銀屑病關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕 銀屑病關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別是什么

風(fēng)濕免疫科是看什么的

總之，風(fēng)濕免疫科是專(zhuān)門(mén)處理與風(fēng)濕免疫相關(guān)的疾病和病癥的科室，包括關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性疾病等。患者在此科室接受專(zhuān)業(yè)的診斷和治療，以控制病情、減輕疼痛并改善生活質(zhì)量。

風(fēng)濕免疫科主要看風(fēng)濕免疫性疾病，常見(jiàn)的有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、血管炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等。因?yàn)轱L(fēng)濕性疾病的臨床表現(xiàn)多樣復(fù)雜，可累及全身各個(gè)系統(tǒng)，所以有些癥狀也需要看風(fēng)濕科。

風(fēng)濕免疫科是專(zhuān)門(mén)看風(fēng)濕病的科室，在中國(guó)成立了大約30余年，一般在三級(jí)甲等醫(yī)院才有獨(dú)立科室。它的看病范圍主要是風(fēng)濕免疫性疾病，它的代表性疾病包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱關(guān)節(jié)病、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性血管炎、白塞病等。

風(fēng)濕免疫科涉及的疾病非常廣泛，如果患者出現(xiàn)下列典型癥狀，均可以到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行排查和診斷，比如不明原因高熱、皮膚黏膜病變、肌肉病變，關(guān)節(jié)、頸肩、腰背、足跟疼痛，還有眼部病變等等。具體而言，不明原因的發(fā)熱可見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、成人斯蒂爾病血管炎等風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病。

關(guān)節(jié)病型銀屑病與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)

1、銀屑病關(guān)節(jié)炎更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，其關(guān)節(jié)破壞有一定特點(diǎn)，從影像學(xué)上看，其出現(xiàn)末節(jié)骨消失的概率較類(lèi)風(fēng)濕更高。銀屑病關(guān)節(jié)炎影像學(xué)上會(huì)出現(xiàn)筆帽征，即遠(yuǎn)端骨節(jié)膨大、近端骨節(jié)變細(xì)，像一支筆插在了筆帽里，為是銀屑病關(guān)節(jié)炎所特有的影像學(xué)特征，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少出現(xiàn)這種。

2、類(lèi)風(fēng)濕因子多為陰性，少數(shù)老年患者可有低滴度陽(yáng)性。銀屑病關(guān)節(jié)炎銀屑病關(guān)節(jié)炎的多關(guān)節(jié)炎型和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很相似。但本病患者有特征性銀屑疹或指甲病變，或伴有銀屑病家族史。常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，早期多為非對(duì)稱(chēng)性分布，血清類(lèi)風(fēng)濕因子等抗體為陰性。

3、與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)：關(guān)節(jié)病型銀屑病有銀屑病皮損，類(lèi)風(fēng)濕因子為陰性。銀屑病關(guān)節(jié)受累常為不對(duì)稱(chēng)性，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常為對(duì)稱(chēng)性。銀屑病常累及某一特定手指/足趾的全部關(guān)節(jié)，而類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)此受累模式。指(趾)炎是關(guān)節(jié)病型銀屑病的重要表現(xiàn)，其在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不出現(xiàn)。

4、（3）銀屑病關(guān)節(jié)炎：銀屑病關(guān)節(jié)炎以手指或足趾遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，但類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，且伴有銀屑病的皮膚或指甲病變。（4）強(qiáng)直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周?chē)P(guān)節(jié)也可受累，特別是以膝、踝，髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，需與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：可以出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫痛，尤其在疾病早期。所以年輕女性患者出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)腫痛時(shí)，除考慮到類(lèi)風(fēng)濕以外，還需要進(jìn)行系統(tǒng)性紅斑狼瘡篩查；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：尤其慢性期可以出現(xiàn)雙手多關(guān)節(jié)腫痛，臨床需要進(jìn)行鑒別；銀屑病關(guān)節(jié)炎：可以出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫痛，臨床均需要進(jìn)行鑒別。

關(guān)節(jié)型銀屑病臨床表現(xiàn)是什么?

