銀屑病討論 銀屑病案例

誘發(fā)銀屑病的7大因素

1、銀屑病的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚，目前國(guó)際國(guó)內(nèi)比較公認(rèn)的是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，即在遺傳因素的基礎(chǔ)上受多種因素誘發(fā)所致，1984年全國(guó)銀屑病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，有家族遺傳史者占32，其遺傳方式為常染色體顯性遺傳，其外顯率占20。

2、感染（包括細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染）一直被認(rèn)為是促發(fā)或加重銀屑病的主要因素。

3、精神創(chuàng)傷和情緒緊張及過度勞累可誘發(fā)本病或使病情加重。所以猜想精神因素與銀屑病的發(fā)生與發(fā)展有一定相關(guān)性。但是精神因素還不能完全解釋銀屑病的病因問題。免疫因素 有的患者細(xì)胞免疫功能低下，有的患者血清IgG、IgA、IgE增高，有的患者血清中存在有抗IgG抗體。

4、銀屑病病的發(fā)生與遺傳基因有關(guān)，其中每一對(duì)基因的作用較輕微，但其作用是累積的，當(dāng)累積的效應(yīng)超過一定的值，遇有一定外因，或體內(nèi)某些因素變化時(shí)，即發(fā)病。 魚蝦、羊肉、飲酒、雞肉、牛肉及牛奶，辛辣刺激性食物如蔥蒜、辣椒等，豬頭肉，鴨肉例、兔肉。反應(yīng)因人而異。

5、上述證據(jù)提示，免疫的相互作用和在銀屑病與關(guān)節(jié)病中的免疫因素參與。DR+角朊細(xì)胞、郎格罕氏細(xì)胞或其他類似細(xì)胞能加工處理細(xì)菌或其他抗原，并與真皮T細(xì)胞相互作用而導(dǎo)致發(fā)病。但這些不能證明免疫異常是是銀屑病性關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病原因。

UVB治療銀屑病有關(guān)知識(shí)

1、UVB治療對(duì)照射劑量和時(shí)間的要求非常嚴(yán)格，任何不規(guī)則的照射都可能導(dǎo)致治療失敗。因此，在治療過程中，不能自行更改或終止治療。每次進(jìn)行UVB治療前，均需全身沐浴，盡量除去鱗屑，必要時(shí)行藥浴治療，以加強(qiáng)藥物及光的吸收及利用。

2、NBUVB，即窄帶紫外線B光療法，最初設(shè)計(jì)用于治療銀屑病，其療效隨著技術(shù)的改進(jìn)而提升。單獨(dú)使用時(shí)，NBUVB展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。一項(xiàng)研究顯示，每周兩次的治療，斑塊狀銀屑病的有效率高達(dá)92%，點(diǎn)滴狀則為100%，平均治療周期6周，復(fù)發(fā)率低至12周，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)的患者占38%。

3、紫外線光療是一種治療銀屑病、白癜風(fēng)等皮膚病測(cè)行之有效的方法，但是由于人體的個(gè)體差異很大，甚至同一個(gè)體在不同的治療階段對(duì)紫外線敏感性也會(huì)發(fā)生改變，因此，必須針對(duì)每個(gè)患者的光反應(yīng)能力確定其起始輻照劑量，并在每次確定新的輻照劑量之前核查上一次輻照后的治療反應(yīng)情況。

治療尋常型銀屑病療效觀察

本文通過對(duì)76例尋常性銀屑病患者進(jìn)行窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥熏蒸治療的觀察，我們認(rèn)為其療效顯著，并且降低了應(yīng)用藥物治療的副作用，尤其是對(duì)點(diǎn)滴狀銀屑病，療效更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

尋常型銀屑病是銀屑病中最輕的一種。通過口服或外用藥物、物理治療、中藥湯劑以及中藥藥浴等綜合治療，尋常型銀屑病一般一周左右能夠見到療效，半個(gè)月或者一個(gè)月左右，皮損能夠消退，留有色沉。斑塊型銀屑病的皮損面積比較大、厚度較厚、鱗屑較多，需要療程是比較長(zhǎng)，患者要有一定的心理準(zhǔn)備。

尋常型銀屑病中醫(yī)中藥治療毒副作用小，療效確切，且遠(yuǎn)期療效較西藥理想，可明顯降低復(fù)發(fā)率，并通過整體調(diào)節(jié)，能夠調(diào)理患者體質(zhì)，不僅對(duì)銀屑病有療效，有時(shí)還能對(duì)其他病收到意外療效。我們根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)以下幾種臨床常見證型，據(jù)此辨證，靈活結(jié)合西藥，取得了滿意療效。

