什么叫關節(jié)炎性銀屑病?
關節(jié)炎性銀屑病，亦稱為銀屑病性關節(jié)炎，是一種較為罕見的疾病。它通常發(fā)生在中年銀屑病患者身上，但任何年齡段的人都有可能患病。兒童期發(fā)病的關節(jié)炎癥狀較輕，而成年人的關節(jié)炎癥狀則較為嚴重，關節(jié)炎可影響大小關節(jié)，常見于手腕、手指及足趾的小關節(jié)，脊柱關節(jié)也可能受到影響。
尋常型：最為常見的一型，多急性發(fā)?。魂P節(jié)型：又稱銀屑病性關節(jié)炎，會侵犯人體關節(jié)，出現(xiàn)關節(jié)損害，累及全身大小關節(jié)；紅皮病型：常因外用刺激性較強的藥物，或治療不當所致，全身皮膚大量產(chǎn)生皮屑，發(fā)紅、充血；膿皰型：較少見，紅斑上出現(xiàn)淺表的無菌性膿皰，部分可融合成膿糊。
銀屑病性關節(jié)炎（psoriasis arthritsi，PA）又名關節(jié)病型銀屑?。╝rthropathic psoriasis），是一種與銀屑病相關的炎關節(jié)病。本病病程遷延，易復發(fā)，晚期形成關節(jié)強直，導致殘廢。銀屑病在關節(jié)炎患者中較為常見，比普通人群多2～3倍，而關節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。
銀屑病關節(jié)炎（PsA）是一種炎癥性關節(jié)病，與銀屑病相關，特征為關節(jié)和周圍軟組織的疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。部分患者會出現(xiàn)骶髂關節(jié)炎和/或脊柱炎，病程較長，易反復發(fā)作。晚期可能會出現(xiàn)關節(jié)強直。
銀屑病關節(jié)炎是一種與銀屑病相關的炎性關節(jié)病，它主要有銀屑病皮疹，同時由此導致關節(jié)和周圍軟組織的腫脹、疼痛、僵硬、運動障礙，主要是以關節(jié)炎為主要的臨床表現(xiàn)。銀屑病的發(fā)病起病比較延遲、逐漸緩慢進展，它的關節(jié)表現(xiàn)主要是和受累關節(jié)的數(shù)目以及種類有關系。一般根據(jù)臨床特點分為五種類型。
銀屑病關節(jié)炎最佳用藥
第對輕度及中度活動性關節(jié)炎，可以服用非甾體類抗炎藥物，如雙氯芬酸、布洛芬緩釋膠囊、阿西美辛、美洛昔康、萘丁美酮、舒林酸等，需要根據(jù)不同個體進行選擇，盡量選擇療效好，不良反應少的藥物。
如果是輕度關節(jié)炎可以選擇非甾體類抗炎藥物，非甾體類抗炎藥物可有效治療輕度外周關節(jié)炎。對于中重度關節(jié)炎或輕度關節(jié)炎療效不佳者，必要時可以選擇傳統(tǒng)抗風濕藥物治療，首選甲氨蝶呤等。
銀屑病關節(jié)炎如果出現(xiàn)肘、膝、骶尾部、脊柱部位等大關節(jié)的腫脹疼痛，此時可以選擇非載體類的抗炎藥物進行治療，如布洛芬干混懸劑，或者保泰松，或者樂松。如果腫脹非常明顯，可以靜點復方甘草酸苷注射液，加強抗炎、免疫調(diào)節(jié)的治療，同時可以聯(lián)合應用雷公藤多苷片，加強抗炎、免疫調(diào)節(jié)的治療。
銀屑病性關節(jié)炎的治療方法是什么
1、如果是輕度關節(jié)炎可以選擇非甾體類抗炎藥物，非甾體類抗炎藥物可有效治療輕度外周關節(jié)炎。對于中重度關節(jié)炎或輕度關節(jié)炎療效不佳者，必要時可以選擇傳統(tǒng)抗風濕藥物治療，首選甲氨蝶呤等。
2、治療方法：可以采取非甾體抗炎藥或使用小劑量激素、免疫抑制劑，如環(huán)孢素、雷公藤、來氟米特等，會有一定的治療效果，但是副作用不容忽視。最新有治療銀屑病關節(jié)炎的生物制劑，效果較好，但需要有一定的經(jīng)濟實力，價格比較昂貴。
3、銀屑病關節(jié)炎屬于慢性關節(jié)炎癥，治療藥物如下：非甾體抗炎止痛藥；糖皮質(zhì)激素：通常需避免使用或必要時，如局部關節(jié)腔治療可考慮使用。
4、治療銀屑病關節(jié)炎應兼顧關節(jié)與皮膚兩個方面，可以服用以下幾類藥物：第對輕度及中度活動性關節(jié)炎，可以服用非甾體類抗炎藥物，如雙氯芬酸、布洛芬緩釋膠囊、阿西美辛、美洛昔康、萘丁美酮、舒林酸等，需要根據(jù)不同個體進行選擇，盡量選擇療效好，不良反應少的藥物。