關(guān)節(jié)炎性銀屑病的癥狀類(lèi)似于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，如血沉增快，伴有發(fā)熱等全身癥狀。然而，與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同的是，關(guān)節(jié)炎性銀屑病患者的血液中類(lèi)風(fēng)濕凝集因子通常是陰性。該病的皮膚損害往往伴有厚實(shí)如蠣殼狀的皮損，也可能僅有尋常型銀屑病的紅斑和鱗屑。

此類(lèi)型不多見(jiàn)，即銀屑病伴有與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似的關(guān)節(jié)癥狀，多發(fā)生在銀屑病之后，二者癥狀常平行，以手指足趾末端關(guān)節(jié)多見(jiàn)，紅腫、疼痛，日久也可畸形、強(qiáng)直、血清類(lèi)風(fēng)濕因子常為陰性，也常見(jiàn)于膿皰型銀屑病。紅皮病型銀屑病。

我們通常說(shuō)的銀屑病，表現(xiàn)為皮膚的紅斑、鱗屑，但是除此之外，銀屑病還有一個(gè)類(lèi)型叫關(guān)節(jié)病型銀屑病或銀屑病性關(guān)節(jié)炎，具體的關(guān)節(jié)炎癥可以涉及到全身所有的小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，可能出現(xiàn)手部的類(lèi)似于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，手指的紅腫、疼痛、畸形或者是出現(xiàn)頑固的腰疼、背疼。

銀屑病的關(guān)節(jié)炎早期癥狀包括疼痛、腫脹、壓痛、晨僵以及功能障礙，關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)多種多樣，除了四肢關(guān)節(jié)外還可以累及到脊柱。除了關(guān)節(jié)的表現(xiàn)之外，還有皮膚的病損或者指甲的損害，皮膚病損一般多表現(xiàn)為頭皮或者四肢的伸側(cè)，尤其是肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的部位。

關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)，將該病分為五種臨床類(lèi)型：⑴少數(shù)指（趾）型：最多見(jiàn)，約占70%.為1個(gè)或數(shù)個(gè)指關(guān)節(jié)受累，非對(duì)稱(chēng)性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指（趾）呈腸膨狀。⑵類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對(duì)稱(chēng)性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的早期癥狀，主要表現(xiàn)為銀屑病皮疹、關(guān)節(jié)酸痛或者是活動(dòng)不便，一旦天氣出現(xiàn)變化，關(guān)節(jié)出現(xiàn)類(lèi)似于風(fēng)濕一樣的改變，逐漸發(fā)展會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何鑒別

1、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷，首先需要注意與骨關(guān)節(jié)炎相鑒別，骨關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)全身多關(guān)節(jié)的腫痛，但腫痛一般都不是對(duì)稱(chēng)性，不像類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是對(duì)稱(chēng)性的，也會(huì)見(jiàn)到手指關(guān)節(jié)的腫痛，但累及的一般都是手指的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，不像類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及都是近端手指關(guān)節(jié)，骨關(guān)節(jié)炎也會(huì)累及膝、踝、髖、頸、腰等大關(guān)節(jié)。

2、臨床上與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等鑒別。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以游走性大關(guān)節(jié)疼痛為主，一般不會(huì)引起畸形或功能障礙。而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，以踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)為主，常以侵犯單個(gè)關(guān)節(jié)為主，相對(duì)局限，伴有尿酸升高，在急性發(fā)作期有局部的紅腫熱痛，嚴(yán)重情況下形成痛風(fēng)小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)呈泥沙樣，質(zhì)軟，無(wú)明顯壓痛。

