銀屑病關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
初期癥狀表現(xiàn)為不對稱性關節(jié)炎，以手指末節(jié)為主，也可發(fā)生于近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、足、四肢關節(jié)，如膝、肩、肘等。關節(jié)紅腫似臘肉樣，部分患者表現(xiàn)為對稱性關節(jié)炎，與類風濕關節(jié)炎相似。HLAB-27陽性者易發(fā)生骶髂關節(jié)病變，除皮膚銀屑病及上述關節(jié)表現(xiàn)外，部分患者可有手指及足趾指甲的改變。
對于銀屑病關節(jié)炎早期的癥狀，就是在銀屑病的伴發(fā)過程中，發(fā)病過程中，特別是早期以小指的小關節(jié)為主，比如手指突然覺得酸脹，早晨起來有晨僵、疼痛、活動受限。
銀屑病性關節(jié)炎關節(jié)炎癥狀主要包括： 疼痛與腫脹：關節(jié)疼痛、腫脹是銀屑病性關節(jié)炎最常見的癥狀，常出現(xiàn)在指、趾、掌指、腕、膝等關節(jié)。 活動受限：疼痛導致關節(jié)活動度降低，影響日常生活和工作。 骨質破壞：長期炎癥會導致關節(jié)周圍的軟骨和骨質破壞，進一步加重關節(jié)疼痛和功能障礙。
銀屑病關節(jié)炎的癥狀早期主要表現(xiàn)為關節(jié)酸痛或者活動不便，一旦天氣出現(xiàn)變化，關節(jié)出現(xiàn)類似于風濕一樣的改變，逐漸發(fā)展會出現(xiàn)關節(jié)變形。
銀屑病的發(fā)病起病比較延遲、逐漸緩慢進展，它的關節(jié)表現(xiàn)主要是和受累關節(jié)的數(shù)目以及種類有關系。一般根據(jù)臨床特點分為五種類型。第一種是單關節(jié)炎或少關節(jié)炎型，就是指大多數(shù)類及1個關節(jié)，或者是2-3個關節(jié)，通常有關節(jié)的腫脹、疼痛、活動受限，有時候還可以出現(xiàn)典型的臘腸趾。
指甲型銀屑病的表現(xiàn)是什么樣的?...
銀屑病患者可出現(xiàn)指甲的凹樣改變，但銀屑病中指甲的改變可因人及其病情的發(fā)展有所改變。某些銀屑病患者雖患病時間較長，但指甲的改變也不一定出現(xiàn)。另外，銀屑病患者的指甲可伴有甲真菌病，需同時進行治療。若銀屑病患者出現(xiàn)指甲改變，首先應以抗真菌為主，銀屑病治療改善后，指甲恢復情況較快。
首先，考慮是銀屑病甲的可能，其典型的皮損特點表現(xiàn)為局部指甲頂針樣的凹陷，患者通常伴有銀屑病的皮膚損害，典型特征包括銀白色的鱗屑、薄膜現(xiàn)象以及點狀出血。皮損局限者通?？梢赃x擇外用卡泊三醇軟膏治療。皮損泛發(fā)者，必要時可以口服維甲酸類，常見的包括阿維A膠囊。
銀屑病在皮膚科非常常見，經(jīng)?？梢杂龅降募t斑鱗屑類疾病，可以發(fā)生在體表的各個部位，包括指甲。那么典型的銀屑病指甲改變，就是油斑樣的改變，另外有頂針狀凹陷。治療一方面要根據(jù)全身治療，比如系統(tǒng)用藥，運用阿維A、甲氨蝶呤、環(huán)孢素，甚至生物制劑等等。隨著前全身病變的好轉，那么指甲也會有改變。
銀屑病性關節(jié)炎診斷標準
銀屑病關節(jié)炎診斷主要通過臨床癥狀進行判別，相對較為簡單，通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關節(jié)炎。
銀屑病指甲改變；類風濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關節(jié)旁新骨生成。
從鑒別角度來講，銀屑病關節(jié)炎表現(xiàn)為大部分人有皮疹，即銀屑樣皮疹。類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、痛風關節(jié)炎無銀屑樣皮疹。從關節(jié)炎鑒別診斷來講，類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎往往呈對稱性腫脹、疼痛更多；痛風關節(jié)炎關節(jié)的腫疼是單側發(fā)作，一般不對稱。
如果有皮疹，由皮科專家看一下皮疹是不是銀屑病，如果是銀屑病，得銀屑病關節(jié)炎的可能性比較大；與常見關節(jié)炎做鑒別，做化驗檢查，比如有沒有類風濕關節(jié)炎，類風濕關節(jié)炎雖然大部分是對稱性腫脹疼痛，但也有個別非對稱性，所以測類風濕因子、瓜氨酸化抗體等類風濕密切相關指標。
如類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎等。如銀屑病出現(xiàn)在關節(jié)炎前，易診斷，銀屑病出現(xiàn)在關節(jié)炎后，患者診斷較困難，此類患者應注意臨床癥狀，如有銀屑病家族史，可尋找隱蔽部位的銀屑病病變，明確有無脊椎關節(jié)病。
目前國際上普遍采用CASPAR（Classification Criteria for the Study of Psoriatic Arthritis study）診斷分類標準，該標準是由31個專家聯(lián)盟制訂的，并在588例銀屑病關節(jié)炎患者和536例其他炎性關節(jié)炎患者中進行了驗證，其診斷敏感性和特異性分別達94和97。
