銀屑病關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
從鑒別角度來講，銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為大部分人有皮疹，即銀屑樣皮疹。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎無銀屑樣皮疹。從關(guān)節(jié)炎鑒別診斷來講，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎往往呈對稱性腫脹、疼痛更多；痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的腫疼是單側(cè)發(fā)作，一般不對稱。
銀屑病關(guān)節(jié)炎主要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎這兩者進(jìn)行鑒別。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別，都有小關(guān)節(jié)炎，但是銀屑病關(guān)節(jié)有銀屑樣的皮疹和特殊的指甲病變，常侵犯的是遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)，并且化驗(yàn)室指標(biāo)類風(fēng)濕因子為陰性的。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常是對稱性的小關(guān)節(jié)的滑膜炎，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累為主。
如果有皮疹，由皮科專家看一下皮疹是不是銀屑病，如果是銀屑病，得銀屑病關(guān)節(jié)炎的可能性比較大；與常見關(guān)節(jié)炎做鑒別，做化驗(yàn)檢查，比如有沒有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然大部分是對稱性腫脹疼痛，但也有個別非對稱性，所以測類風(fēng)濕因子、瓜氨酸化抗體等類風(fēng)濕密切相關(guān)指標(biāo)。
銀屑病患者具有炎性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，即可診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎，但應(yīng)排除其他關(guān)節(jié)炎。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等。如銀屑病出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎前，易診斷，銀屑病出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎后，患者診斷較困難，此類患者應(yīng)注意臨床癥狀，如有銀屑病家族史，可尋找隱蔽部位的銀屑病病變，明確有無脊椎關(guān)節(jié)病。
有炎性關(guān)節(jié)疾?。òP(guān)節(jié)炎、脊柱炎、附著點(diǎn)炎），同時以下評分≥3 的患者應(yīng)診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。銀屑病的證據(jù)：現(xiàn)患有銀屑??；銀屑病史；銀屑病家族史；銀屑病指甲改變；類風(fēng)濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關(guān)節(jié)旁新骨生成。
脊柱關(guān)節(jié)炎的診斷與治療?
1、④40歲以前發(fā)?。虎菪菹⒑蟀Y狀無改善。如果患者慢性腰背痛3個月，并且符合上面5條中的至少4條，即考慮為炎性腰背痛。（3）前胸壁疼痛，重者可有胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，炎癥發(fā)展可導(dǎo)致胸廓活動度下降。（4）脊柱強(qiáng)直：晚期會出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直，廣泛韌帶骨贅形成，呈典型的“竹節(jié)狀脊柱”。
2、脊柱關(guān)節(jié)炎是由自身免疫功能紊亂導(dǎo)致的全身小關(guān)節(jié)、脊柱、大關(guān)節(jié)病變，以關(guān)節(jié)強(qiáng)直或關(guān)節(jié)周圍附著點(diǎn)韌帶骨化為主要表現(xiàn)的疾病，所以脊柱關(guān)節(jié)炎主要的治療目標(biāo)和治療原則是控制脊柱關(guān)節(jié)炎癥。較多藥物可治療脊柱關(guān)節(jié)炎，一般首選非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，也可以選擇生物制劑以及柳氮磺吡啶等抗風(fēng)濕藥物。
