牛皮癬風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制

發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。免疫因素 牛皮癬性關(guān)節(jié)炎原因不明，但有免疫學(xué)表現(xiàn)，如血清IgG、IgA、IgE增加；抗IgG抗體(RF)見于45%的病人，因而認(rèn)為本病可能是自身免疫性疾病。并發(fā)現(xiàn)血清免疫復(fù)合物增加，這種免疫復(fù)合物可能是葡萄膜炎，角膜周邊部浸潤(rùn)的發(fā)病機(jī)制。免疫復(fù)合物可以激活補(bǔ)體而引起炎癥。

span遺傳因素，本病常有家庭聚集傾向，一級(jí)家屬患病率高達(dá)30%，單卵雙生子患病危險(xiǎn)性為72%。本病是常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，但也有的認(rèn)為是常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳。有人曾對(duì)牛皮癬伴有病毒感染的病人進(jìn)行抗病毒治療，結(jié)果牛皮癬關(guān)節(jié)炎病情也隨之緩解。

本病是常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，但也有的認(rèn)為是常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳。病毒感染：有人曾對(duì)銀屑病伴有病毒感染的病人進(jìn)行抗病毒治療，結(jié)果銀屑病關(guān)節(jié)炎病情也隨之緩解。

在某些部位可選擇性進(jìn)行再建手術(shù)和關(guān)節(jié)固定術(shù)。輕型患者預(yù)后一般良好。大約5%發(fā)生嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形。脊柱炎型并發(fā)色素膜炎，傳導(dǎo)障礙，及主動(dòng)脈炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者有致殘傾向。8 注意項(xiàng) 銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，是伴有銀屑病的炎癥性關(guān)節(jié)病變。

大約有50%的人呈現(xiàn)HLA-B27抗原陽(yáng)性。此外，該疾病還與HLA-AB1B3B3Cw6和DR7a等免疫遺傳標(biāo)記物存在關(guān)聯(lián)。這表明在牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病過程中，免疫遺傳因素可能扮演著重要的角色。這些發(fā)現(xiàn)為疾病的深入研究提供了線索，但全面理解病因還需更多的科學(xué)研究。

環(huán)境：牛皮癬皮損內(nèi)可檢出鏈球菌和葡萄球菌。許多報(bào)告發(fā)現(xiàn)血液內(nèi)有抗體存在，而發(fā)生關(guān)節(jié)炎者抗體值愈高，因而懷疑關(guān)節(jié)型牛皮癬的發(fā)病與細(xì)菌感染有關(guān)。遺傳：牛皮癬本身具有遺傳傾向。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患牛皮癬的患者親屬中約4患有牛皮癬，而普通人口中只有2患牛皮癬。

牛皮癬的并發(fā)癥

此外，牛皮癬還可能對(duì)肝、腎等重要器官造成損害。泛發(fā)性膿皰型牛皮癬患者可能出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)腫痛、全身不適等癥狀，血液檢查顯示白細(xì)胞增多，皮膚上迅速出現(xiàn)密集的小膿皰，可能反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月不退。這種類型的牛皮癬不僅影響皮膚健康，還可能導(dǎo)致肝、腎功能衰竭，甚至因并發(fā)癥而危及生命。

牛皮癬對(duì)患者健康的影響不容忽視，它可引發(fā)多種并發(fā)癥。首先，牛皮癬會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。皮屑中含有蛋白質(zhì)、維生素和葉酸等成分，若病情長(zhǎng)期未愈或范圍廣泛，患者可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，如乏力、倦怠、面色蒼白等，甚至可引發(fā)低蛋白血癥或營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。其次，牛皮癬還可能引起關(guān)節(jié)損害。

再者，牛皮癬還可能導(dǎo)致繼發(fā)性感染和心力衰竭。紅皮病型牛皮癬是一種較為罕見且嚴(yán)重的類型，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、畏寒及淺表淋巴結(jié)腫大的癥狀。皮膚上可出現(xiàn)彌漫性的潮紅或暗紅色，伴有腫脹或滲出液，表面覆蓋大量麩皮樣鱗屑。這種類型的牛皮癬可能會(huì)帶來更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。

進(jìn)一步導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂。如果不及時(shí)進(jìn)行抗感染治療和補(bǔ)充電解質(zhì)，患者可能會(huì)很快產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至面臨生命危險(xiǎn)。因此，紅皮型牛皮癬患者應(yīng)盡早尋求專業(yè)治療，避免病情惡化。推薦國(guó)家治療牛皮癬的重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“JK-N聯(lián)308nm準(zhǔn)分子激光治療”作為牛皮癬（銀屑病）的最佳治療選擇。

牛皮癬是有可能引起其他并發(fā)癥的，一般來說有如下并發(fā)癥：眼部病變 發(fā)生率在10%－58%，眼瞼、結(jié)膜、角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜等均可受累。如瞼緣炎、結(jié)膜炎、晶狀體混濁、屈光不正、青光眼及視網(wǎng)膜炎等；脫發(fā)：如果泛發(fā)性膿皰型牛皮癬持續(xù)多日．全身?yè)p害發(fā)生后可出現(xiàn)嚴(yán)重脫發(fā)。

什么是關(guān)節(jié)型牛皮癬?

