脊柱關(guān)節(jié)炎的診斷與治療?
④40歲以前發(fā)??；⑤休息后癥狀無改善。如果患者慢性腰背痛3個月，并且符合上面5條中的至少4條，即考慮為炎性腰背痛。（3）前胸壁疼痛，重者可有胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，炎癥發(fā)展可導(dǎo)致胸廓活動度下降。（4）脊柱強直：晚期會出現(xiàn)脊柱強直，廣泛韌帶骨贅形成，呈典型的“竹節(jié)狀脊柱”。
脊柱關(guān)節(jié)炎是由自身免疫功能紊亂導(dǎo)致的全身小關(guān)節(jié)、脊柱、大關(guān)節(jié)病變，以關(guān)節(jié)強直或關(guān)節(jié)周圍附著點韌帶骨化為主要表現(xiàn)的疾病，所以脊柱關(guān)節(jié)炎主要的治療目標和治療原則是控制脊柱關(guān)節(jié)炎癥。較多藥物可治療脊柱關(guān)節(jié)炎，一般首選非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，也可以選擇生物制劑以及柳氮磺吡啶等抗風(fēng)濕藥物。
脊柱關(guān)節(jié)炎是一種常見的疾病，患者可能會經(jīng)歷脊柱疼痛和腫脹的癥狀。治療脊柱關(guān)節(jié)炎，非甾體類消炎藥是一個常用的方法，但具體的用藥應(yīng)遵循醫(yī)生的建議。對于因長時間從事重體力勞動而導(dǎo)致的炎癥，可以考慮配合物理治療，如超聲波治療或艾灸療法，以緩解癥狀。
脊柱炎是一類風(fēng)濕性疾病，包括有強直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等。臨床癥狀特點是腰痛、腰部僵硬、常伴有乏力、發(fā)熱、消瘦等癥狀。脊柱炎目前沒有根治的治療方法，但可以通過口服消炎鎮(zhèn)痛藥、按摩、針灸、神經(jīng)阻滯等緩解疼痛。
發(fā)生率都會因此直線上升。關(guān)節(jié)外的器官也可均有受累的癥狀，比如虹膜睫狀體炎、鞏膜變紅或者銀屑病的皮膚的表現(xiàn)，都是脊柱關(guān)節(jié)炎的最初癥狀。泌尿和生殖系統(tǒng)也可受累感染，出現(xiàn)膀胱刺激癥、尿頻、尿急、排尿中斷等癥狀。一旦患者出現(xiàn)如上的癥狀都應(yīng)積極治療，不能忽視了脊柱關(guān)節(jié)炎的診斷。
銀屑病關(guān)節(jié)炎病因及發(fā)病機制
1、銀屑病的確切病因尚未清楚，目前認為銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病，免疫介導(dǎo)是其主要發(fā)生機制。(1)遺傳因素：人口調(diào)查、家族史、雙胞胎及HLA研究均支持銀屑病的遺傳傾向。
2、病因尚未完全明了。本病的發(fā)生與遺傳、免疫、環(huán)境、感染之間復(fù)雜的相互作用有關(guān)。遺傳在銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制中，遺傳因素具有明顯重要性，并顯示遺傳的多基因性。早期的家族研究提示，在患有銀屑病的先癥者家庭中，PA的患病率增高。在一項研究中發(fā)現(xiàn)，88例先癥者中有11例發(fā)生PA。
3、病因及發(fā)病機制 遺傳因素：在銀屑病患者的普查及譜系分析發(fā)現(xiàn)，銀屑病具有較明顯的遺傳傾向。多數(shù)學(xué)者的調(diào)查顯示，約10-39的患者有家族史。國內(nèi)有家族史占10~17，國外10~80，認為是多基因遺傳。陽性家族史患者發(fā)病較早。
4、銀屑病的病因和發(fā)病機制尚不明確，目前認為是遺傳因素和外界環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，可能與免疫異常有關(guān)。有些銀屑病在發(fā)病之前常有上呼吸道感染、扁桃體炎或發(fā)熱等感染的癥狀，之后誘發(fā)或加重銀屑病。
5、目前關(guān)于銀屑病的發(fā)病原因，尚未完全明確。銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，其病因和發(fā)病機制仍不十分清楚，目前認為銀屑病是遺傳因素和環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病和代謝綜合征。
強直性脊柱炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎的區(qū)別
與強直性脊柱炎鑒別，要看是否有皮疹，但有一些強直性脊柱炎患者若干年后會出現(xiàn)銀屑樣的皮疹，可以發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎。
強直性脊柱炎侵犯脊柱的銀屑病關(guān)節(jié)炎，脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變不對稱，可為“跳躍”式病變，發(fā)病常在年齡大的男性，癥狀較輕，有銀屑病皮損和指甲改變。而強直性脊柱炎發(fā)病年齡較輕，無皮膚及指甲病變，脊柱、骶髂關(guān)節(jié)病變常為對稱性。
中軸受累：脊柱關(guān)節(jié)炎中強直性脊柱炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎脊柱型以中軸受累為主，主要表現(xiàn)為：（1）交替性臀部疼痛，先是一側(cè)臀部疼痛起病，逐漸交替性臀部疼痛。（2）炎性腰背痛：常隱匿性起病，起始部位位于腰臀部區(qū)域，漸向背部發(fā)展，常后半夜明顯，并伴僵硬感，可致夜間翻身困難，需活動后改善。
強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎各有哪些特點？強直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，主要表現(xiàn)為腰背痛、左右兩側(cè)交替性臀區(qū)疼痛，疼痛在夜間最重，活動后可以減輕。其中近一半的患者有大腿根部疼痛、活動受限。此外，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)也可以有腫脹和疼痛，有的病人發(fā)生眼虹膜睫狀體炎。
銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有哪些
銀屑病在臨床上有一種特殊類型稱為關(guān)節(jié)型銀屑病，患者除了皮疹面積較大、皮疹重之外，還會累及關(guān)節(jié)，一般以手、足掌指小關(guān)節(jié)為主，部分患者會累及膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及脊柱。
根據(jù)銀屑病的臨床特征，一般可分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型四種類型。
對于銀屑病關(guān)節(jié)炎早期的癥狀，就是在銀屑病的伴發(fā)過程中，發(fā)病過程中，特別是早期以小指的小關(guān)節(jié)為主，比如手指突然覺得酸脹，早晨起來有晨僵、疼痛、活動受限。
首先有銀屑病，如頭皮、身上等部位出現(xiàn)銀屑樣皮疹，銀屑病關(guān)節(jié)炎的特點如下：不對稱小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，比如手指某幾個關(guān)節(jié)腫疼；下肢或者四肢大關(guān)節(jié)腫脹、疼痛；關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形；出現(xiàn)脊柱疼痛晨僵現(xiàn)象，表現(xiàn)為脊柱會出現(xiàn)骨橋，骶髂關(guān)節(jié)會出現(xiàn)炎性破壞等；指甲病變，像指甲頂針樣改變等。
