臨床如何診斷毛發(fā)紅糠疹?
1、毛發(fā)紅糠疹的臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在皮膚上出現(xiàn)一系列特征性的改變。首先，皮膚上可見到毛囊角化性堅實的丘疹，呈現(xiàn)出淡紅色，丘疹中央有小的角質(zhì)栓，這些疹子常常成片分布，類似雞皮疙瘩，且伴有細(xì)小的鱗屑附著。這種皮膚病通常從頭皮和面部開始發(fā)作，隨后可能擴散到頸部、軀干、四肢伸展部位。
2、診斷此病并非易事，主要依賴臨床觀察，有時需通過活體組織檢查以確認(rèn)。對于兒童，需與脂溢性皮炎相區(qū)別，特別是在頭皮、肘部和膝部出現(xiàn)癥狀時。鑒別銀屑病也是診斷過程中重要的一環(huán)。治療過程漫長，通常采用保濕劑如12%乳酸封閉療法，配合外用皮質(zhì)類固醇以減輕鱗屑。
3、皮疹的臨床特征為小的毛囊角化性丘疹和散在性融合成糠秕狀鱗屑性棕紅色斑片或斑塊，對稱分布。77%～97%的患者有掌趾過度角化。皮疹嚴(yán)重時可泛發(fā)全身，發(fā)展成干燥鱗屑性紅皮病。臨床分型為：典型成人型、非典型成人型、典型幼年型、非典型幼年型、幼年局限型及合并HIV感染相關(guān)性毛發(fā)紅糠疹。
4、毛發(fā)紅糠疹有什么表現(xiàn) 患者頭皮先出現(xiàn)較厚的灰白色糠樣鱗屑，隨后面部出現(xiàn)黃紅色干性細(xì)薄鱗屑，類似于干性脂溢性皮炎，繼而可泛發(fā)全身。皮疹的臨床特征為小的毛囊角化性丘疹和散在性融合成糠秕狀鱗屑性棕紅色斑片或斑塊，對稱分布。77%～97%的患者有掌趾過度角化。
5、通過觀察皮損特征，比較分布范圍及質(zhì)地，可以將這兩種疾病與變異性紅斑角化病相區(qū)別。毛發(fā)紅糠疹的皮損多見于面部及手掌、足底，具有顯著的干性鱗屑及角化過度；而疣狀肢端角化病則主要局限于手足背側(cè)，形成簇集性扁平疣樣丘疹。在鑒別診斷中，了解這些疾病的臨床表現(xiàn)及其分布特點至關(guān)重要。
6、牛皮癬的臨床癥狀為白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象及點狀出血，皮損以頭皮和四肢伸側(cè)多見，掌跖很少見；毛發(fā)紅糠疹的臨床特征為毛囊角化性丘疹及散在分布的鱗屑性紅斑，以頭皮、四肢身側(cè)及臀部多見，可見于掌跖。了解兩者的不同，利于及時治療。
脊柱炎的早期癥狀
強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)，常見包括以下幾個方面：骨科臨床表現(xiàn)：如患者出現(xiàn)早期的腰背部疼痛，隨著病情發(fā)展會導(dǎo)致腰椎活動受限、腰骶部等臨床疼痛癥狀，同時會進一步發(fā)展至胸椎、頸椎，引起相應(yīng)部位出現(xiàn)持續(xù)疼痛、畸形，以及活動受限。
脊柱炎的早期癥狀(1)腰痛、腰僵3個月以上，經(jīng)休息不能緩解。(2)單側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，無明顯外傷史、扭傷史。(3)反復(fù)發(fā)作的膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)積液，無明顯外傷史、感染史。(4)反復(fù)發(fā)作的跟骨結(jié)節(jié)腫痛或足跟痛。(5)反復(fù)發(fā)作的虹膜炎。
脊柱炎的癥狀主要表現(xiàn)為下腰部疼痛，脊柱及關(guān)節(jié)的活動受限，還有韌帶骨贅。早期癥狀比較輕，主要表現(xiàn)為下腰部的疼痛，腰部活動不靈活。清晨起床時癥狀明顯，活動后癥狀可以顯著減輕。脊柱炎晚期的患者會出現(xiàn)脊柱僵硬的圓形駝背，頭不能抬起來向前直視，胸廓出現(xiàn)呼吸受限的表現(xiàn)。
脊柱炎的癥狀主要包括：疼痛，早期表現(xiàn)為下腰部疼痛，逐漸向上、向下發(fā)展，表現(xiàn)為活動后減輕，休息后加重。僵硬、活動遲緩，特別在早上起來僵硬的情況更為明顯，活動后癥狀可以減輕，隨著病情的發(fā)展，僵硬的程度逐漸增加，脊柱的活動度會明顯受限，行動顯得比較笨拙。
強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，一般男性多見，不同時期癥狀也不同，主要癥狀如下：早期：主要癥狀是腰骶部疼痛，這種疼痛可以持續(xù)存在，也可以間斷發(fā)作，沒有其他下肢癥狀，往往就是在著涼以后，或者其他一些誘因條件下，導(dǎo)致腰骶部的疼痛癥狀加重，口服消炎止疼藥物能夠逐漸緩解。
脊柱炎的癥狀主要包括以下幾個方面：脊柱疼痛，腰骶部疼痛更為明顯，表現(xiàn)為休息后疼痛，活動后稍微減輕，且為慢性隱痛或鈍痛。脊柱僵硬，在早期僵硬癥狀不明顯，向上、向下發(fā)展后，其住翻身、旋轉(zhuǎn)活動受到明顯受限，機體僵硬明顯，累積到頸椎時轉(zhuǎn)頭需要進行身體轉(zhuǎn)動才能完成的。
銀屑病和魚鱗病的區(qū)別是什么
魚鱗病有許多不同的表現(xiàn)，輕者皮膚比較干燥，尤以冬天更為明顯，可出現(xiàn)細(xì)碎的鱗屑，又稱為干皮癥。比較典型回的表現(xiàn)是出現(xiàn)淺褐色，或深褐色的鱗形或多角形的鱗屑，鱗屑中間粘答附在皮膚上，邊緣翹起來。