5、目前，常用腸溶阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。最近有消炎痛致使銀屑病皮損加重的報道，因此對該藥的使用尚有爭議。中醫(yī)中藥 中醫(yī)認為銀屑病性關節(jié)炎多由風濕痹阻、肝腎不足所致。⑴風濕痹阻：以關節(jié)腫痛為主，病程相對較短。治則：祛濕清熱，解毒通絡。
6、中醫(yī)治療：中醫(yī)治療原則為涼血解毒、祛風散賽、清熱利濕和通絡止痛。針灸在治療銀屑病性關節(jié)炎中也有一定效果。其他治療：封閉療法、光化學療法、濕化療法和水浴療法對銀屑病性關節(jié)炎治療也有一定效果。綜上，銀屑病關節(jié)炎的治療方法多種多樣，選擇最合適的治療方法需要依據(jù)患者的具體病情和醫(yī)生的專業(yè)判斷。
銀屑病關節(jié)炎的診斷方法
1、影像學改變：發(fā)現(xiàn)關節(jié)周圍有新骨形成，手足平片上可以看到異常骨化或者關節(jié)骨質(zhì)的破壞間隙變窄。在上述五項當中滿足三項即可診斷為銀屑病性關節(jié)炎。該診斷標準的特異性和敏感性分別是97%和94%。需注意，大部分患者是皮膚癥狀先出現(xiàn)關節(jié)癥狀后出現(xiàn)，而也有少部分患者是關節(jié)癥狀先出現(xiàn)皮膚癥狀后出現(xiàn)。
2、如果有皮疹，由皮科專家看一下皮疹是不是銀屑病，如果是銀屑病，得銀屑病關節(jié)炎的可能性比較大；與常見關節(jié)炎做鑒別，做化驗檢查，比如有沒有類風濕關節(jié)炎，類風濕關節(jié)炎雖然大部分是對稱性腫脹疼痛，但也有個別非對稱性，所以測類風濕因子、瓜氨酸化抗體等類風濕密切相關指標。
3、銀屑病患者具有炎性關節(jié)炎表現(xiàn)，即可診斷為銀屑病關節(jié)炎，但應排除其他關節(jié)炎。如類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎等。如銀屑病出現(xiàn)在關節(jié)炎前，易診斷，銀屑病出現(xiàn)在關節(jié)炎后，患者診斷較困難，此類患者應注意臨床癥狀，如有銀屑病家族史，可尋找隱蔽部位的銀屑病病變，明確有無脊椎關節(jié)病。
4、如果銀屑病的患者在指部位或者其他的關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、疼痛癥狀，需要懷疑是不是患了銀屑病關節(jié)炎，需要做一些相關的檢查，比如可以做高頻彩超，看看軟組織、滑膜有沒有損傷；也可以做核磁來檢查這些部位有沒有損傷，最常用的檢查方法是這兩種。當然損傷比較重的時候可能需要拍X光片，看看骨質(zhì)有沒有損害。
5、銀屑病關節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補體活性增強也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。
6、有炎性關節(jié)疾?。òP節(jié)炎、脊柱炎、附著點炎），同時以下評分≥3 的患者應診斷為銀屑病關節(jié)炎。銀屑病的證據(jù)：現(xiàn)患有銀屑??；銀屑病史；銀屑病家族史；銀屑病指甲改變；類風濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關節(jié)旁新骨生成。
銀屑病性關節(jié)炎怎么治療最好
銀屑病性關節(jié)炎治療有幾種方法，第一使用解熱鎮(zhèn)痛藥來緩解疼痛，比如樂松，還可以使用氨甲蝶呤（MTX）來治療。銀屑病關節(jié)炎除了累及手指的遠端指關節(jié)以外，可以累及脊柱、骶髂關節(jié)。
非甾體抗炎止痛藥；糖皮質(zhì)激素：通常需避免使用或必要時，如局部關節(jié)腔治療可考慮使用。與其他關節(jié)炎治療存在一定差異；慢作用抗風濕藥：常用藥物包括甲氨蝶呤等藥物；其他：除經(jīng)典藥物外，目前針對銀屑病關節(jié)炎存在較多生物制劑，如腫瘤壞死因子拮抗劑，新上市的白細胞介素-17拮抗劑效果良好。
第對輕度及中度活動性關節(jié)炎，可以服用非甾體類抗炎藥物，如雙氯芬酸、布洛芬緩釋膠囊、阿西美辛、美洛昔康、萘丁美酮、舒林酸等，需要根據(jù)不同個體進行選擇，盡量選擇療效好，不良反應少的藥物。
