什么叫關(guān)節(jié)炎性銀屑病?
關(guān)節(jié)炎性銀屑病，亦稱為銀屑病性關(guān)節(jié)炎，是一種較為罕見的疾病。它通常發(fā)生在中年銀屑病患者身上，但任何年齡段的人都有可能患病。兒童期發(fā)病的關(guān)節(jié)炎癥狀較輕，而成年人的關(guān)節(jié)炎癥狀則較為嚴(yán)重，關(guān)節(jié)炎可影響大小關(guān)節(jié)，常見于手腕、手指及足趾的小關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)也可能受到影響。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎（psoriasis arthritsi，PA）又名關(guān)節(jié)病型銀屑病（arthropathic psoriasis），是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見，比普通人群多2～3倍，而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。
尋常型：最為常見的一型，多急性發(fā)??；關(guān)節(jié)型：又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎，會(huì)侵犯人體關(guān)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害，累及全身大小關(guān)節(jié)；紅皮病型：常因外用刺激性較強(qiáng)的藥物，或治療不當(dāng)所致，全身皮膚大量產(chǎn)生皮屑，發(fā)紅、充血；膿皰型：較少見，紅斑上出現(xiàn)淺表的無菌性膿皰，部分可融合成膿糊。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何鑒別診斷?
1、診斷方法晨僵。至少一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或有壓痛。至少一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到）。至少另一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到，兩個(gè)關(guān)節(jié)受累所間隔的時(shí)間應(yīng)不超過3個(gè)月）。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要根據(jù)典型的癥狀以及相關(guān)的輔助檢查來明確診斷，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)。其從手部的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)開始發(fā)病，還可以發(fā)展到肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，并伴有關(guān)節(jié)的晨僵、腫脹、疼痛以及活動(dòng)受限等。
3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查明確診斷。
4、要判斷關(guān)節(jié)炎是不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，具體方法如下：從表現(xiàn)上看是不是符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)臨床特征，即是否符合多關(guān)節(jié)受累、小關(guān)節(jié)受累、對(duì)稱性等表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)多為持續(xù)關(guān)節(jié)炎，如果不給予治療，多無法自愈。
骨性關(guān)節(jié)炎臨床診斷
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)就兩點(diǎn)，第是近一個(gè)月來反復(fù)地出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。第膝關(guān)節(jié)正側(cè)位的X線片顯示有膝關(guān)節(jié)間隙的狹窄，關(guān)節(jié)周緣的骨質(zhì)增生，俗稱骨刺的形成。還有關(guān)節(jié)面軟骨下骨的硬化和囊變，出現(xiàn)這些表現(xiàn)，基本上就可以診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎了。
X線檢查：非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和(或)囊性變，關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關(guān)節(jié)積液，部分關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體或關(guān)節(jié)變形。【診斷要點(diǎn)】根據(jù)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀、骨摩擦感等體征、X線表現(xiàn)為骨贅形成及實(shí)驗(yàn)室檢查一般不難診斷OA。
診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎首先要依靠臨床檢查。50歲以上的老年患者膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、和腫脹要考慮膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。影像學(xué)表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中也扮演重要角色，因?yàn)榭梢悦鞔_骨性關(guān)節(jié)炎的診斷，確定受累的部位，并對(duì)疾病所處的階段做出評(píng)估。
骨性膝關(guān)節(jié)炎的診斷通常依據(jù)一系列臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。首先，患者可能有長期的反復(fù)勞損或創(chuàng)傷史，這往往是疾病發(fā)生的一個(gè)重要因素。典型的癥狀包括膝關(guān)節(jié)的持續(xù)疼痛，尤其是在早晨起床時(shí)更為明顯，活動(dòng)后會(huì)有所緩解，但隨著活動(dòng)量增加，疼痛又會(huì)加重。休息后癥狀通常會(huì)有所改善。
