銀屑病抽血陰性 銀屑病抽血檢查項(xiàng)目

銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

銀屑病關(guān)節(jié)炎主要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎這兩者進(jìn)行鑒別。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別，都有小關(guān)節(jié)炎，但是銀屑病關(guān)節(jié)有銀屑樣的皮疹和特殊的指甲病變，常侵犯的是遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，并且化驗(yàn)室指標(biāo)類風(fēng)濕因子為陰性的。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常是對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)的滑膜炎，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累為主。

如果有皮疹，由皮科專家看一下皮疹是不是銀屑病，如果是銀屑病，得銀屑病關(guān)節(jié)炎的可能性比較大；與常見關(guān)節(jié)炎做鑒別，做化驗(yàn)檢查，比如有沒有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然大部分是對(duì)稱性腫脹疼痛，但也有個(gè)別非對(duì)稱性，所以測(cè)類風(fēng)濕因子、瓜氨酸化抗體等類風(fēng)濕密切相關(guān)指標(biāo)。

有炎性關(guān)節(jié)疾?。òP(guān)節(jié)炎、脊柱炎、附著點(diǎn)炎），同時(shí)以下評(píng)分≥3 的患者應(yīng)診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。銀屑病的證據(jù)：現(xiàn)患有銀屑病；銀屑病史；銀屑病家族史；銀屑病指甲改變；類風(fēng)濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關(guān)節(jié)旁新骨生成。

而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)此受累模式。指(趾)炎是關(guān)節(jié)病型銀屑病的重要表現(xiàn)，其在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不出現(xiàn)。炎癥性頸部、背部疼痛發(fā)生于約半數(shù)關(guān)節(jié)病型銀屑病患者，但其不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。脊柱和外周關(guān)節(jié)炎同時(shí)存在使關(guān)節(jié)病性銀屑病的十分診斷，并幾乎可排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

銀屑病的關(guān)節(jié)炎早期癥狀包括疼痛、腫脹、壓痛、晨僵以及功能障礙，關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)多種多樣，除了四肢關(guān)節(jié)外還可以累及到脊柱。除了關(guān)節(jié)的表現(xiàn)之外，還有皮膚的病損或者指甲的損害，皮膚病損一般多表現(xiàn)為頭皮或者四肢的伸側(cè)，尤其是肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的部位。

銀屑病皮疹一般首先出現(xiàn)在四肢伸側(cè)部位，其次出現(xiàn)在身體背部、頭皮、會(huì)陰及臀部較為隱匿部位，其癥狀表現(xiàn)也為多樣，多為圓形或不規(guī)則形，散在或成片，局限或彌漫等表現(xiàn)。皮疹表面布有豐富鱗屑，抹去鱗屑可以見到白色薄膜，下面即為皮層點(diǎn)狀出血，此為銀屑病關(guān)節(jié)炎皮疹典型表現(xiàn)。

頭皮銀屑病與頭癬怎么鑒別

頭癬和銀屑病是兩個(gè)截然不同的疾病，頭癬屬于真菌感染性皮膚病，而頭皮銀屑病屬于紅斑鱗屑性皮膚病。通常頭癬都是淺部真菌感染，好發(fā)生在兒童，臨床上可以分為四型，即白癬、黑點(diǎn)癬、黃癬和膿癬，主要表現(xiàn)為頭發(fā)出現(xiàn)斷發(fā)，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)永久性瘢痕和脫發(fā)。

如果通過(guò)化驗(yàn)檢查，頭癬是可以查到頭皮、頭發(fā)里面有真菌菌絲和孢子。而銀屑病病人檢查則是陰性的，沒有傳染性，兩者的治療方法也是完全不一樣。

頭癬與銀屑病的區(qū)別如下：頭癬：為真菌性疾病，分為白蘚、黒蘚、膿蘚，受皮膚蘚菌影響形成，具有傳染性，常伴脫發(fā)，頭皮表面有鱗屑；銀屑?。簽檠装Y性疾病，表現(xiàn)為紅斑、鱗屑，表面無(wú)真菌，可伴細(xì)菌感染，不具有傳染性，疾病后期可形成束狀發(fā)。

兩者的危害程度也不同。銀屑病的頭屑比白癬和黑點(diǎn)癬厚且多，鱗屑固著在頭發(fā)及頭皮上，呈銀白色、大片狀，而白癬的鱗屑則細(xì)碎。與黃癬相比，銀屑病不會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)破壞，愈后不會(huì)造成禿頭。如果在前額或發(fā)際處同時(shí)出現(xiàn)銀屑病皮損，并向頭發(fā)內(nèi)發(fā)展，則可確診為頭部銀屑病。

頭癬顧名思義，是真菌感染引起，比如黑癬、黑點(diǎn)癬、白癬、膿癬、黃癬等。診斷頭癬必須要通過(guò)真菌檢查，最簡(jiǎn)單的是到醫(yī)院做刮片找到真菌，然后進(jìn)行抗真菌治療。而且不同的頭癬，比如黃癬、膿癬、黑點(diǎn)癬，臨床表現(xiàn)不同。

銀屑病關(guān)節(jié)炎需要做哪些檢查

1、如果有皮疹，由皮科專家看一下皮疹是不是銀屑病，如果是銀屑病，得銀屑病關(guān)節(jié)炎的可能性比較大；與常見關(guān)節(jié)炎做鑒別，做化驗(yàn)檢查，比如有沒有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然大部分是對(duì)稱性腫脹疼痛，但也有個(gè)別非對(duì)稱性，所以測(cè)類風(fēng)濕因子、瓜氨酸化抗體等類風(fēng)濕密切相關(guān)指標(biāo)。

2、如需確診，還應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、遺傳學(xué)、影像學(xué)等進(jìn)一步檢測(cè)診斷，觀察關(guān)節(jié)的具體病變形態(tài)，并與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎作出明確鑒別。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查本病無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，病情活動(dòng)時(shí)血沉加快，C反應(yīng)蛋白增加，IgA、IgE增高，補(bǔ)體水平增高等?；撼史翘禺愋苑磻?yīng)，白細(xì)胞輕度增加，以中性粒細(xì)胞為主。類風(fēng)濕因子陰性，5%～16%患者出現(xiàn)低滴度的類風(fēng)濕因子。2%～16%患者抗核抗體低滴度陽(yáng)性。

4、影像學(xué)改變：發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍有新骨形成，手足平片上可以看到異常骨化或者關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞間隙變窄。在上述五項(xiàng)當(dāng)中滿足三項(xiàng)即可診斷為銀屑病性關(guān)節(jié)炎。該診斷標(biāo)準(zhǔn)的特異性和敏感性分別是97%和94%。