銀屑病是IL17導(dǎo)致的嗎 il17a銀屑病

司庫奇尤單抗與依奇珠單抗,誰才是治療中重度銀屑病的佼佼者?

1、年，白介素12/23拮抗劑（如烏司奴）、白介素17a拮抗劑（如司庫奇尤單抗）和依奇珠單抗（如拓咨山枝）等新的靶向治療藥物進(jìn)入中國市場，為中重度銀屑病患者帶來了顯著的治療效果，標(biāo)志著生物制劑治療銀屑病的新時(shí)代的到來。

2、可善挺(司庫奇尤單抗)國內(nèi)上市有半自動(dòng)針和自動(dòng)針，拓咨(依奇珠單抗)為自動(dòng)針，自我注射情況下自動(dòng)針便利性無疑更好，若在醫(yī)院注射則無明顯差異。但是據(jù)使用拓咨(依奇珠單抗)的患者說，拓咨打起來比較痛。

3、年更有新的靶向治療藥物，如白介素12/23拮抗劑（烏司奴）、白介素17a拮抗劑司庫奇尤單抗（可善挺）和依奇珠單抗（拓咨），以及古塞奇尤單抗（特諾雅）先后進(jìn)入中國市場，為中重度銀屑病治療帶來神奇的效果。人們將2019年定義為生物制劑治療銀屑病的元年。

4、可善挺（司庫奇尤單抗）：靶點(diǎn)為IL-17A，適應(yīng)癥包括兒童及成人的中重度斑塊狀銀屑病與銀屑病關(guān)節(jié)炎。2019年在中國上市，2021年納入醫(yī)保。價(jià)格如下：511元/0.5ml：75mg/支，870元/1ml：150mg/支，1479元/2ml：300mg/支。成人患者推薦劑量為每4周給藥一次，兒童則根據(jù)體重調(diào)整劑量。

新一代銀屑病藥物:靶向以IL-17為代表的炎性細(xì)胞因子通路

新一代銀屑病藥物研發(fā)聚焦于靶向炎性細(xì)胞因子通路，特別是IL-17和IL-23，以期更精準(zhǔn)地治療這一慢性皮膚病。IL-17由Th17細(xì)胞分泌，對(duì)銀屑病發(fā)病起關(guān)鍵作用，而IL-23被認(rèn)為是其上游調(diào)節(jié)者。早期治療藥物主要圍繞TNF-α展開，但TNF-α抑制劑的不良反應(yīng)和治療效果不一，促使研發(fā)轉(zhuǎn)向IL-17和IL-23。

IL-17A作為白細(xì)胞介素-17家族的代表性靶點(diǎn)，在炎癥性疾病和腫瘤性皮膚病治療中扮演關(guān)鍵角色。國內(nèi)外研究顯示，IL-17A的藥物研究進(jìn)展迅速，全球已有4款I(lǐng)L-17靶向藥物批準(zhǔn)用于治療銀屑病和強(qiáng)直性脊柱炎。IL-17A的藥物研究主要集中在銀屑病等自身免疫性疾病，這為多種免疫疾病治療帶來了希望。

目前研究的用于治療銀屑病的細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)小分子抑制劑包括阻斷Janus激酶抑制劑、蛋白激酶C抑制劑等。截至2018年7月，國外已上市的JAK抑制劑有托法替布、奧拉替尼、魯索利替尼，國內(nèi)已上市的JAK抑制劑有托法替布；目前已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段的JAK抑制劑有巴瑞克替尼等藥物，具體療效和安全性還有待驗(yàn)證。

全球約30%的患者可能并發(fā)銀屑病關(guān)節(jié)炎，這是一種慢性炎癥疾病，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形和殘疾。IL-23/IL-17信號(hào)通路在銀屑病及其他慢性免疫疾病中扮演關(guān)鍵角色，Skyrizi作為靶向IL-23的人源化單克隆抗體，能選擇性阻斷該信號(hào)通路。Skyrizi于2019年被評(píng)為最具關(guān)注的新藥之一，預(yù)計(jì)在2023年前成為重磅藥物。

DD的發(fā)病與ATP2A2基因突變密切相關(guān)，導(dǎo)致鈣泵蛋白SERCA2功能失衡。然而，這一基因異常引發(fā)的病理生理過程，如細(xì)胞間連接受損和角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡，正是IL-23和IL-17異常表達(dá)的催化劑。這些細(xì)胞因子在達(dá)瑞爾氏病患者皮膚組織中的顯著上升，揭示了它們?cè)诩膊∵M(jìn)程中的核心作用。

銀屑病患者血液里什么值升高?

就是血液中出現(xiàn)了一些特殊的東西，銀屑病確實(shí)是這樣，它確實(shí)是屬于血液里頭多了一些免疫制劑，比如我們會(huì)認(rèn)為血液中的腫瘤壞死因子增加，或者是白介素-1白介素-2這些東西會(huì)增加，增加以后引起銀屑病。所以認(rèn)為是血液性的問題。

招致牛皮癬出現(xiàn)的直接緣由是皮膚細(xì)胞決裂失控，微循環(huán)代謝障礙造成牛皮癬患病的原因之一，通過對(duì)牛皮癬患者的血常規(guī)檢查我們發(fā)現(xiàn)，牛皮癬患者的紅細(xì)胞水平低于正常值，紅細(xì)胞中的血紅蛋白指數(shù)低于正常水平。故而說，血液和牛皮癬是有關(guān)系的，并且關(guān)系很大。

關(guān)節(jié)病型銀屑病 又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎。銀屑病患者同時(shí)發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎樣的關(guān)節(jié)損害，可累及全身大小關(guān)節(jié)，但以末端指（趾）節(jié)間關(guān)節(jié)病變最具特征性。受累關(guān)節(jié)紅腫疼痛，關(guān)節(jié)周圍皮膚也常紅腫。關(guān)節(jié)癥狀常與皮膚癥狀同時(shí)加重或減輕。血液類風(fēng)濕因子陰性。

國外報(bào)道銀屑病患者HLA-B1HLA-B17的抗原頻率明顯增高，但亦有報(bào)道銀屑病患者HLA-BHLA-CTHLA-W6增高者。我國銀屑病患者除HLA-B1HLA-B17抗原比正常組明顯增高外，而HLA-DRHLA-A1基因頻率也增高。HLA-BW3HLA-DRHLA-CHLA-DQ基因頻率降低。

CH-自體細(xì)胞免疫療法在提高免疫系統(tǒng)功能上具有顯著效果。它激活體內(nèi)磁場，激發(fā)巨噬細(xì)胞活性，并通過提升淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、免疫球蛋白含量與補(bǔ)體含量來增強(qiáng)免疫力。對(duì)于銀屑病患者而言，這種方法有效提高了免疫力，不僅增強(qiáng)了抗病能力，還降低了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。此療法還能降低血液粘稠度與調(diào)整脂代謝。