治療尋常型銀屑病療效觀察
本文通過對76例尋常性銀屑病患者進行窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥熏蒸治療的觀察，我們認為其療效顯著，并且降低了應用藥物治療的副作用，尤其是對點滴狀銀屑病，療效更佳，值得臨床推廣應用。
見效時間：在經(jīng)過大約20次的光療治療后，患者通?？梢杂^察到明顯的療效。但請注意，這個見效時間可能因個體差異而有所不同。此外，銀屑病光療適用于尋常型銀屑病且無明顯禁忌癥的患者，對于斑塊狀銀屑病也有效，但效果和緩解期可能不如PUVA療法。
尋常型銀屑病中醫(yī)中藥治療毒副作用小，療效確切，且遠期療效較西藥理想，可明顯降低復發(fā)率，并通過整體調(diào)節(jié)，能夠調(diào)理患者體質(zhì)，不僅對銀屑病有療效，有時還能對其他病收到意外療效。我們根據(jù)臨床經(jīng)驗，總結以下幾種臨床常見證型，據(jù)此辨證，靈活結合西藥，取得了滿意療效。
復方氨肽素片與復方消銀湯的聯(lián)合治療也顯示出顯著效果。在60例銀屑病患者中，治療組的總有效率達到93%，治療組的患者皮損清除速度更快，一般在2周內(nèi)明顯改善。這表明聯(lián)合療法在銀屑病的治療中更具優(yōu)勢，比單一藥物應用效果更理想。
尋常型銀屑病是銀屑病中最常見的類型，病情相對較輕，治療方案如下：皮疹面積小于全身皮膚面積3%，外用藥膏即可。采用激素藥膏，如卡泊三醇軟膏，他扎羅汀乳膏等，結合光療效果較好；軀干、四肢、頭皮均有尋常銀屑病，首選阿維A膠囊，嚴重者可配合免疫抑制劑，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、麥考酚酯類。
UVB光療儀對正常皮膚有什么危害?
1、其次，UVB光療可能引起光敏感性反應。紫外線B波段輻射可以導致皮膚紅腫、瘙癢、水泡等癥狀，特別是對于皮膚較為敏感的人群。這種光敏感性反應可能會導致不適和疼痛，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。此外，如果操作不當，使用UVB光療儀也可能導致其他傷害。
2、UVB紫外線對于人體具有紅斑作用，它能夠促進體內(nèi)礦物質(zhì)代謝和維生素D的形成，如果長期或者過量的照射，則會讓皮膚變黑并且會引發(fā)紅腫蛻皮，UVB是目前主流的白癜風治療方法，就目前的科研結果來看，它的副作用主要是對眼睛不好，長時間直視UVB光源會導致視力減退，并且也是白內(nèi)障的誘因之一。
3、現(xiàn)代生活中，皮膚疾病困擾著許多人，影響日常生活，增加精神壓力，降低學習和工作效率。一些人選擇紫外線光療儀進行治療。然而，長期照射紫外線光療儀對正常皮膚可能造成一定傷害，但傷害程度因個體差異而異。正確使用紫外線光療儀通常不會帶來重大傷害。選擇治療設備時，應謹慎。
4、目前全球沒有一例報告，長期照紫外線光療儀會導致皮膚腫瘤，而且光療儀的光為經(jīng)過篩選的波長為311nm的光，與一般紫外線光不一樣，人受到照射的光也非常少。所以，在家里照射光療儀安全性非常高，基本上不可能發(fā)現(xiàn)癌變。白癜風或銀屑病經(jīng)過光療儀長期照射，基本上在皮損部位不會發(fā)生癌變。
5、UVB紫外線光療儀，是采用抗電磁波和電流干擾的雙重屏障技術，來治療銀屑病等皮膚疾病。這是一種目前采用比較多的理療方式，但是沒有確切的證據(jù)說明會導致皮膚癌。當然，皮膚癌的發(fā)病也是一個綜合性作用的結果，可能與長期接受紫外線照射，還有電離輻射、遺傳、基因突變等都有關系。
窄譜UVB生物學效應
1、研究發(fā)現(xiàn)窄譜紫外線B（NB-UVB）對銀屑病的治療效果顯著，其機制在于誘導T細胞死亡，導致銀屑病患者表皮和真皮中CD3細胞計數(shù)下降，與紫外線B（UVB）相比差異顯著。NB-UVB照射對朗格漢斯細胞的影響也十分顯著。
2、單獨應用： 最初的資料顯示每周照射2次的有效率分別為92%(斑塊狀)和100%(點滴狀)，平均治療時間為6周，平均復發(fā)時間為12周，38%的患者在1年內(nèi)沒有復發(fā)，對比UVB顯示出非常好的療效。
3、紫外線治療儀是一種利用窄譜UVB技術的設備，其工作波長為311nm。研究表明，這種特定波長的紫外線對治療某些皮膚病，如白癜風和銀屑病，具有顯著療效，屬于非藥物物理療法。311nm的中波紫外線能被皮膚表層大部分吸收，對皮膚組織產(chǎn)生生物學效應，表現(xiàn)為干燥、殺菌、消炎等作用。
4、改善皮膚的血液循環(huán)：照射紫外線可使皮膚毛細血管擴張，使血液流動加快從而使微循環(huán)血瘀的現(xiàn)象。
銀屑病光療有效果嗎
1、銀屑病光療可引起紅斑、色素沉著等副作用，但可避免光敏劑產(chǎn)生的惡心、頭痛、頭昏等不良反應，其致癌性也是低于PUVA。銀屑病光療也可以聯(lián)合其它藥物治療中、重度銀屑病。
2、光療，物理治療，如枕部UVB，頭發(fā)短或者剃了頭，做這種頭皮物理治療對治療銀屑病效果會更好；頑固的頭皮銀屑病可能要系統(tǒng)用藥物，如雷公藤多苷，維甲酸類藥物，或者免疫抑制劑、環(huán)孢素類的藥物、甲氨蝶呤等藥物去改善。
3、光療是治療銀屑病一種良好治療方法，是銀屑病治療指南中推薦的治療方法之一。主要采用光波中的紫外線，最主要采用窄譜中波紫外線，波長在311nm，此類光線主要可以抑制表皮角質(zhì)形成細胞的過度增殖，同時可以抗炎，因此治療銀屑病效果較為明顯。選用光療同時需要按時定期規(guī)律治療，例如每周一般常規(guī)2-3次。
4、銀屑病光療適用于尋常型銀屑病且無明顯禁忌癥的患者，對于斑塊狀銀屑病也有效，但效果和緩解期可能不如PUVA療法。同時，光療可能引起紅斑、色素沉著等副作用，但相較于PUVA，其致癌性較低，且可避免光敏劑產(chǎn)生的惡心、頭痛、頭昏等不良反應。在必要時，銀屑病光療也可以聯(lián)合其它藥物治療中、重度銀屑病。
