Skyrizi(risankizumab-rzaa)治療銀屑病關(guān)節(jié)炎的療效與安全性評估_百度...
1、年3月，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)Skyrizi(risankizumab-rzaa) 用于成年P(guān)sA患者的治療，成為一種新的治療藥物。本研究旨在全面評估Skyrizi(risankizumab-rzaa) 在中度至重度PsA患者中的療效和安全性。
2、一項新藥SKYRIZI(risankizumab)在日本取得突破，被批準(zhǔn)用于多種銀屑病類型，包括斑塊性、膿皰性、紅皮病性及關(guān)節(jié)炎，讓全球銀屑病患者矚目。這款藥物在臨床試驗中顯示了顯著優(yōu)勢，尤其在16周和52周的療效上，其皮膚清除效果超過同類藥物如STELARA和HUMIRA。
3、本次批準(zhǔn)依據(jù)來自臨床2期和臨床3期試驗sustaIMM、ultIMMa-ultIMMa-2以及IMMvent的療效和安全性數(shù)據(jù)，這些研究評估了SKYRIZI對日本斑塊型銀屑病、泛發(fā)性膿皰型銀屑病和紅皮型銀屑病患者治療效果，這些研究達(dá)到了主要研究終點。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)
Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。
全身的癥狀包括發(fā)熱、體重減輕、貧血等，指和趾甲的癥狀還會出現(xiàn)頂針樣的凹陷，遠(yuǎn)端的指甲出現(xiàn)多發(fā)性的凹陷是其特征性的變化。所以銀屑病早期關(guān)節(jié)炎除了有本身的自身變化之外，還包括關(guān)節(jié)外的其他表現(xiàn)，這是臨床上的主要特點。
關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見，約占70%。為1個或數(shù)個指關(guān)節(jié)受累，非對稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。
約1/3甚至1/2此型病患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。（2）對稱性多關(guān)節(jié)炎型 占15%，病變以近端指（趾）間關(guān)節(jié)為主，可累及遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕、肘、膝和踝關(guān)節(jié)等。（3）殘毀性關(guān)節(jié)型 約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重類型。
對于銀屑病關(guān)節(jié)炎早期的癥狀，就是在銀屑病的伴發(fā)過程中，發(fā)病過程中，特別是早期以小指的小關(guān)節(jié)為主，比如手指突然覺得酸脹，早晨起來有晨僵、疼痛、活動受限。
銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，它主要有銀屑病皮疹，同時由此導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍軟組織的腫脹、疼痛、僵硬、運動障礙，主要是以關(guān)節(jié)炎為主要的臨床表現(xiàn)。銀屑病的發(fā)病起病比較延遲、逐漸緩慢進(jìn)展，它的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要是和受累關(guān)節(jié)的數(shù)目以及種類有關(guān)系。一般根據(jù)臨床特點分為五種類型。
阿維A在銀屑病中的應(yīng)用
1、阿維A主要調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞代謝兼免疫調(diào)節(jié)及抗炎作用，對大部分銀屑病有效。對不同類型銀屑病治療的劑量、療程和療效存在差異。阿維A對膿皰性銀屑病、紅皮病型銀屑病效果較好，對尋常型也有效，但通常主張聯(lián)合用藥以提高療效。對關(guān)節(jié)病型療效不確切，不作為常規(guī)治療藥物推薦。
2、阿維A膠囊對于治療銀屑病有很明顯的治療效果，阿維A膠囊屬于維A酸類藥物，是維生素A衍生物，對于治療皮膚的角化性疾病具有很明顯的作用。阿維A膠囊的主要作用有影響細(xì)胞的增殖、分化和形態(tài)，抑制腫瘤細(xì)胞發(fā)展和癌細(xì)胞的生長，可以調(diào)節(jié)免疫和改變細(xì)胞的粘附性。
3、阿維A膠囊屬于維A酸類的藥物，具有調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞分化和增殖的作用。臨床上主要用于嚴(yán)重的銀屑病，其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病，還有其它角化型的皮膚病。本品個體差異比較大，劑量需要個體化，才能取得最大的臨床治療效果，同時不良反應(yīng)最小。
4、阿維a膠囊的功能主要是抗炎、抗增殖、抗角化、免疫調(diào)節(jié)。阿維a膠囊可以治療紅斑鱗屑性皮膚病，尤其是銀屑病的治療，可以治療尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病以及紅皮病型銀屑病。另外，它也可以治療毛發(fā)紅糠疹，在治療上主要起到抗炎、抗增殖、抗角化以及免疫調(diào)節(jié)的作用。
治療尋常型銀屑病療效觀察
1、本文通過對76例尋常性銀屑病患者進(jìn)行窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥熏蒸治療的觀察，我們認(rèn)為其療效顯著，并且降低了應(yīng)用藥物治療的副作用，尤其是對點滴狀銀屑病，療效更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。
2、尋常型銀屑病中醫(yī)中藥治療毒副作用小，療效確切，且遠(yuǎn)期療效較西藥理想，可明顯降低復(fù)發(fā)率，并通過整體調(diào)節(jié)，能夠調(diào)理患者體質(zhì)，不僅對銀屑病有療效，有時還能對其他病收到意外療效。我們根據(jù)臨床經(jīng)驗，總結(jié)以下幾種臨床常見證型，據(jù)此辨證，靈活結(jié)合西藥，取得了滿意療效。
3、桃紅四物湯加復(fù)方氨肽素片的組合在治療尋常型銀屑病中表現(xiàn)出良好的效果，104例患者中，痊愈率和有效率分別為30.7%和87%。特別是對于靜止期和錢幣地圖狀的銀屑病，該組合療法顯示出優(yōu)于進(jìn)行期和點滴狀的療效。
