尋常型銀屑病的診治 尋常型銀屑病的診治指南

尋常型銀屑病患者的臨床表現(xiàn)

1、尋常型銀屑病 臨床表現(xiàn)：皮損特點(diǎn)是尋常型銀屑病的主要診斷依據(jù)，表現(xiàn)為廣泛或限局性分布的紅色丘疹、斑塊，上覆銀白色鱗屑；Auspitz征可為陽性。病程慢性，經(jīng)治療后皮損可消退，但皮損易于復(fù)發(fā)。

2、其中最常見的是尋常型銀屑病，基本的皮膚表現(xiàn)就是皮膚上出現(xiàn)紅色的鱗屑性斑塊，斑塊表面有銀白色鱗屑，刮去鱗屑之后，可以看到一層淡紅色發(fā)亮的薄膜，刮除薄膜之后，就可以看到很多小的點(diǎn)狀出血，這都是銀屑病皮損特征性的表現(xiàn)。

3、銀屑病是一種常見的皮膚病，根據(jù)臨床表現(xiàn)特征，可分為多種類型。最常見的尋常型銀屑病，初期表現(xiàn)為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴(kuò)大融合成紅色斑片，有明顯的基底浸潤(rùn)，表面覆有多層銀白色鱗屑，且易刮除。去除鱗屑可見淡紅色薄膜和點(diǎn)狀出血點(diǎn)，這是尋常型的典型特征。

4、泛發(fā)性膿皰型銀屑?。憾嗉毙园l(fā)病，很快泛發(fā)全身，伴有高熱，全身不適，白細(xì)胞增高等。損害為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集的針頭大至粟粒大淺在性無菌性小膿皰，以四肢屈側(cè)皺褶部為多見，容易融合形成膿湖，2到3 周后可自然緩解， 膿皰干燥、結(jié)痂、脫屑，但常有周期性復(fù)發(fā)。

5、紅皮病型的銀屑病的表現(xiàn)就是皮膚紅斑、彌漫性的潮紅，多是因?yàn)閷こＰ豌y屑病治療不當(dāng)引起的。膿皰型的銀屑病的臨床表現(xiàn)也是紅斑，紅斑基礎(chǔ)上也有米粒大小的膿皰，多數(shù)患者也是因?yàn)橹委煵划?dāng)導(dǎo)致的嚴(yán)重性的銀屑病。關(guān)節(jié)型的銀屑病的臨床表現(xiàn)就是累及的關(guān)節(jié)會(huì)紅腫、疼痛，最常見的部位就是手指的遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)。

銀屑病的診斷方法

1、但銀屑病為慢性病，診斷方法除觀測(cè)皮膚表現(xiàn)外，需詳細(xì)詢問患病過程，包括發(fā)病時(shí)間、病情波動(dòng)特點(diǎn)、家族史等，可給予多數(shù)患者準(zhǔn)確診斷。個(gè)別疑難銀屑病患者皮疹不典型，發(fā)病時(shí)間短，可通過觀察、后續(xù)隨訪中確定診斷。部分病例可進(jìn)行皮膚病理檢查，幫助準(zhǔn)確診斷。

2、因此，鑒別診斷銀屑病非常重要，銀屑病的鑒別診斷主要和以下幾種皮膚病進(jìn)行鑒別：二期梅毒疹。性傳播疾病梅毒的二期梅毒疹和銀屑病非常相似，這個(gè)時(shí)候需要做傳染病篩查，進(jìn)行鑒別診斷。玫瑰糠疹。

3、依據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點(diǎn)滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤(rùn)，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。

4、手指、足趾炎癥或者既往有過指炎：即手指或者足趾炎癥；影像學(xué)改變：發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍有新骨形成，手足平片上可以看到異常骨化或者關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞間隙變窄。在上述五項(xiàng)當(dāng)中滿足三項(xiàng)即可診斷為銀屑病性關(guān)節(jié)炎。該診斷標(biāo)準(zhǔn)的特異性和敏感性分別是97%和94%。

5、診斷注意事項(xiàng)：本病主要從臨床上診斷，缺乏特異性的檢查方法。應(yīng)從皮損特點(diǎn)、病程、患者全身癥狀方面進(jìn)行診斷，病理學(xué)檢查有助于和其他疾病的鑒別診斷。

牛皮癬怎么治療

治療牛皮癬保持一個(gè)良好的心態(tài)，是治療該病的關(guān)鍵，合理的用藥，還是可以降低其復(fù)發(fā)幾率的。用藥時(shí)應(yīng)注意：不可片面追求近期療效。西醫(yī)治療雖然快捷，但是容易復(fù)發(fā)。選用中醫(yī)治療比較好。雖然慢但是不影響整體健康，副作用少，遠(yuǎn)期療效好。平時(shí)要生活有規(guī)律，多加鍛煉，飲食清淡有營(yíng)養(yǎng)，不必刻意忌口。

局部治療的方法牛皮癬主要是皮膚受損，適宜于局部外用藥治療。外用藥治療的特點(diǎn)是用藥方便、療效快、副作用小、容易觀察療效和副反應(yīng)。但對(duì)于病情較重，皮疹面積較大的患者，只通過局部外用藥物療效不夠，應(yīng)配合全身系統(tǒng)療法治療。局部外用藥療法的缺點(diǎn)是，有時(shí)影響美觀，易弄臟衣物。

內(nèi)服藥物：可以使用抗腫瘤藥物或維A酸類藥物等。 免疫療法：通過調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng)，幫助控制病情。 生物制劑治療：生物制劑能夠精準(zhǔn)作用于特定的免疫細(xì)胞，從而減輕炎癥反應(yīng)。 抗生素的使用：在某些情況下，可能需要配合抗生素治療以消除感染源。

尋常型銀屑病最好的治療方法?

各類型銀屑病治療存在共性問題，也有個(gè)性問題，沒有最好的治療方法。如果患者為尋常型銀屑病，身上只有幾處皮損，范圍較局限，沒有出現(xiàn)在頭部面部，不影響患者日常生活工作、學(xué)習(xí)等，可采用簡(jiǎn)單的治療方法，包括選用外用藥物或光療。

尋常型銀屑病的用藥包括口服、外用等方面，在口服藥物上阿維A膠囊作為一線的用藥，可以起到抗炎、抗增殖、免疫調(diào)節(jié)的治療作用。但是對(duì)于育齡期的人群，通常需要在應(yīng)用藥物時(shí)以及應(yīng)用藥物之后的兩年避孕，以免產(chǎn)生畸形兒，還可以應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷膠囊、復(fù)方氨肽素片進(jìn)行口服。

對(duì)于最常見的尋常型銀屑病患者，一般建議用外涂藥物進(jìn)行治療，常用的就是糖皮質(zhì)激素軟膏。患者還可以配合維A酸軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物以及角質(zhì)促成劑。臨床上比較常用的藥物像地塞米松軟膏、維A酸軟膏、卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、蒽林軟膏等，效果都是不錯(cuò)的。

尋常型：分輕度和重度，輕度以外用藥為主，如卡泊三醇和他卡西醇，重度以口服藥為主，如消銀片、復(fù)方甘草酸苷片；紅皮病型：藥物首選阿維A膠囊，隨早餐服用，一天一次，可配外用藥，如凡士林；膿皰型：治療同紅皮病型；關(guān)節(jié)型：選用生物制劑，如腫瘤壞死因子拮抗劑，白介素-17等。