類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些主要檢查指標(biāo)
第一，自身抗體檢查，如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗角蛋白抗體等，對診斷至關(guān)重要。第二，影像學(xué)檢查，如關(guān)節(jié)、肌肉和骨骼超聲、關(guān)節(jié)核磁共振等，對早期診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有價值，有助于關(guān)節(jié)疾病的早期發(fā)現(xiàn)。
可以進行血沉和C反應(yīng)蛋白的檢查，通常在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動期會出現(xiàn)這兩項指標(biāo)的升高，所以也可以通過這兩項指標(biāo)的高低，判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病活動度。
類風(fēng)濕因子：若類風(fēng)濕因子是陽性，考慮為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；血沉：觀察有無炎癥反應(yīng)，而影響血沉檢查的因素比較多，比如病人伴有炎癥、感冒或者其它疾病，都可能影響血沉檢查結(jié)果；C反應(yīng)蛋白：C反應(yīng)蛋白是直接反應(yīng)關(guān)節(jié)炎的指征；其它：其它的化驗都是鑒別診斷。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷指標(biāo)分為三部分：第分是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛特點。第分是化驗類風(fēng)濕因子以及抗CCP抗體等指標(biāo)。第是一些影像學(xué)檢查。首先患者的關(guān)節(jié)腫痛特點，要求有手腕關(guān)節(jié)的受累，比如雙側(cè)腕關(guān)節(jié)或者近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)受累。
銀屑病的幾種類型
1、尋常型銀屑病這是最常見的一種，占全部銀屑病患者的97%以上；主要表現(xiàn)為境界很清楚的紅斑、丘疹、斑塊和銀白色的鱗屑；皮膚損傷的大小和形態(tài)都不一樣；可以發(fā)生在全身皮膚的任何部位和口腔、生殖器等粘膜，但是以頭皮、軀干和四肢的伸側(cè)比較多見。
2、銀屑病主要分為尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病，還有紅皮病型銀屑病，其中以尋常型銀屑病最為多見。尋常型銀屑病里面，又細分有進展期的，急性的銀屑病，還有穩(wěn)定期的銀屑病和消退期的銀屑病。
3、尋常型銀屑?。杭醋畛Ｒ姷你y屑病類型，患者主要癥狀為紅斑上有厚、多層、銀白色的鱗屑，中醫(yī)稱為白庀，并且會出現(xiàn)瘙癢、脫皮情況；膿皰型銀屑病：即在尋常型銀屑病基礎(chǔ)上，沒有經(jīng)過正當(dāng)規(guī)范的治療，采用含激素類藥物外治內(nèi)服，從而加重誘發(fā)膿皰銀屑病發(fā)生。
4、銀屑病最常見的有四種類型，有尋常型的銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病以及關(guān)節(jié)病型銀屑病。尋常型的銀屑病是最為常見的，它主要表現(xiàn)為紅色或者是棕紅色的丘疹斑、斑塊上面附有一些銀白色的鱗屑，刮除這些鱗屑就有薄薄的紅膜，刮出紅膜之后又有點狀的出血，這就是尋常型銀屑病的典型的表現(xiàn)。
關(guān)節(jié)型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
1、關(guān)節(jié)型銀屑病臨床稱為銀屑病關(guān)節(jié)炎，存在一定特點。關(guān)節(jié)破壞在X線可存在特征表現(xiàn)，如骨破壞所形成指骨的筆帽征等。局部關(guān)節(jié)部位可出現(xiàn)顏色變化，此時常提示關(guān)節(jié)受累。但診斷此疾病可能需要結(jié)合銀屑病表現(xiàn)，如患者存在明確銀屑病表現(xiàn)或既往確診過銀屑病病史，或近系家屬存在銀屑病家族史，可以幫助確診。
2、銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷主要通過臨床癥狀進行判別，相對較為簡單，通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關(guān)節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
3、關(guān)節(jié)型銀屑病在臨床較為少見，在銀屑病中的發(fā)生率約為10%。多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、變形，常累及大小關(guān)節(jié)，特別是遠端指間關(guān)節(jié)。如未及時治療，久之關(guān)節(jié)畸形僵硬，手指或腳趾關(guān)節(jié)活動受限。臨床常根據(jù)關(guān)節(jié)癥狀及受累的關(guān)節(jié)位置診斷是否合并該病。
4、年銀屑病和銀屑病關(guān)節(jié)炎研究組（GRAPPA）的風(fēng)濕病專家和皮膚病專家共同對銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷方面提出分類標(biāo)準(zhǔn)：有炎性關(guān)節(jié)疾病（包括關(guān)節(jié)炎、脊柱炎、附著點炎），同時以下評分≥3 的患者應(yīng)診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
5、銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于輔助檢查和臨床表現(xiàn)。實驗室檢查方面，部分患者血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測可能呈低滴度或陽性，但并無特異性診斷指標(biāo)。高球蛋白血癥、IgA水平升高和補體活性增強也是可能發(fā)現(xiàn)的異常。
6、目前國際上普遍采用CASPAR（Classification Criteria for the Study of Psoriatic Arthritis study）診斷分類標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)是由31個專家聯(lián)盟制訂的，并在588例銀屑病關(guān)節(jié)炎患者和536例其他炎性關(guān)節(jié)炎患者中進行了驗證，其診斷敏感性和特異性分別達94和97。