銀屑病是綜合性、系統(tǒng)性疾病，可伴有代謝異常，患者經(jīng)過治療后可改善脂肪代謝、糖代謝，逐漸恢復(fù)正常皮膚生理功能，從而進(jìn)行正常生活。

尋常型銀屑病需要多久消退要根據(jù)病情的輕重程度，以及用藥的準(zhǔn)確程度有一定關(guān)系。如果散在少許的紅斑鱗屑疹，通常在外用他卡西醇軟膏或者卡泊三醇軟膏等維生素D3衍生物后10天左右可以消退。

斑塊型銀屑病的治療

1、斑塊狀銀屑病可以通過外用藥物或口服藥物治療。外用藥物：銀屑病一般可外用激素類軟膏和維生素D3衍生物聯(lián)合使用進(jìn)行治療。激素類軟膏常用的有復(fù)方氟米松軟膏、復(fù)方鹵米松軟膏、丙酸氯倍他索軟膏等，此類藥物治療效果好。維生素D3衍生物有鈣泊三醇、卡泊三醇軟膏和他卡西醇軟膏等，也有較好的治療效。

2、在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，采用自擬的“當(dāng)歸解毒湯”治療斑塊狀銀屑病，具有療效好，療程短，毒副作用低，不易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，在眾多患者中產(chǎn)生了很好的社會(huì)效益。當(dāng)歸解毒湯主要由當(dāng)歸、丹參 、烏蛇、赤白芍、土茯苓、草河車、郁金、石斛、白花蛇舌草、蒼術(shù)、茯苓、甘草組成。

3、這時(shí)候可以在有斑塊銀屑的地方涂上樂夫松他扎羅汀倍他米松乳膏，它由他扎羅汀和二丙酸倍他米松兩部分組成，可以抗炎、收縮血管緩解皮膚瘙癢。日常生活中盡量穿寬松的衣服，注重患處皮膚的清潔。

4、如果是尋常型銀屑病，也就是斑塊型銀屑病，早期炎癥不重的時(shí)候可以使用中效，或者是強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素軟膏，加上調(diào)節(jié)表皮角化的藥，比如像卡泊三醇軟膏，進(jìn)行聯(lián)合治療。

5、（1）蒽林：強(qiáng)效還原劑，過量使用可引起刺激性皮炎。常規(guī)療法為開始用蒽林軟膏，在數(shù)周內(nèi)緩慢增加軟膏的濃度，繼續(xù)應(yīng)用至斑塊完全消失。 （2）焦油制劑：常用2%-10%煤焦油、松餾油、黑豆餾油、糠餾油軟膏。 （3）糖皮質(zhì)激素：可配成霜?jiǎng)?、軟膏、溶液，外涂或封包?/p>

6、雙盲Ⅲ期POETYK PSO-1與POETYK PSO-2試驗(yàn)，針對(duì)中重度斑塊型銀屑病成人患者進(jìn)行，比較氘可來昔替尼與安慰劑、阿普斯特的療效與安全性。結(jié)果顯示，氘可來昔替尼在治療中重度斑塊型銀屑病方面表現(xiàn)出顯著療效及良好耐受性。

銀屑病的食療

1、涼拌苦瓜：苦瓜200g，洗凈去瓤切絲，焯水后加入適量麻油、味精和鹽，適合血熱風(fēng)燥的患者。 涼拌肉皮凍：豬肉皮200g，去肥油燉煮，加入胡蘿卜、青豆和豆腐干，具有滋陰和陽、柔潤(rùn)肌膚的作用，適合血虛風(fēng)燥者。

2、（1）涼拌苦瓜?？喙?00g，洗凈去瓤，切絲焯過，加麻油適量，味精、鹽少許，拌勻即可。本菜具清熱瀉火之功，適于血熱風(fēng)燥證的銀屑病患者。（2） 涼拌肉皮凍。

3、冬瓜皮：對(duì)銀屑病患者而言，冬瓜皮具有顯著的利水消腫功效。它富含多種維他命和礦物質(zhì)，以及多種揮發(fā)型成分，這些成分能助力消除水腫，尤其適合伴有糖尿病的銀屑病患者。因此，在烹制冬瓜湯時(shí)，保留冬瓜皮能增添其食療效果。黃瓜皮：黃瓜皮是黃瓜的營(yíng)養(yǎng)精華所在，富含苦味素。

4、較常使用的銀屑病食療方法有以下幾種： (1)生槐花粥：方法是將生槐花、土茯苓各30克放入鍋內(nèi)，加入適量的水燒開半小時(shí)。去渣取出汁液，再加入粳米60克煮成粥，放入適量紅砂糖調(diào)勻便可食用。每天如此進(jìn)食1次，10天為1個(gè)療程。這種粥具有清熱涼血、祛風(fēng)止癢等作用。