未分化脊柱關(guān)節(jié)病病理表現(xiàn)
1、未分化脊柱關(guān)節(jié)病是一種主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎性疾病，其基本病理改變是肌腱韌帶附著點(diǎn)炎，可有全身關(guān)節(jié)疼痛不適，腰痛、足跟痛、怕冷、眼睛和皮膚病變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身癥狀，甚至高熱。任何年齡均可發(fā)病，發(fā)病率較高，病因不清楚，可以發(fā)展成為其他結(jié)締組織病。如診斷及時(shí)處置得當(dāng)多數(shù)患者預(yù)后良好。
2、HLA-B27檢測(cè)在未分化脊柱關(guān)節(jié)病中占有重要地位，約有80%到84%的患者呈陽性。值得注意的是，HLA-B27陽性的患者往往伴隨著更嚴(yán)重的關(guān)節(jié)外癥狀，炎癥的進(jìn)程可能會(huì)更為顯著。在血液檢查中，血沉速率可能會(huì)有所增快，大約19%至30%的患者會(huì)出現(xiàn)這一現(xiàn)象。
3、可以引起全身病變，所以叫未分化脊柱關(guān)節(jié)病。特點(diǎn)是肌腱韌帶附著點(diǎn)的炎癥，侵犯肌腱和韌帶附著點(diǎn)發(fā)炎，就可以引起腳后跟疼。它是跟腱的附著點(diǎn)，包括骶髂關(guān)節(jié)也是韌帶的附著點(diǎn)，甚至全身都可以疼痛，沒有不疼的地方，都在肌腱韌帶附著點(diǎn)處。
手指骨節(jié)疼痛怎么回事
1、出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)疼痛：可能是由于長期缺鈣而導(dǎo)致的退行性關(guān)節(jié)炎。也有可能是因?yàn)槟蛩嵩龈咭院笠鸬耐达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎。還有可能是因?yàn)榕c遺傳因素或者風(fēng)寒刺激、免疫功能異常而有關(guān)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的。
2、手指關(guān)節(jié)疼痛的原因多種多樣，常見的原因包括外傷和疾病因素。當(dāng)手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到骨科就醫(yī)，以明確具體發(fā)病原因。常見的原因有： 外傷及軟組織損傷：外傷可能會(huì)導(dǎo)致指甲和骨質(zhì)受損，從而引起手指關(guān)節(jié)脫位或手指周圍關(guān)節(jié)囊、肌肉、韌帶等受損。
3、如果出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)疼痛癥狀，考慮多種原因可能：第一種是由于受涼或疲勞等因素引起的腱鞘炎，這種情況也是最常見的一種類型，注意平時(shí)避免受涼、疲勞，避免長時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)，可以經(jīng)常做手部熱敷、按摩，緩解不適癥狀。對(duì)于癥狀明顯的患者，也可以給予局部非甾體抗炎藥物治療，比如用扶他林軟膏外涂。
4、臨床上，可以有很多種病癥能夠?qū)е逻@種現(xiàn)象的發(fā)生，比如臨床病人患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，由于類風(fēng)濕侵襲關(guān)節(jié)會(huì)導(dǎo)致局部疼痛，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位梭形腫脹，嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還會(huì)出現(xiàn)手指畸形的表現(xiàn)。另外，如果病人患有左手指部位的痛風(fēng)，也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位疼痛，在給予對(duì)癥治療后可以明顯緩解。
5、痛風(fēng)類手指關(guān)節(jié)痛這類手指關(guān)節(jié)痛是由于體內(nèi)的尿酸值偏高，引起尿酸鹽堆積在手指關(guān)節(jié)而引起的疼痛。一般來說這類的手指關(guān)節(jié)痛在疼痛之前，手指關(guān)節(jié)會(huì)有明顯的紅腫，手掌握拳時(shí)有困難。
銀屑病做什么檢查,才能確定
皮膚鏡或者皮膚CT，是確診的很好辦法，是一種無創(chuàng)性的檢查。皮膚組織病理學(xué)檢查，這是一種金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法，可以明確診斷銀屑病，但是也有不好的一面，是一種有創(chuàng)性檢查，需要?jiǎng)有〉氖中g(shù)，然后取組織做病理學(xué)化驗(yàn)。在治療之前需要查患者的HLA-B27，看是否跟關(guān)節(jié)型銀屑病有一定相關(guān)性。
如果臨床表現(xiàn)不典型，可以做病理切片，在顯微鏡下診斷銀屑病。如果患者伴有感染，比如感冒、嗓子疼，則要做咽拭子培養(yǎng)，查血常規(guī)、尿常規(guī)、風(fēng)濕相關(guān)的檢查，部分患者抗鏈O高。銀屑病長期服藥的患者，治療1-2個(gè)月需要查肝功和腎功，因?yàn)樗幬镄枰诟闻K解毒、腎臟排泄，若肝腎功能損傷，需及時(shí)停藥。
血液檢查 血液檢查算是比較準(zhǔn)確的方法，能夠精確的判斷出是否是銀屑病，方法就是采用抽血檢查的方法，對(duì)比血液里面指數(shù)的變化。切片檢查 這種是實(shí)驗(yàn)室檢查方法其中一種，也是比較嚴(yán)格正規(guī)的，銀屑病的皮損部位的皮膚和正常的是有區(qū)別的，這種檢查就是要切下患者皮損表皮組織，來進(jìn)行相關(guān)的檢查。
銀屑病的檢查方法較少，通過典型皮疹形態(tài)有助于臨床判斷，具體情況如下：皮疹形態(tài)：銀屑病的形態(tài)通常為紅色斑塊上有銀白色鱗屑，用鈍刀刮后出現(xiàn)一層透明薄膜，深刮后薄膜上可見點(diǎn)狀出血。若出現(xiàn)以上兩種癥狀，基本可判斷為銀屑病皮疹；發(fā)病部位：好發(fā)于頭皮、肘部和小腿。
版權(quán)聲明：本文為原創(chuàng)文章，版權(quán)歸 小七 所有，歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！
