簡述尋常型銀屑病的皮損特點和臨床分期。
(1)皮損特點：初起為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴(kuò)展成為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除成層鱗屑尤如輕刮蠟滴(蠟滴現(xiàn)象)，刮去銀白色鱗屑可見淡紅色發(fā)光半透明薄膜(薄膜現(xiàn)象)，剝?nèi)ケ∧た梢婞c狀出血(Auspitz征)，后者由真皮乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管被刮破所致。
尋常型銀屑病的皮損特點是：淡紅色或紅色丘疹、斑丘疹或斑塊，境界明顯，表面被覆多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可露出半透明膜(薄膜現(xiàn)象)，刮去薄膜則出現(xiàn)小的出血點，稱為Auspitz征(點狀出血現(xiàn)象)。
尋常型銀屑病臨床上分為3個不同的階段，第1個階段就是進(jìn)行期，皮損逐漸增多擴(kuò)大，皮損顏色是發(fā)紅的，呈鮮紅色，有薄層的鱗屑，那么可能會同時會有同形反應(yīng)，在正常皮膚如果破了以后，也會誘發(fā)跟別處有皮損的地方一樣的皮損。
尋常型銀屑病的皮損特點包括頭皮、軀干、四肢伸側(cè)尤其是肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)，也可廣泛分布全身。瘙癢程度不一，初為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸融合為斑塊，表面覆蓋多層銀白色鱗屑。刮除鱗屑時會有蠟滴現(xiàn)象，再刮去薄膜可見發(fā)亮的半透明淡紅色薄膜，刮去薄膜可見小的出血點（三聯(lián)征）。
稱為薄膜現(xiàn)象，這是角質(zhì)層被剝落后露出的棘細(xì)胞層，若再刮除薄膜，會使真皮乳頭層頂部毛細(xì)血管被刮破，出現(xiàn)許多小出血點，稱為點狀出血現(xiàn)象。鱗屑、薄膜、出血點是診斷牛皮癬的重要特征，稱為三聯(lián)征。
①進(jìn)行期：舊皮損無消退，新皮損不斷出現(xiàn)，原有的皮損也可以不斷擴(kuò)大，皮損浸潤炎癥明顯，周圍可有紅暈，鱗屑較厚，針刺、搔抓、手術(shù)等損傷可導(dǎo)致受損部位出現(xiàn)典型的銀屑病皮損，稱為同形反應(yīng)（isomorphism）或Kobner現(xiàn)象；皮損發(fā)生發(fā)展的快慢以及這一階段持續(xù)的時間，可以有很大的區(qū)別。
銀屑病的分型及臨床特點
1、根據(jù)銀屑病臨床特征，一般分為四種類型，包括尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病以及膿皰型銀屑病，具體如下：尋常型銀屑病臨床最常見，臨床皮損特點多表現(xiàn)為鱗屑性紅色丘疹、斑塊，表面附有大量銀白色鱗屑。
2、尋常型銀屑病 99以上為尋常型銀屑病，可見蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點狀出血。
3、尋常型銀屑?。≒soriasis Vulgaris）：是臨床上最常見的一種。皮疹初起為粟粒至綠豆大小的紅色丘疹，以后擴(kuò)大融合，一般發(fā)生在頭皮、軀干、四肢伸側(cè)、是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹，逐漸擴(kuò)大融合成斑片或斑塊，表面有較厚的銀白色鱗屑，形狀不規(guī)則，有的有地圖或島嶼樣外觀有的皮損較小，較多稱呈滿天星。
4、銀屑病根據(jù)臨床表現(xiàn)分四型，包括尋常型、膿皰型、紅皮型、關(guān)節(jié)型。尋常型占97%左右，根據(jù)發(fā)生皮膚損害的大小、形態(tài)分為點滴型、錢幣型、斑塊型和地圖型，紅皮型的是全身90%以上的皮膚大面積紅斑融合成大片的，上面有脫屑，可以在銀屑病的病理基礎(chǔ)上見到銀屑病的損害。
銀屑病初期小紅點怎么治療
對于銀屑病早期的紅色丘疹，并不需要單純進(jìn)行治療。如果患者已經(jīng)確診為銀屑病，針對這些紅點，可以首先應(yīng)用糖皮質(zhì)激素軟膏進(jìn)行外涂，臨床上常用的地塞米松軟膏就是可以的。
初期的小紅點，可以根據(jù)皮損的面積來決定究竟怎么治療，如果皮損面積比較小，可以單純外用藥物即可，比如地奈德乳膏，復(fù)方氟米松軟膏，卡泊三醇軟膏，鈣泊三醇軟膏等。
第二種考慮玫瑰糠疹可能，可以出現(xiàn)與皮紋相一致的圓形或者橢圓形的紅斑，紅點上有細(xì)碎鱗屑，皮疹可以泛發(fā)周身。治療方面可以口服復(fù)方甘草酸苷片，外用地奈德軟膏涂抹治療。
治療點滴型銀屑病的藥膏，一般用一些溫和的以激素藥膏為主。這時一般都是突然發(fā)生，皮疹很多，出小紅點，如果不是天天洗的話上面會有一層白的鱗區(qū)，這種一般來說跟感染相關(guān)，有的時候和咽部鏈球菌的感染有關(guān)系，可以是一個觸發(fā)的因素。
