銀屑病il4 銀屑病IL23 IL17軸

銀屑病該咋治療?

1、局部用藥是銀屑病治療的常見(jiàn)方式，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用卡泊三醇軟膏等藥物，這些藥物能促進(jìn)皮損恢復(fù)，改善癥狀。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，可能需要服用阿維A膠囊等藥物進(jìn)行治療。具體用藥方案應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者情況制定。若對(duì)治療有任何疑問(wèn)，可點(diǎn)擊下方鏈接，咨詢專業(yè)醫(yī)生，獲取更詳細(xì)的解答和個(gè)性化治療建議。

2、系統(tǒng)治療是指病情比較嚴(yán)重的患者，比如膿皰性銀屑病，或者是泛發(fā)性尋常型銀屑病、紅皮病等，可以選擇口服阿維A，環(huán)孢素等，這類藥物都有一定的副作用，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。外用藥物常用的有激素類的藥膏，比如地奈德乳膏，糠酸莫米松乳膏等，也可以選擇維生素D3衍生物，比如卡泊三醇等。

3、銀屑病治療主要包括局部和口服藥物。局部使用抗炎藥物，如糖皮質(zhì)激素類藥物，能有效維護(hù)皮膚細(xì)胞正常功能?？诜幬锓矫?，維A酸類藥物、免疫制劑類藥物同樣適用。在藥物治療的同時(shí)，可結(jié)合光化學(xué)療法提高治療效果。具體選擇何種治療方式，需根據(jù)個(gè)人病情、醫(yī)生指導(dǎo)及個(gè)人體質(zhì)綜合判斷。

4、物理治療方面，光療是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。采用激光、紅外線、可見(jiàn)光等方式，抑制角蛋白生成，緩解銀屑病癥狀。同樣，此法需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。口服藥物也起到關(guān)鍵作用。甲氨蝶呤片、復(fù)方青黛膠囊等藥物能清熱解毒、祛風(fēng)止癢。服用時(shí)需遵循醫(yī)生處方。除上述方法，外敷藥物、針灸、理療等也對(duì)改善銀屑病有幫助。

司庫(kù)奇尤單抗與依奇珠單抗,誰(shuí)才是治療中重度銀屑病的佼佼者?

1、年，白介素12/23拮抗劑（如烏司奴）、白介素17a拮抗劑（如司庫(kù)奇尤單抗）和依奇珠單抗（如拓咨山枝）等新的靶向治療藥物進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，為中重度銀屑病患者帶來(lái)了顯著的治療效果，標(biāo)志著生物制劑治療銀屑病的新時(shí)代的到來(lái)。

2、可善挺(司庫(kù)奇尤單抗)國(guó)內(nèi)上市有半自動(dòng)針和自動(dòng)針，拓咨(依奇珠單抗)為自動(dòng)針，自我注射情況下自動(dòng)針便利性無(wú)疑更好，若在醫(yī)院注射則無(wú)明顯差異。但是據(jù)使用拓咨(依奇珠單抗)的患者說(shuō)，拓咨打起來(lái)比較痛。

3、年更有新的靶向治療藥物，如白介素12/23拮抗劑（烏司奴）、白介素17a拮抗劑司庫(kù)奇尤單抗（可善挺）和依奇珠單抗（拓咨），以及古塞奇尤單抗（特諾雅）先后進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，為中重度銀屑病治療帶來(lái)神奇的效果。人們將2019年定義為生物制劑治療銀屑病的元年。

4、可善挺（司庫(kù)奇尤單抗）：靶點(diǎn)為IL-17A，適應(yīng)癥包括兒童及成人的中重度斑塊狀銀屑病與銀屑病關(guān)節(jié)炎。2019年在中國(guó)上市，2021年納入醫(yī)保。價(jià)格如下：511元/0.5ml：75mg/支，870元/1ml：150mg/支，1479元/2ml：300mg/支。成人患者推薦劑量為每4周給藥一次，兒童則根據(jù)體重調(diào)整劑量。

5、長(zhǎng)期使用方面，依奇珠單抗的長(zhǎng)期療效研究相比老牌藥物如可善挺（司庫(kù)奇尤單抗）稍顯不足，但UNCOVER-3的5年隨訪數(shù)據(jù)顯示，65%的患者在5年內(nèi)達(dá)到PASI 100，90.2%達(dá)到PASI 90，證明了其持久的療效。

6、白細(xì)胞介素17A（IL-17A）抑制劑：司庫(kù)奇尤單抗、依奇珠單抗。

國(guó)內(nèi)已上市銀屑病生物制劑匯總

1、益賽普 益賽普是依那西普的國(guó)產(chǎn)生物制劑，于1998年11月獲FDA批準(zhǔn)上市，2006年在中國(guó)上市。適應(yīng)癥為銀屑病治療。單價(jià)643元，規(guī)格為25mg/支，用藥方式為皮下注射，每次25mg，每周2次，每次間隔3-4天。購(gòu)藥優(yōu)惠活動(dòng)包括4贈(zèng)12贈(zèng)120贈(zèng)28等。

2、歐泰樂(lè)（阿普米司特）：作為PDE4抑制劑，用于治療銀屑病。2021年8月在中國(guó)上市，2023年納入醫(yī)保。價(jià)格：3742元/27片、942元/60片。初始劑量從第1天到第5天進(jìn)行滴定，推薦維持劑量為每日口服30mg兩次。

3、目前國(guó)內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過(guò)注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過(guò)程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。

4、細(xì)胞因子阻斷劑包括依那西普、阿達(dá)木單抗以及英利昔單抗等，而抑制T細(xì)胞和提呈細(xì)胞的生物制劑包括阿法賽特、依法利珠單抗等。此外，目前進(jìn)行臨床試驗(yàn)的還有許多生物制劑，比如巴利昔單抗等。生物制劑療法是治療銀屑病治療史上一大進(jìn)展，但其價(jià)格昂貴，還存在不良反應(yīng)等多種問(wèn)題。

5、全新生物制劑包括培塞利珠單抗（希敏佳）、布羅利尤單抗（立美芙）以及比美吉珠單抗（bimekizumab）。培塞利珠單抗為T(mén)NF-α抑制劑，適用于中至重度銀屑病成人患者。布羅利尤單抗屬于IL-17通路抑制劑，對(duì)接受治療的患者有較高的皮損完全清除比例。

6、而現(xiàn)在在不同國(guó)家獲準(zhǔn)使用的部分生物制劑(選擇性作用于銀屑病免疫發(fā)生機(jī)制的不同階段)包括阿法賽特、依法利珠單抗、英夫利昔單抗、依那西普，以及剛剛上市的優(yōu)特克單抗在銀屑病的治療中顯示不同療效，同時(shí)，這些生物制劑使用過(guò)程中不伴有銀屑病傳統(tǒng)藥物治療的劑量限制性器官毒性。