有時不同類型也會相互轉(zhuǎn)化。
3、限局性膿皰型銀屑病：主要是掌跖膿皰型銀屑病，又稱掌跖膿皰病及限局性連續(xù)性肢端皮炎。發(fā)生在掌心、魚際、跖部及足跟側(cè)緣紅斑脫屑區(qū)的集簇的、小的深在性膿皰，吸收后留褐色斑。
4、不同類型的銀屑病有不同的癥狀表現(xiàn)：尋常型銀屑病好發(fā)于四肢的伸側(cè)、頭皮，以脫屑為表現(xiàn)；關(guān)節(jié)病型銀屑病有關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀，影響關(guān)節(jié)功能；膿皰型銀屑病以長紅斑、膿瘡為主要臨床表現(xiàn)；紅皮病型銀屑病主要表現(xiàn)為全身90%的皮膚會出現(xiàn)紅斑脫屑。
5、銀屑病有四種類型，分為尋常型、關(guān)節(jié)病型，還有紅皮病型和膿皰型。
銀屑病有幾種類型?
銀屑病主要分為尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病，還有紅皮病型銀屑病，其中以尋常型銀屑病最為多見。尋常型銀屑病里面，又細分有進展期的，急性的銀屑病，還有穩(wěn)定期的銀屑病和消退期的銀屑病。
特殊類型：急性點滴狀銀屑?。?~5mm直徑的鱗屑性丘疹，常在急性感染后突然發(fā)??；脂溢性銀屑?。?皮損為濕潤、略帶油膩性鱗屑的紅色斑疹或斑塊，常在銀屑病發(fā)病的典型部位或一些屈側(cè)部位發(fā)生；反向銀屑?。喊欛藓鸵恍┣鼈?cè)部位的濕潤、略帶油膩性鱗屑的紅色斑疹或斑塊；尿布銀屑?。簨雰耗虿紖^(qū)的銀屑病樣皮損。
尋常型銀屑病這是最常見的一種，占全部銀屑病患者的97%以上；主要表現(xiàn)為境界很清楚的紅斑、丘疹、斑塊和銀白色的鱗屑；皮膚損傷的大小和形態(tài)都不一樣；可以發(fā)生在全身皮膚的任何部位和口腔、生殖器等粘膜，但是以頭皮、軀干和四肢的伸側(cè)比較多見。
尋常型銀屑病 為最常見的一型，多急性發(fā)病。典型表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈。稍有浸潤增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。鱗屑易于刮脫，刮凈后淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點。皮損好發(fā)于頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。部分患者自覺不同程度的瘙癢。
銀屑病，也被稱為牛皮癬，是一種常見的慢性皮膚病。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可以分為幾種主要類型，包括尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病和關(guān)節(jié)病型銀屑病。每種類型都有其獨特的外觀和癥狀。最為常見的尋常型銀屑病，又可以進一步細分為點滴型、斑塊型和屈側(cè)銀屑病。
