得了銀屑病抗核抗體高嗎 銀屑病患者抗核抗體陽性

紅斑狼瘡和銀屑病區(qū)分

系統(tǒng)性紅斑狼瘡和銀屑病相比較，當(dāng)然是系統(tǒng)性紅斑狼瘡更加嚴(yán)重。因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡，是一種可能出現(xiàn)全身受累的自身免疫性疾病。有些患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)臟器官的受累，比如會(huì)出現(xiàn)狼瘡性腎炎。有些患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道的受累，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)狼瘡性心肌炎，甚至狼瘡性腦病。

紅斑狼瘡：- 顴骨區(qū)出現(xiàn)持續(xù)紫羅蘭色紅斑，不涉及鼻唇溝。- 呈蝶形分布。- 日光下癥狀加重。- 診斷需結(jié)合全面病史和自身抗體檢查。- 參考圖2。 腫脹性紅斑：- 日光暴露區(qū)域出現(xiàn)紅色斑塊。- 無鱗屑。- 活檢有助于診斷。- 參考圖3。 面部銀屑?。? 癥狀輕微。

副銀屑病：較少見，鱗屑薄，周圍炎癥輕微，無薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，無明顯自覺癥狀。 盤狀紅斑狼瘡：面部特別是兩頰和鼻背部有蝶形分布的紅斑，邊界清晰，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。鱗屑為粘著性，與紅斑緊密附著，剝離后可見擴(kuò)張的毛囊口和刺狀角質(zhì)突起，病程長者中心萎縮凹陷，色素改變明顯。

病理表現(xiàn)不同盤狀紅斑狼瘡病理表現(xiàn)為表皮角化過度，毛囊口擴(kuò)大，有角質(zhì)栓塞、棘層萎縮、基底細(xì)胞液化變性，無銀屑病顆粒層變薄，表皮突下延，末端增寬的現(xiàn)象。銀屑病會(huì)出現(xiàn)紅斑，丘疹，瘙癢，丘疹，厚硬鱗屑，刮之可以見到薄膜現(xiàn)象以及出血點(diǎn)。而紅斑狼瘡是不會(huì)出現(xiàn)上述癥狀的。

阿達(dá)木單抗副作用大不大?

常見的副作用包括注射部位反應(yīng)，比如紅斑、瘙癢和疼痛。這些反應(yīng)通常在幾天內(nèi)自行消退，如果情況嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。此外，阿達(dá)木單抗還可能引起頭痛、惡心、腹瀉等癥狀，多數(shù)情況下這些癥狀也是輕微且暫時(shí)的。值得注意的是，使用阿達(dá)木單抗可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

皮膚反應(yīng)：一些患者在使用阿達(dá)木單抗后可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、皮膚干燥等皮膚反應(yīng)。 過敏反應(yīng)：少數(shù)患者可能對(duì)阿達(dá)木單抗產(chǎn)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為蕁麻疹、呼吸困難、喉嚨腫脹等癥狀。 神經(jīng)系統(tǒng)問題：有報(bào)道稱使用阿達(dá)木單抗可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)問題，如頭痛、頭暈、神經(jīng)痛等。

阿達(dá)木單抗注射液使用過程中，常見不良反應(yīng)主要包括感染現(xiàn)象，例如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻竇炎。注射部位也可能出現(xiàn)紅斑、瘙癢、出血、疼痛或腫脹等反應(yīng)。部分患者可能會(huì)經(jīng)歷頭痛和骨豁肌肉疼痛。在用藥時(shí)需特別注意以下禁忌癥：首先，如果對(duì)阿達(dá)木單抗注射液或其制劑中的任何成分過敏，應(yīng)避免使用。

注射阿達(dá)木單抗藥物后，患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：最常見的是上呼吸道感染、鼻竇炎、頭疼、皮疹、偶發(fā)損傷、以及注射后疼痛。這些反應(yīng)在用藥過程中較為普遍。此外，患者還可能出現(xiàn)常見反應(yīng)，如流感樣癥狀、惡心、腹痛、腰痛、高血壓等。

阿達(dá)木單抗就是臨床常用的修美樂，是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎患者的常用藥物，主要的作用就是緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)、骨骼以及關(guān)節(jié)周圍組織出現(xiàn)的損傷，并且還能改善身體的機(jī)能、調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，從而起到緩解疾病癥狀的作用。其安全性很高，副作用極少，所以可有效的輔助治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

自身免疫病和風(fēng)濕病的免疫學(xué)檢驗(yàn)