“魚鱗病”又叫“蛇皮病”是一種遺傳角化異常障礙性皮膚病，以皮膚干燥，粗糙狀如魚鱗，有灰褐色鱗屑和深重斑紋，起白皮，好發(fā)于四肢，重者及全身，常無自覺癥狀。而“銀屑病”一般分為尋常型、紅皮型，膿皰型，關(guān)節(jié)型。
這兩種疾病在癥狀上的還是比較容易鑒別的。魚鱗病的基本特點：皮膚干燥、為黃褐色或污褐色鱗屑呈菱形或多角形，邊緣翹起，中央緊貼于皮膚，細(xì)小或糠狀。
簡單些說吧 銀屑病大多急性發(fā)病，擴延全身。原發(fā)疹為針帽頭至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈特有的淡紅色，境界明顯，表面被覆多層銀白色鱗屑，周圍有輕度紅暈。
兒童關(guān)節(jié)炎診斷指南
1、MRI可以顯示關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)初期出現(xiàn)的滑膜增厚、骨髓水腫和輕度關(guān)節(jié)面侵蝕，有益于RA的早期診斷。 超聲檢查：高頻超聲能清晰顯示關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)軟骨厚度及形態(tài)等，彩色多普勒血流顯像(CDFI)和彩色多普勒能量圖(CDE)能直觀地檢測關(guān)節(jié)組織內(nèi)血流的分布，反映滑膜增生的情況，并具有很高的敏感性。
2、骨關(guān)節(jié)炎飲食指南 多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結(jié)締組織的修補與重建都要以硫為原料，同時硫也有助于鈣的吸收。多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素、黃酮類、維生素C和E以及含硫化合物的食物。
3、中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南2018年4月1日出版的《中華內(nèi)科雜志》發(fā)表了《2018中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南》，中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會上次更新該指南是2010年。推薦意見1：RA的早期診斷對治療和預(yù)后影響重大，臨床醫(yī)師需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室和影像學(xué)檢查做出診斷（1A）。
牛皮癬和魚鱗病有何區(qū)別
1、牛皮癬和魚鱗病可以根據(jù)這兩種病的癥狀特點來加以區(qū)別。牛皮癬慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病；大多數(shù)患者會出現(xiàn)紅色丘疹及斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，還有的會表現(xiàn)為環(huán)形斑塊、紅皮病、膿皰等， 皮膚細(xì)胞異常增生、繁殖，多余的細(xì)胞堆積在皮膚表面形成。相對遺傳，但是遺傳幾率較小。
2、牛皮癬，在醫(yī)學(xué)上稱為銀屑病，是一種常見的易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病百。該病皮膚損害的形態(tài)是多種多樣的，常度見的多以銀白色鱗屑、發(fā)亮的薄膜以及點狀出血為典型特征。魚鱗病是一種遺傳性的終身存在的皮膚病，剛出知生或幼年時就會發(fā)病。由于皮膚角化道異常，患者會出現(xiàn)一片一片好像魚鱗一樣的鱗屑。
3、是一種遺傳角化異常障礙性皮膚病，以皮膚干燥，粗糙狀如魚鱗，有灰褐色鱗屑和深重斑紋，起白皮，好發(fā)于四肢，重者及全身，常無自覺癥狀。而“銀屑病”一般分為尋常型、紅皮型，膿皰型，關(guān)節(jié)型。一般來說尋常型患者較多，患病處皮膚干燥，有紅色丘疹類突起，進行期會有大量皮屑脫落。兩者很好區(qū)分的。
4、這兩種疾病在癥狀上的還是比較容易鑒別的。魚鱗病的基本特點：皮膚干燥、為黃褐色或污褐色鱗屑呈菱形或多角形，邊緣翹起，中央緊貼于皮膚，細(xì)小或糠狀。
5、剝除鱗屑可露出半透明薄膜（薄膜現(xiàn)象），剝除此膜則出現(xiàn)小的出血點，稱為Auspitz征，相當(dāng)于刮破的真皮乳頭頂，此種薄膜現(xiàn)象與Auspitz征具有特征性。自覺有不程度瘙癢。皮疹可不斷的擴大和增多，可表現(xiàn)各種形態(tài)，如點滴狀，錢幣狀、花瓣狀、地圖狀、少數(shù)可呈帶狀。亦可融合擴延甚廣以至全身者。
6、魚鱗病與牛皮癬的病因不同：牛皮癬以及魚鱗病都與精神因素、感染因素、遺傳、外傷、內(nèi)分泌等有不同程度的關(guān)聯(lián)。但是從病因方面來看，牛皮癬與魚鱗病最大的區(qū)別在于牛皮癬病變是由于病人的皮膚細(xì)胞異樣增殖、繁殖，多余的細(xì)胞堆積在皮膚表面形成。
