關(guān)于銀屑病的專業(yè)文獻(xiàn) 銀屑病的研究

銀屑病是怎么得的?

遺傳因素：具有銀屑病家族史的人群發(fā)病率相對(duì)較高，研究認(rèn)為銀屑病可能為多基因重疊的皮膚??；免疫因素：研究表明銀屑病與T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)關(guān)系密切；感染因素：包括細(xì)菌、真菌、病毒等感染。

目前銀屑病發(fā)病原因尚未明確，但與人體基因有關(guān)，即部分患者體內(nèi)可存在來源于父母基因，導(dǎo)致易出現(xiàn)銀屑病，但并非絕對(duì)遺傳疾病。此外，外界因素誘發(fā)情況下，可出現(xiàn)發(fā)病情況，如細(xì)菌感染，多數(shù)患者因喉嚨發(fā)炎、感冒等細(xì)菌感染而誘發(fā)皮膚病。部分患者因處于緊張、疲勞情況下，出現(xiàn)皮膚銀屑病樣改變。

因?yàn)橐赘械幕驎?huì)導(dǎo)致病人容易引發(fā)銀屑病。所以既然基因我們無法控制，就控制銀屑病的誘發(fā)因素。誘發(fā)因素有很多，比如勞累或者是創(chuàng)傷，還有比如嚴(yán)重感冒，打個(gè)比方，嚴(yán)重感冒導(dǎo)致的咽喉炎或者是上呼吸道感染、溶血性鏈球菌感染，導(dǎo)致銀屑病的發(fā)生，在臨床上是非常常見的。

遺傳因素：如果父母患有銀屑病，子女患銀屑病幾率會(huì)相對(duì)增加；感染因素：可能為感染誘發(fā)，銀屑病中點(diǎn)滴狀銀屑病主要好發(fā)于兒童，通常認(rèn)為與感染關(guān)系密切，特別為上呼吸道扁桃體部位鏈球菌感染；其他因素：可能為環(huán)境因素，以及壓力、緊張等后天神經(jīng)精神因素導(dǎo)致。

銀屑病是由于免疫亢進(jìn)造成的一種皮膚自身炎癥性的疾病。由于體內(nèi)的某些炎癥因子增多導(dǎo)致。表現(xiàn)為紅色斑塊、關(guān)節(jié)受損、出現(xiàn)膿皰等，還會(huì)引起精神神經(jīng)的影響。比如患者常伴有抑郁，自殺傾向等心理障礙，還可以伴有一些代謝綜合征，比如說高血脂、高血糖等問題。

JEADV:Guselkumab治療銀屑病1年效果研究

1、Guselkumab治療的長(zhǎng)期有效性和安全性已在III期雙盲1期和2期研究中得到證實(shí)，與安慰劑和Adalimumab相比，III期雙盲試驗(yàn)中也證明了Guselkumab治療的長(zhǎng)期有效性和安全性。盡管長(zhǎng)期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)僅限于IL-23抑制劑在銀屑病中的應(yīng)用，但現(xiàn)在已經(jīng)有幾項(xiàng)研究證明了Guselkumab在真實(shí)世界中的有效性和安全性。

藥物研發(fā):銀屑病靶向治療新時(shí)代

1、目前研究的用于治療銀屑病的細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)小分子抑制劑包括阻斷Janus激酶抑制劑、蛋白激酶C抑制劑等。截至2018年7月，國外已上市的JAK抑制劑有托法替布、奧拉替尼、魯索利替尼，國內(nèi)已上市的JAK抑制劑有托法替布；目前已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段的JAK抑制劑有巴瑞克替尼等藥物，具體療效和安全性還有待驗(yàn)證。

2、國家藥品監(jiān)督管理局于2022年4月6日批準(zhǔn)了瑞福（烏帕替尼緩釋片），這款由艾伯維研發(fā)的口服選擇性Janus激酶（JAK）抑制劑，為中國銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者帶來了新希望。這款藥物被批準(zhǔn)用于治療對(duì)傳統(tǒng)DMARDs療效不佳或不耐受的活動(dòng)性PsA成人患者，推薦劑量為每日一次，每次15 mg。

3、新一代銀屑病藥物研發(fā)聚焦于靶向炎性細(xì)胞因子通路，特別是IL-17和IL-23，以期更精準(zhǔn)地治療這一慢性皮膚病。IL-17由Th17細(xì)胞分泌，對(duì)銀屑病發(fā)病起關(guān)鍵作用，而IL-23被認(rèn)為是其上游調(diào)節(jié)者。早期治療藥物主要圍繞TNF-α展開，但TNF-α抑制劑的不良反應(yīng)和治療效果不一，促使研發(fā)轉(zhuǎn)向IL-17和IL-23。

銀屑病預(yù)防及注意事項(xiàng)

總之、對(duì)于銀屑病而言，治療原則應(yīng)該是：知識(shí)求醫(yī)，綠色治療，三分用藥，七分調(diào)理，防治結(jié)合，預(yù)防為主，調(diào)整心態(tài)，慢病慢治。只有這樣才能提高銀屑病患者的生活和生命質(zhì)量。

本病由于皮膚大量脫屑，導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失，應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，飲食要合理化，不要盲目忌口。多在戶外鍛煉，多出汗、多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力， 正是“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，食補(bǔ)不如運(yùn)動(dòng)”。

勿搓擦皮損部位：預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)，需要患者注意不要搓擦皮損部位，擦皮損部位會(huì)出現(xiàn)的問題發(fā)生糜爛和繼發(fā)感染，從而會(huì)出現(xiàn)銀屑病復(fù)發(fā)，另外清洗患處的時(shí)候，動(dòng)作上一定要輕揉，一定不要強(qiáng)行剝離皮屑，從而避免出現(xiàn)局部感染，還需要避免出現(xiàn)紅腫熱痛，從而出現(xiàn)銀屑病復(fù)發(fā)。

銀屑病是怎么形成的

長(zhǎng)期研究表明，銀屑病皮損中存在大量白細(xì)胞趨化因子，這些趨化因子可能來源于補(bǔ)體分解碎片或細(xì)菌、變性蛋白質(zhì)。此外，銀屑病患者的表皮細(xì)胞中絲氨酸蛋白酶含量增加，通過替代途徑激活補(bǔ)體，引發(fā)多核白細(xì)胞聚集和炎癥反應(yīng)?？贡砥そ琴|(zhì)蛋白抗體與表皮細(xì)胞抗原結(jié)合，同樣能夠激活補(bǔ)體，導(dǎo)致表皮炎癥。

銀屑病的形成原因具體不詳，可能與多種因素有關(guān)：遺傳因素，根據(jù)流行病學(xué)資料、HLA分析和全基因組關(guān)聯(lián)分析，均支持銀屑病的遺傳傾向，父母一方有銀屑病時(shí)，其子女銀屑病的發(fā)病率為16%左右。

銀屑病的發(fā)生和多種因素有關(guān)，其中感染是一個(gè)重要的誘發(fā)因素。大約45%的銀屑病患者與感染有關(guān)，鏈球菌，如咽炎，是常見的誘因，可能導(dǎo)致點(diǎn)滴狀銀屑病或加重斑塊型銀屑病。牙周膿腫、肛周蜂窩織炎和膿皰瘡等也常常與鏈球菌感染相關(guān)。