1、自身免疫病(AID)是指由于過度而持久的自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致組織器官損傷并引起相應(yīng)器官病變或臨床癥狀的一類疾病。風(fēng)濕病是一類涉及到關(guān)節(jié)、軟骨、肌肉等結(jié)締組織的慢性疾病。 實(shí)驗(yàn)室檢查特別是免疫學(xué)檢查對(duì)AID和風(fēng)濕病的診斷是及其重要的。

2、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)中，免疫功能的檢測主要包括各種免疫球蛋白(IgG， IgM， IgA， IgD， IgE)和補(bǔ)體成分的檢測。以下是各項(xiàng)目的一些基本參考值和臨床意義： 免疫球蛋白G(IgG)： 6-16g/L。

3、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一項(xiàng)重要的診斷工具，它通過分析人體免疫系統(tǒng)的反應(yīng)來識(shí)別疾病或監(jiān)控治療成效。常見的技術(shù)手段包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、免疫熒光法、流式細(xì)胞術(shù)和免疫印跡。這些技術(shù)能夠?qū)ρ?、尿液、組織樣本以及細(xì)胞進(jìn)行分析，檢測免疫球蛋白、抗體和細(xì)胞因子等關(guān)鍵免疫指標(biāo)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎的檢查

1、如果有皮疹，由皮科專家看一下皮疹是不是銀屑病，如果是銀屑病，得銀屑病關(guān)節(jié)炎的可能性比較大；與常見關(guān)節(jié)炎做鑒別，做化驗(yàn)檢查，比如有沒有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然大部分是對(duì)稱性腫脹疼痛，但也有個(gè)別非對(duì)稱性，所以測類風(fēng)濕因子、瓜氨酸化抗體等類風(fēng)濕密切相關(guān)指標(biāo)。

2、從鑒別角度來講，銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為大部分人有皮疹，即銀屑樣皮疹。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎無銀屑樣皮疹。從關(guān)節(jié)炎鑒別診斷來講，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎往往呈對(duì)稱性腫脹、疼痛更多；痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的腫疼是單側(cè)發(fā)作，一般不對(duì)稱。

3、有炎性關(guān)節(jié)疾?。òP(guān)節(jié)炎、脊柱炎、附著點(diǎn)炎），同時(shí)以下評(píng)分≥3 的患者應(yīng)診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。銀屑病的證據(jù)：現(xiàn)患有銀屑?。汇y屑病史；銀屑病家族史；銀屑病指甲改變；類風(fēng)濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關(guān)節(jié)旁新骨生成。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的檢查

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷指標(biāo)分為三部分：第分是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛特點(diǎn)。第分是化驗(yàn)類風(fēng)濕因子以及抗CCP抗體等指標(biāo)。第是一些影像學(xué)檢查。首先患者的關(guān)節(jié)腫痛特點(diǎn)，要求有手腕關(guān)節(jié)的受累，比如雙側(cè)腕關(guān)節(jié)或者近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎確診，需綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。通常情況如下：臨床表現(xiàn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，包括掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)也可累及腕關(guān)節(jié)或其他大關(guān)節(jié)。癥狀相對(duì)較突出，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，伴有晨僵。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需進(jìn)行的檢查項(xiàng)目主要分為四個(gè)方面。第一，自身抗體檢查，如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗角蛋白抗體等，對(duì)診斷至關(guān)重要。第二，影像學(xué)檢查，如關(guān)節(jié)、肌肉和骨骼超聲、關(guān)節(jié)核磁共振等，對(duì)早期診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有價(jià)值，有助于關(guān)節(jié)疾病的早期發(fā)現(xiàn)。

【答案】：B 類風(fēng)濕因子(RF)常規(guī)檢測為IgM型，陽性率約70%～80%，且其滴度與疾病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性成正比。抗角蛋白抗體(AKA)、抗核周因子(APF)和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)等自身抗體，對(duì)RF的診斷有較高的特異性，有助于早期診斷。但敏感性不如RF。血象檢查、血沉、C反應(yīng)蛋白沒有診斷特異性。

具體如下：類風(fēng)濕因子：若類風(fēng)濕因子是陽性，考慮為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；血沉：觀察有無炎癥反應(yīng)，而影響血沉檢查的因素比較多，比如病人伴有炎癥、感冒或者其它疾病，都可能影響血沉檢查結(jié)果；C反應(yīng)蛋白：C反應(yīng)蛋白是直接反應(yīng)關(guān)節(jié)炎的指征；其它：其它的化驗(yàn)都是鑒別診斷。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎檢查主要有下面幾項(xiàng)：血清學(xué)檢查：包括血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)相關(guān)抗體：如抗CCP抗體、抗角蛋白抗體、抗核周因子以及抗MCV抗體等；影像學(xué)檢查：包括小關(guān)節(jié)CT、核磁檢查、B超檢查，如腕關(guān)節(jié)核磁檢查；其他：血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查等。