3、脊柱關(guān)節(jié)炎是一種常見的疾病，患者可能會經(jīng)歷脊柱疼痛和腫脹的癥狀。治療脊柱關(guān)節(jié)炎，非甾體類消炎藥是一個常用的方法，但具體的用藥應(yīng)遵循醫(yī)生的建議。對于因長時間從事重體力勞動而導(dǎo)致的炎癥，可以考慮配合物理治療，如超聲波治療或艾灸療法，以緩解癥狀。
4、脊柱炎是一類風(fēng)濕性疾病，包括有強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等。臨床癥狀特點(diǎn)是腰痛、腰部僵硬、常伴有乏力、發(fā)熱、消瘦等癥狀。脊柱炎目前沒有根治的治療方法，但可以通過口服消炎鎮(zhèn)痛藥、按摩、針灸、神經(jīng)阻滯等緩解疼痛。
銀屑病會造成哪些傷害
1、銀屑病最嚴(yán)重會危及生命，或者是造成身體的傷殘。銀屑病有4種大的類型，尋常型紅皮病型關(guān)節(jié)病型還有膿皰型。最嚴(yán)重的情況，第一個是紅皮病型，全身正常的表皮，保護(hù)層都脫落了，全身紅通通的。這時候我們皮膚的保護(hù)功能沒有了，可能會造成急發(fā)的感染，全身的角蛋白脫落，會造成低蛋白血癥。
2、，牛皮癬雖不直接影響患者的生命，但對身體健康和身心健康有直接影響，長期病情反復(fù)發(fā)作或加重，病程長時間消耗血液損傷，皮膚營養(yǎng)不良，干癢，傷神失眠，體，或甚至導(dǎo)致其他疾病。2，雖然會造成損害，看是可以控制住，比如孟加拉的托法替布，是一種控制銀屑病皮損效果很好的藥物。
3、銀屑病能夠?qū)е缕つw大量脫落皮屑，而構(gòu)成這些皮屑的主要成分就是蛋白質(zhì)、維生素和葉酸等。若銀屑病遷延多年不愈或大面積擴(kuò)散，患者就會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，并可伴有乏力、倦怠、面色蒼白等癥狀，甚至可出現(xiàn)低蛋白血癥或營養(yǎng)不良性貧血。
強(qiáng)直性脊柱炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎的區(qū)別
1、與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別，要看是否有皮疹，但有一些強(qiáng)直性脊柱炎患者若干年后會出現(xiàn)銀屑樣的皮疹，可以發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
2、強(qiáng)直性脊柱炎侵犯脊柱的銀屑病關(guān)節(jié)炎，脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變不對稱，可為“跳躍”式病變，發(fā)病常在年齡大的男性，癥狀較輕，有銀屑病皮損和指甲改變。而強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病年齡較輕，無皮膚及指甲病變，脊柱、骶髂關(guān)節(jié)病變常為對稱性。
3、中軸受累：脊柱關(guān)節(jié)炎中強(qiáng)直性脊柱炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎脊柱型以中軸受累為主，主要表現(xiàn)為：（1）交替性臀部疼痛，先是一側(cè)臀部疼痛起病，逐漸交替性臀部疼痛。（2）炎性腰背痛：常隱匿性起病，起始部位位于腰臀部區(qū)域，漸向背部發(fā)展，常后半夜明顯，并伴僵硬感，可致夜間翻身困難，需活動后改善。
強(qiáng)直性脊柱炎都有什么癥狀
1、強(qiáng)直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期沒有明顯的臨床癥狀。有些病人在早期表現(xiàn)出輕度的全身癥狀，乏力、消瘦、長期或者間斷的低熱、厭食、貧血等等，由于病情較輕，不能早期發(fā)現(xiàn)。癥狀主要分為關(guān)節(jié)導(dǎo)致的表現(xiàn)以及關(guān)節(jié)之外累及所產(chǎn)生的表現(xiàn)。
2、強(qiáng)直性脊柱炎一般發(fā)病比較隱匿，患者早期會出現(xiàn)腰背痛或者胯部的疼痛以及僵硬感，尤其是夜間痛最為常見。夜間痛就是半夜疼醒，早上起來活動后疼痛以及僵硬感就會逐漸減輕，包括久坐、久站之后都會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，活動后都會有減輕。
3、強(qiáng)直性脊柱炎患者在早期可以出現(xiàn)食欲不振、低熱、乏力、消瘦和貧血等全身癥狀，有部分患者也可以出現(xiàn)長期的低熱和關(guān)節(jié)痛，還有部分患者會表現(xiàn)為高熱、外周關(guān)節(jié)急性炎癥。對于年輕患者常會伴有消瘦、盜汗等癥狀，局部癥狀多表現(xiàn)為腰骶疼痛，通常會伴有晨起腰部僵痛，活動以后疼痛可以緩解。
4、強(qiáng)直性脊柱炎早期表現(xiàn)為腰骶部疼痛、活動受限、晨僵，部分患者可有全身乏力、低熱、食欲不振、貧血、出汗、心悸，以及虹膜炎、慢性腹瀉等癥狀。腰骶部X光表現(xiàn)為慢性骶髂關(guān)節(jié)炎。HLA-B27陽性為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可鑒別單純腰骶部疼痛、強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎。
