如何診斷牛皮癬
皮膚科醫(yī)生診斷牛皮癬,會(huì)從以下幾個(gè)方面著手。首先,醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查患者的皮膚,注意觀察特征性的紅斑、鱗屑、皮膚增厚等癥狀。這些病變通常邊緣清晰,表面覆蓋著一層銀白色鱗片,同時(shí)可能伴有輕微的瘙癢或疼痛感。其次,醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史詢問(wèn)來(lái)診斷牛皮癬。
想要確認(rèn)是否患有牛皮癬,首先可以通過(guò)觀察癥狀來(lái)進(jìn)行初步判斷。牛皮癬癥狀通常開(kāi)始為紅包或棕紅色的小點(diǎn)或斑丘疹,隨后會(huì)發(fā)展成棕紅色的斑塊,且邊界清晰,有時(shí)多個(gè)斑塊會(huì)互相融合。在斑塊表面,會(huì)覆蓋一層干燥的鱗屑,呈現(xiàn)出銀白色,且逐漸增厚。
診斷牛皮癬的關(guān)鍵在于觀察紅疹的變化。當(dāng)紅疹的顏色變淡、面積減小,且摸起來(lái)無(wú)凹凸感,不再明顯時(shí),若在持續(xù)治療后紅疹消失,即可確診為牛皮癬治愈。值得注意的是,治療后紅疹可能會(huì)留下黃褐色的斑痕,這是正?,F(xiàn)象,而使用激素藥治療后留下黑色斑痕也屬正常范圍。
可以見(jiàn)到鱗屑呈層狀排列,像掛蠟滴一樣,這就是蠟滴現(xiàn)象。刮去銀白色鱗屑后,會(huì)露出半透明的粉紅色發(fā)亮薄膜,這就是臨床說(shuō)的薄膜現(xiàn)象,薄膜現(xiàn)象再往下刮的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。薄膜現(xiàn)象、蠟滴現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血這三個(gè)現(xiàn)象是牛皮癬的三大特征,一般通過(guò)這三大特征對(duì)牛皮癬做臨床診斷。
此現(xiàn)象稱為薄膜現(xiàn)象,刮除薄膜后,會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀出血,這是牛皮癬的顯著特征之一。綜上所述,牛皮癬的診斷方法主要包括關(guān)注患處的瘙癢感,警惕紅斑與鱗屑的出現(xiàn),觀察鱗屑的厚度變化,以及注意薄膜現(xiàn)象與點(diǎn)狀出血的癥狀。通過(guò)這些特征,可以有效診斷牛皮癬疾病,進(jìn)而采取相應(yīng)治療措施。
牛皮癬的診斷內(nèi)容有哪些?牛皮癬初發(fā)時(shí)為針頭至扁豆大的炎性扁平丘疹,逐漸增大為錢(qián)幣或更大淡紅色浸潤(rùn)斑,境界清楚,上覆多層銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑,則霹出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜,稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜,則出現(xiàn)小出血點(diǎn),稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。
怎么確診是不是銀屑病
皮損組織病理檢查:在皮膚上典型的皮損處取一小塊皮膚進(jìn)行病理檢查,進(jìn)而確診;血液檢查:某些銀屑病患者關(guān)節(jié)疼痛,為鑒別關(guān)節(jié)疼痛由風(fēng)濕病引起或是銀屑病引起,需檢查血沉及風(fēng)濕三項(xiàng)。
如果病人在就診之前已經(jīng)用藥了,臨床癥狀并不典型,則可以輔助檢查手段,比如可以進(jìn)行皮膚鏡、皮膚超聲、皮膚CT等檢查,嚴(yán)重的時(shí)候可以進(jìn)行皮膚活檢,然后進(jìn)行確診。
皮膚鏡或者皮膚CT,是確診的很好辦法,是一種無(wú)創(chuàng)性的檢查。皮膚組織病理學(xué)檢查,這是一種金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法,可以明確診斷銀屑病,但是也有不好的一面,是一種有創(chuàng)性檢查,需要?jiǎng)有〉氖中g(shù),然后取組織做病理學(xué)化驗(yàn)。在治療之前需要查患者的HLA-B27,看是否跟關(guān)節(jié)型銀屑病有一定相關(guān)性。
銀屑病關(guān)節(jié)炎需要做哪些檢查
1、如果銀屑病的患者在指部位或者其他的關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、疼痛癥狀,需要懷疑是不是患了銀屑病關(guān)節(jié)炎,需要做一些相關(guān)的檢查,比如可以做高頻彩超,看看軟組織、滑膜有沒(méi)有損傷;也可以做核磁來(lái)檢查這些部位有沒(méi)有損傷,最常用的檢查方法是這兩種。當(dāng)然損傷比較重的時(shí)候可能需要拍X光片,看看骨質(zhì)有沒(méi)有損害。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查本病無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室檢查,病情活動(dòng)時(shí)血沉加快,C反應(yīng)蛋白增加,IgA、IgE增高,補(bǔ)體水平增高等?;撼史翘禺愋苑磻?yīng),白細(xì)胞輕度增加,以中性粒細(xì)胞為主。類風(fēng)濕因子陰性,5%~16%患者出現(xiàn)低滴度的類風(fēng)濕因子。2%~16%患者抗核抗體低滴度陽(yáng)性。
3、銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷主要通過(guò)臨床癥狀進(jìn)行判別,相對(duì)較為簡(jiǎn)單,通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關(guān)節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
