銀屑病活檢報(bào)告案例 銀屑病的活檢報(bào)告

活檢掛什么科

活檢一般掛皮膚科、外科或相關(guān)專科科室。解釋：活檢，即活體組織檢查，是醫(yī)學(xué)上常用的診斷方法之一。關(guān)于活檢應(yīng)該掛什么科，這主要取決于患者的具體情況和病變部位。 皮膚科活檢：當(dāng)皮膚出現(xiàn)不明腫物、潰瘍、斑點(diǎn)等病變時(shí)，通常需要皮膚科醫(yī)生進(jìn)行活檢以明確診斷。

要，建議掛婦產(chǎn)科，一般不需要預(yù)約。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況作出合理的安排。建議你心情放松，不要緊張。注意局部清潔衛(wèi)生，保持干燥，穿棉質(zhì)寬松內(nèi)衣。每年定期婦科體檢以及宮頸排癌檢查，平時(shí)注重飲食調(diào)理，勞逸相結(jié)合，生活健康有規(guī)律，不要熬夜，以免抵抗力下降。

如果是細(xì)針穿刺，這種科室范圍會(huì)比較廣，有時(shí)候是影像科有時(shí)候是普通外科。如果是切除的活檢，一般都是由普外科的醫(yī)生來操刀完成，將切下來的標(biāo)本會(huì)統(tǒng)一送到病理科，在顯微鏡的指導(dǎo)下進(jìn)行病理科的診斷，明確淋巴結(jié)的性質(zhì)。

淋巴結(jié)活檢是非常常見的手術(shù)方式，在綜合醫(yī)院，多在普通外科進(jìn)行淋巴結(jié)活檢。淋巴結(jié)活檢的最主要目的是切除局部腫大的淋巴結(jié)，切除后把淋巴結(jié)送到病理科進(jìn)行檢驗(yàn)，明確淋巴結(jié)是什么性質(zhì)的病變，是炎癥性病變還是發(fā)生了癌轉(zhuǎn)移。通過淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移的性質(zhì)，判斷原發(fā)病灶在哪里。

取決于穿刺活檢的目的以及部位。比如說前列腺穿刺活檢就是泌尿外科的范疇，骨髓以及淋巴結(jié)穿刺活檢就是血液科的范疇，乳腺穿刺活檢就是普外的范疇。

銀屑病如何診斷

1、皮損不典型的，還可以借助皮膚病理的活檢進(jìn)行診斷。

2、病人就診時(shí)，如果首先看到有紅斑、鱗屑，醫(yī)生就要問是否癢，如果不癢，可以用手看鱗屑是否與皮膚粘得很緊，輕易剝脫還是不容易剝脫。

3、依據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點(diǎn)滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤(rùn)，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。

4、因此，鑒別診斷銀屑病非常重要，銀屑病的鑒別診斷主要和以下幾種皮膚病進(jìn)行鑒別：二期梅毒疹。性傳播疾病梅毒的二期梅毒疹和銀屑病非常相似，這個(gè)時(shí)候需要做傳染病篩查，進(jìn)行鑒別診斷。玫瑰糠疹。

5、銀屑病主要診斷是根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)來決定，有些銀屑病皮損比較典型，在發(fā)作時(shí)可以看到明顯三聯(lián)征，即紅斑上面有白色鱗屑，鱗屑剝脫以后露出白色薄膜，薄膜消退揭掉以后露出點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，是比較典型的銀屑病三聯(lián)征，根據(jù)皮損很容易鑒別。

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)18年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎；15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎；17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)4年出現(xiàn)銀屑病。

約80PsA患者有指（趾）甲病變，而無關(guān)節(jié)炎的銀屑病患者指甲病變?yōu)?0，因此指（趾）甲病變是PsA的特征。常見表現(xiàn)為頂針樣凹陷，炎癥遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的指甲有多發(fā)性凹陷是PsA的特征性變化，其他有甲板增厚、渾濁、色澤發(fā)烏或有白甲、表面高低不平、有橫溝及縱嵴，常有甲下角質(zhì)增生，重者可有甲剝離。

疼痛與腫脹：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹是銀屑病性關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀，常出現(xiàn)在指、趾、掌指、腕、膝等關(guān)節(jié)。 活動(dòng)受限：疼痛導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低，影響日常生活和工作。 骨質(zhì)破壞：長(zhǎng)期炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的軟骨和骨質(zhì)破壞，進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。

關(guān)節(jié)表現(xiàn) Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)，將該病分為五種臨床類型：⑴少數(shù)指(趾)型：最多見，約占70%。為1個(gè)或數(shù)個(gè)指關(guān)節(jié)受累，非對(duì)稱性，伴關(guān)節(jié)腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型：占15%，為對(duì)稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。

銀屑病最初期如何判定

1、銀屑病主要診斷是根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)來決定，有些銀屑病皮損比較典型，在發(fā)作時(shí)可以看到明顯三聯(lián)征，即紅斑上面有白色鱗屑，鱗屑剝脫以后露出白色薄膜，薄膜消退揭掉以后露出點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，是比較典型的銀屑病三聯(lián)征，根據(jù)皮損很容易鑒別。