關(guān)節(jié)型牛皮癬就是一種損害很大的牛皮癬的類型，關(guān)節(jié)型牛皮癬除了本身牛皮癬的病損的危害，還會(huì)引起關(guān)節(jié)部位的損害，會(huì)導(dǎo)致患者而得關(guān)節(jié)出現(xiàn)很多病變，導(dǎo)致患者的行動(dòng)不便，還會(huì)伴隨著關(guān)節(jié)疼痛感，對(duì)患者的傷害比較大。

關(guān)節(jié)型牛皮癬是一種嚴(yán)重威脅患者關(guān)節(jié)健康的問題，其癥狀不僅限于皮膚病變，還包含類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。關(guān)節(jié)腫大、疼痛和活動(dòng)受限是其顯著表現(xiàn)，患者還可能出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)積液或變形。長(zhǎng)期發(fā)展，關(guān)節(jié)可能變得僵硬。通過X線檢查，可以發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的改變，但類風(fēng)濕因子檢查結(jié)果為陰性。

關(guān)節(jié)型牛皮癬的癥狀特點(diǎn)主要表現(xiàn)為不對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，主要累及手指末節(jié)關(guān)節(jié)，也可能發(fā)生在近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、足和四肢大關(guān)節(jié)，如膝、肩、肘等?；颊呤种浮⒆阒宏P(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅腫，有時(shí)形狀像臘腸。此外，還有部分患者表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似。

關(guān)節(jié)型牛皮癬：很少見，任何年齡均可發(fā)生，可同時(shí)發(fā)生于大小關(guān)節(jié)，但常見是手腕、手指及足趾小關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)也可發(fā)生。

牛皮癬患者可能發(fā)展為紅皮病型，皮疹有少量滲液，附有濕性鱗屑，或初起為小膿皰，伴有發(fā)熱等癥狀，稱為膿皰型牛皮癬。合并關(guān)節(jié)癥狀者稱為關(guān)節(jié)型牛皮癬。

關(guān)節(jié)性牛皮癬的疾病診斷

關(guān)節(jié)型牛皮癬X線表現(xiàn)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一樣，但類風(fēng)濕因子的因子檢查為陰性。 　 多數(shù)病例常繼發(fā)于牛皮癬之后，或牛皮癬多次發(fā)病后，癥狀惡化而發(fā)生關(guān)節(jié)改變，或與膿皰型牛皮癬或紅皮病性牛皮癬并發(fā)。約有10%的病例，牛皮癬出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之后。

通過X線檢查，可以發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的改變，但類風(fēng)濕因子檢查結(jié)果為陰性。部分患者的血沉可能加快，并伴隨發(fā)熱等全身癥狀。關(guān)節(jié)病型牛皮癬的病程通常較長(zhǎng)，難以根治，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期遭受痛苦。因此，及早診斷和治療至關(guān)重要。

關(guān)節(jié)型牛皮癬是一種比較嚴(yán)重的非尋常型牛皮癬。免疫：由于牛皮癬患者體內(nèi)的球蛋白增高，其它免疫球蛋白的水平不一致。有的報(bào)告IgM和IgA都增高，而有的卻報(bào)告IgM下降，而IgC卻增高。而如今發(fā)牛皮癬關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，60病例在血液中找到免疫復(fù)合體。環(huán)境：牛皮癬皮損內(nèi)可檢出鏈球菌和葡萄球菌。

關(guān)節(jié)型牛皮癬的癥狀及危害是怎樣的?

1、關(guān)節(jié)型牛皮癬的癥狀特點(diǎn)主要表現(xiàn)為不對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，主要累及手指末節(jié)關(guān)節(jié)，也可能發(fā)生在近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、足和四肢大關(guān)節(jié)，如膝、肩、肘等?；颊呤种浮⒆阒宏P(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅腫，有時(shí)形狀像臘腸。此外，還有部分患者表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似。

2、關(guān)節(jié)型牛皮癬的危害性：關(guān)節(jié)型牛皮癬病發(fā)部位是關(guān)節(jié)部位，它導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷最后行動(dòng)不便，嚴(yán)重的會(huì)變成殘疾，臨床中大部分患者先出現(xiàn)牛皮癬皮損，后出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變癥狀，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，關(guān)節(jié)變形，產(chǎn)生功能障礙。此外，關(guān)節(jié)型牛皮癬還會(huì)產(chǎn)生很多的并發(fā)癥，如內(nèi)臟損害、風(fēng)濕性心臟病、潰瘍性結(jié)腸炎、風(fēng)濕性心臟病等危害。

3、其次，牛皮癬還可能引起關(guān)節(jié)損害，特別是關(guān)節(jié)型牛皮癬患者，除了皮膚癥狀外，還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大、疼痛、活動(dòng)受限、晨僵等癥狀。X線檢查顯示關(guān)節(jié)病變與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類似。這不僅影響生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。紅皮病型牛皮癬是較為罕見且嚴(yán)重的類型之一，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。