4、有炎性關(guān)節(jié)疾病(包括關(guān)節(jié)炎、脊柱炎、附著點(diǎn)炎),同時(shí)以下評(píng)分≥3 的患者應(yīng)診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。銀屑病的證據(jù):現(xiàn)患有銀屑病;銀屑病史;銀屑病家族史;銀屑病指甲改變;類風(fēng)濕因子陰性;現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎;X線片示關(guān)節(jié)旁新骨生成。
5、血液檢查 血液檢查算是比較準(zhǔn)確的方法,能夠精確的判斷出是否是銀屑病,方法就是采用抽血檢查的方法,對(duì)比血液里面指數(shù)的變化。切片檢查 這種是實(shí)驗(yàn)室檢查方法其中一種,也是比較嚴(yán)格正規(guī)的,銀屑病的皮損部位的皮膚和正常的是有區(qū)別的,這種檢查就是要切下患者皮損表皮組織,來(lái)進(jìn)行相關(guān)的檢查。
6、主要是表現(xiàn)為有銀屑病的皮疹,伴有外關(guān)節(jié)炎,手指趾關(guān)節(jié)炎,脊柱關(guān)節(jié)炎等。是臨床少見(jiàn)的自身免疫性疾病,銀屑病性關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍組織的紅腫,疼痛,僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙,部分患者還會(huì)有骶髂關(guān)節(jié)炎或者脊柱關(guān)節(jié)炎。治療原則主要是緩解疼痛和延緩關(guān)節(jié)破壞,同時(shí)兼顧治療關(guān)節(jié)癥狀和銀屑病導(dǎo)致的皮膚損害。
銀屑病的檢查項(xiàng)目
皮膚鏡或者皮膚CT,是確診的很好辦法,是一種無(wú)創(chuàng)性的檢查。皮膚組織病理學(xué)檢查,這是一種金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法,可以明確診斷銀屑病,但是也有不好的一面,是一種有創(chuàng)性檢查,需要?jiǎng)有〉氖中g(shù),然后取組織做病理學(xué)化驗(yàn)。在治療之前需要查患者的HLA-B27,看是否跟關(guān)節(jié)型銀屑病有一定相關(guān)性。
常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查 有血常規(guī)包括血紅蛋白含量和紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù);尿常規(guī)包括酸堿度、尿糖、蛋白質(zhì)、各種細(xì)胞等;大便常規(guī)包括性狀、細(xì)胞計(jì)數(shù)、潛血等。這是住院患者都要做的三大常規(guī),門(mén)診患者則視需要而定。
血液檢查 血液檢查算是比較準(zhǔn)確的方法,能夠精確的判斷出是否是銀屑病,方法就是采用抽血檢查的方法,對(duì)比血液里面指數(shù)的變化。切片檢查 這種是實(shí)驗(yàn)室檢查方法其中一種,也是比較嚴(yán)格正規(guī)的,銀屑病的皮損部位的皮膚和正常的是有區(qū)別的,這種檢查就是要切下患者皮損表皮組織,來(lái)進(jìn)行相關(guān)的檢查。
主要有以下八點(diǎn):牛皮癬癥狀圖片 血常規(guī):人體內(nèi)的多項(xiàng)功能水平都可以通過(guò)血液表現(xiàn),人體血液中各項(xiàng)指標(biāo)可以直接體現(xiàn)銀屑病患者的免疫水平以及病態(tài)程度。據(jù)俄羅斯科學(xué)家最近對(duì)銀屑病病因的研究發(fā)現(xiàn)銀屑病的患病與血液中一些細(xì)胞的變化有直接關(guān)系。
一般需一下幾點(diǎn)檢查:常規(guī)檢查:血常規(guī),尿常規(guī)等,牛皮癬患者視病情需而定。
怎么確定是不是銀屑病?
1、銀屑病有典型皮膚改變,出現(xiàn)典型銀屑病皮疹時(shí),多數(shù)有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生可準(zhǔn)確診斷。但銀屑病為慢性病,診斷方法除觀測(cè)皮膚表現(xiàn)外,需詳細(xì)詢問(wèn)患病過(guò)程,包括發(fā)病時(shí)間、病情波動(dòng)特點(diǎn)、家族史等,可給予多數(shù)患者準(zhǔn)確診斷。個(gè)別疑難銀屑病患者皮疹不典型,發(fā)病時(shí)間短,可通過(guò)觀察、后續(xù)隨訪中確定診斷。
2、血液檢查 血液檢查算是比較準(zhǔn)確的方法,能夠精確的判斷出是否是銀屑病,方法就是采用抽血檢查的方法,對(duì)比血液里面指數(shù)的變化。切片檢查 這種是實(shí)驗(yàn)室檢查方法其中一種,也是比較嚴(yán)格正規(guī)的,銀屑病的皮損部位的皮膚和正常的是有區(qū)別的,這種檢查就是要切下患者皮損表皮組織,來(lái)進(jìn)行相關(guān)的檢查。
3、銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷主要通過(guò)臨床癥狀進(jìn)行判別,相對(duì)較為簡(jiǎn)單,通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關(guān)節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
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