2、銀屑病初發(fā)患者一般會(huì)有咽痛、輕度發(fā)熱等感冒癥狀，隨即出現(xiàn)針尖樣紅點(diǎn)，起皮屑，逐漸表現(xiàn)為境界清楚的、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎癥紅暈，表面覆蓋有多層銀白色鱗屑，部分患者自覺不同程度的瘙癢。

3、銀屑病的初期癥狀通常表現(xiàn)為皮損，初期皮損為紅包或棕紅色小點(diǎn)或斑丘疹，伴有干燥鱗屑。隨著時(shí)間推移，皮損逐漸擴(kuò)展成棕紅色斑塊，邊界清晰，且可相互融合。鱗屑呈現(xiàn)銀白色，逐漸增厚，當(dāng)患者搔抓時(shí)，鱗屑會(huì)如碎末般紛紛脫落。該病可發(fā)生在身體的任何部位，但傾向于對(duì)稱分布，常見于膝、肘關(guān)節(jié)伸側(cè)和頭部。

4、頭皮銀屑病的初期癥狀一般主要表現(xiàn)為頭皮局部的鱗屑或者大片狀的鱗屑，所以有的時(shí)候，在臨床診斷上很容易被誤診為頭皮的脂溢性皮炎。特別是局部皮膚的頭皮屑增多，而且伴有瘙癢，有的可能伴有炎癥性的滲出，跟頭皮的脂溢性皮炎很難區(qū)別。

5、可以呈現(xiàn)出灰黃色或者是烏黃色，剝離后仍然是銀白色，這種銀白色的鱗屑層層剝離之后，可以看見其下的紅斑，在進(jìn)行剝脫之后也可以有出血。比較后期的鱗屑可以使頭發(fā)連接為束狀，外觀就像毛羽，但毛發(fā)正常，沒有折斷和脫落，就是頭皮銀屑病比較典型的癥狀，初期也可以有這樣的表現(xiàn)。

6、牛皮癬初期，對(duì)于尋常型銀屑病起病之初，發(fā)生部位主要是頭皮、面部、四肢伸側(cè)以及腰骶部，出現(xiàn)像尖尖或者粟粒大小的紅斑，然后逐漸擴(kuò)大形成斑塊，斑塊上結(jié)著很多層銀白性鱗屑，把多層的銀白色鱗屑刮掉，就像刮蠟燭一樣，一片片地掉下，可以叫做蠟滴現(xiàn)象。

副銀屑病如何治療?

物理治療方法也比較好，可采用光療如窄譜紫外線對(duì)副銀屑病是非常好的治療方法。

常見治療方法包括外用藥治療，如外用糖皮質(zhì)激素，同時(shí)配合外用潤(rùn)膚劑，使病情得到緩解。若患處面積較大，推薦使用紫外線光療治療。副銀屑病分多種類型，多數(shù)輕度患者經(jīng)適當(dāng)治療可好轉(zhuǎn)或長(zhǎng)期得到控制。部分特殊類型，淋巴細(xì)胞增生和浸潤(rùn)較嚴(yán)重，需密切觀察，建議進(jìn)行皮膚活檢、病理檢測(cè)，對(duì)癥治療。

副銀屑病目前的發(fā)病原因尚且不明，目前尚無特效的治療方法，無法治愈，主要是在一定程度上控制癥狀。目前主要的治療方法包括口服藥物，如口服維生素D類、鈣劑和煙酰胺等，以及消炎藥，如四環(huán)素或紅霉素、免疫抑制劑等。

副銀屑病可以長(zhǎng)在臉上，是病因不清的紅斑鱗屑性的疾病。在治療上如果伴有瘙癢，可口服鹽酸奧洛他定片、枸地氯雷他定膠囊，同時(shí)配合復(fù)方甘草酸苷片，1天3次，1次2粒進(jìn)行口服。如果對(duì)于面部的皮疹，在外用藥可應(yīng)用他卡西醇軟膏、維生素E軟膏，身上皮疹可外涂，如丁酸氫化可的松軟膏進(jìn)行治療。

生殖器銀屑病做出正確的診斷

發(fā)生在外陰生殖器部位的銀屑病，由于癥狀不典型，容易誤診為其他的皮膚病或者是梅毒疹，需要進(jìn)行相應(yīng)的化驗(yàn)檢查。必要的時(shí)候可以做組織病理檢查，以明確診斷。具體的治療方案需要結(jié)合臨床，以當(dāng)面診療醫(yī)生的意見為準(zhǔn)。

皮膚病醫(yī)院專家指出，生殖器銀屑病的癥狀：生殖器表皮出現(xiàn)紅色的斑片鱗屑現(xiàn)象，特別是在男性的包皮褶皺處出現(xiàn)真菌感染的現(xiàn)象，因環(huán)境比較潮濕，易出現(xiàn)瘙癢癥狀。

生殖器的銀屑病一般不累及粘膜組織如陰道和尿道。常見的生殖器銀屑病的皮疹表現(xiàn)為紅色的鱗屑或非鱗屑性斑丘疹，伴有疼痛和瘙癢感。