3、要分辨風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，注意以下幾點(diǎn)：疼痛分布：風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛不對(duì)稱(chēng)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為對(duì)稱(chēng)性。疼痛部位：風(fēng)濕多影響大關(guān)節(jié)，類(lèi)風(fēng)濕則從小關(guān)節(jié)起始。疼痛特點(diǎn)：風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎游走性，類(lèi)風(fēng)濕則有規(guī)律轉(zhuǎn)移。關(guān)節(jié)破壞：風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，類(lèi)風(fēng)濕則有明顯變形。

4、發(fā)病年齡不同，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以在中青年發(fā)病，也可以在老年發(fā)病。而骨關(guān)節(jié)炎多是中老年發(fā)病，常見(jiàn)于50歲以上的女性。發(fā)病機(jī)制不同，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般先累及的是關(guān)節(jié)的滑膜，從而繼發(fā)軟骨以及關(guān)節(jié)周?chē)g帶、軟組織的損傷。而骨關(guān)節(jié)炎先累及的是關(guān)節(jié)軟骨，繼發(fā)半月板以及周?chē)浗M織、韌帶的損傷。

5、本篇內(nèi)容將對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的輔助檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷進(jìn)行詳細(xì)闡述。輔助檢查 **常規(guī)檢查**： - **血常規(guī)**：約30%的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并貧血，以正細(xì)胞正色素性貧血為主。病情活動(dòng)期血小板升高。白細(xì)胞降低情況較少見(jiàn)，如Felty綜合征。

銀屑病關(guān)節(jié)炎早期癥狀

對(duì)于銀屑病關(guān)節(jié)炎早期的癥狀，就是在銀屑病的伴發(fā)過(guò)程中，發(fā)病過(guò)程中，特別是早期以小指的小關(guān)節(jié)為主，比如手指突然覺(jué)得酸脹，早晨起來(lái)有晨僵、疼痛、活動(dòng)受限。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的早期癥狀，主要表現(xiàn)為銀屑病皮疹、關(guān)節(jié)酸痛或者是活動(dòng)不便，一旦天氣出現(xiàn)變化，關(guān)節(jié)出現(xiàn)類(lèi)似于風(fēng)濕一樣的改變，逐漸發(fā)展會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。

關(guān)節(jié)癥狀與皮膚癥狀可同時(shí)加重或減輕，銀屑病多次反復(fù)加重后易出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。初期癥狀表現(xiàn)為不對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，以手指末節(jié)為主，也可發(fā)生于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、足、四肢關(guān)節(jié)，如膝、肩、肘等。關(guān)節(jié)紅腫似臘肉樣，部分患者表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似。

銀屑病會(huì)造成哪些傷害

1、，牛皮癬雖不直接影響患者的生命，但對(duì)身體健康和身心健康有直接影響，長(zhǎng)期病情反復(fù)發(fā)作或加重，病程長(zhǎng)時(shí)間消耗血液損傷，皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，干癢，傷神失眠，體，或甚至導(dǎo)致其他疾病。2，雖然會(huì)造成損害，看是可以控制住，比如孟加拉的托法替布，是一種控制銀屑病皮損效果很好的藥物。

2、牛皮癬的危害：①身體生理性危害，患者的皮膚有皮損，瘙癢，嚴(yán)重的會(huì)有關(guān)節(jié)發(fā)炎疼痛的癥狀，但不會(huì)影響整體的健康和壽命；②心理危害，心理有負(fù)擔(dān)，尤其是反復(fù)發(fā)作，令患者感到焦慮、煩躁、抑郁；那么這種時(shí)候，患者不要輕信偏方，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院治療，正視復(fù)發(fā)狀況，坦然面對(duì)。

3、銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病，其對(duì)身體的影響多樣且嚴(yán)重。患者可能會(huì)因?yàn)槠つw大量脫屑而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，這不僅僅表現(xiàn)為乏力、倦怠和面色蒼白，還可能導(dǎo)致低蛋白血癥或營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。長(zhǎng)期不愈或大面積擴(kuò)散的銀屑病，可能會(huì)讓患者難以維持正常的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。除了皮膚表現(xiàn)外，銀屑病還可能引起關(guān)節(jié)損害。