銀屑病的幾種類型
銀屑病主要分為尋常型銀屑病、關節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病，還有紅皮病型銀屑病，其中以尋常型銀屑病最為多見。尋常型銀屑病里面，又細分有進展期的，急性的銀屑病，還有穩(wěn)定期的銀屑病和消退期的銀屑病。
尋常型銀屑病這是最常見的一種，占全部銀屑病患者的97%以上；主要表現(xiàn)為境界很清楚的紅斑、丘疹、斑塊和銀白色的鱗屑；皮膚損傷的大小和形態(tài)都不一樣；可以發(fā)生在全身皮膚的任何部位和口腔、生殖器等粘膜，但是以頭皮、軀干和四肢的伸側(cè)比較多見。
尋常型銀屑病：即最常見的銀屑病類型，患者主要癥狀為紅斑上有厚、多層、銀白色的鱗屑，中醫(yī)稱為白庀，并且會出現(xiàn)瘙癢、脫皮情況；膿皰型銀屑?。杭丛趯こＰ豌y屑病基礎上，沒有經(jīng)過正當規(guī)范的治療，采用含激素類藥物外治內(nèi)服，從而加重誘發(fā)膿皰銀屑病發(fā)生。
銀屑病最常見的有四種類型，有尋常型的銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病以及關節(jié)病型銀屑病。尋常型的銀屑病是最為常見的，它主要表現(xiàn)為紅色或者是棕紅色的丘疹斑、斑塊上面附有一些銀白色的鱗屑，刮除這些鱗屑就有薄薄的紅膜，刮出紅膜之后又有點狀的出血，這就是尋常型銀屑病的典型的表現(xiàn)。
類克醫(yī)保報銷比例
類克醫(yī)保報銷比例如下：銀屑病慢性病門診每月發(fā)生費用限額400元以內(nèi)，職工報銷比例70%，居民報銷比例50%。類風濕關節(jié)炎和銀屑病是普通慢性病，符合慢性病門診準入標準，行政服務大廳醫(yī)保窗口申報慢性病。報銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。
類風濕關節(jié)炎每月發(fā)生費用限額150元以內(nèi)，職工報銷比例70%，居民報銷比例50 銀屑病慢性病門診每月發(fā)生費用限額400元以內(nèi)，職工報銷比例70%，居民報銷比例50%。
類克醫(yī)保報銷比例如下：克羅恩不是慢性病門診的疾病，門診報銷不了這個藥。住院按這個文件范圍醫(yī)院住院統(tǒng)一管理。類風濕關節(jié)炎和銀屑病是普通慢性病，如果符合慢性病門診準入標準，可以來行政服務大廳醫(yī)保窗口申報慢性病。
法律分析：醫(yī)保甲類乙類報銷比例各地有所不同。甲類藥品按照報銷比例的100%報銷。乙類要自付一部分，報銷一部分，具體的報銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。
銀屑病關節(jié)炎診斷標準
銀屑病關節(jié)炎診斷主要通過臨床癥狀進行判別，相對較為簡單，通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關節(jié)炎。
銀屑病指甲改變；類風濕因子陰性；現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X線片示關節(jié)旁新骨生成。
如果有皮疹，由皮科專家看一下皮疹是不是銀屑病，如果是銀屑病，得銀屑病關節(jié)炎的可能性比較大；與常見關節(jié)炎做鑒別，做化驗檢查，比如有沒有類風濕關節(jié)炎，類風濕關節(jié)炎雖然大部分是對稱性腫脹疼痛，但也有個別非對稱性，所以測類風濕因子、瓜氨酸化抗體等類風濕密切相關指標。
銀屑病關節(jié)炎病診斷相對較簡單，只要患者存在關節(jié)癥狀，同時有典型銀屑病皮疹，即可明確診斷。若患者存在銀屑病關節(jié)炎，還可以采取其它方法進一步評估關節(jié)受累程度，比如通過X線、B超即肌骨B超、核磁等，反映關節(jié)受累破壞程度，同時還可以通過化驗血沉、C反應蛋白等相關炎癥性指標判斷疾病活動性改變。
患者診斷較困難，此類患者應注意臨床癥狀，如有銀屑病家族史，可尋找隱蔽部位的銀屑病病變，明確有無脊椎關節(jié)病。診斷標準目前尚未統(tǒng)一，臨床應用較廣的標準包括Moll和Wright銀屑病分類標準：至少有一處關節(jié)炎表現(xiàn)并持續(xù)三個月，至少有一處銀屑病皮損，或一個指（趾）部位有20個以上頂針樣改變。
關節(jié)型銀屑病臨床稱為銀屑病關節(jié)炎，存在一定特點。關節(jié)破壞在X線可存在特征表現(xiàn)，如骨破壞所形成指骨的筆帽征等。局部關節(jié)部位可出現(xiàn)顏色變化，此時常提示關節(jié)受累。但診斷此疾病可能需要結(jié)合銀屑病表現(xiàn)，如患者存在明確銀屑病表現(xiàn)或既往確診過銀屑病病史，或近系家屬存在銀屑病家族史，可以幫助確診。
銀屑病的臨床分型、分期及中醫(yī)證后診斷標準
1、（8）陰虛證：皮疹顏色淡紅，鱗屑較少，皮膚干燥，伴咽干口燥，手足心熱，舌質(zhì)嫩，少苔或有裂紋，脈細。
2、牛皮癬為銀屑病，銀屑病中醫(yī)辨證論治要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及疾病分期，進行不同辨證論治。銀屑病在臨床上常見分期為進行期、靜止期和恢復期。
3、依據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》，銀屑病的診斷標準為：皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤，可有同形反應。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。
4、建議：消銀顆粒（消銀膠囊）具有養(yǎng)血活血，疏風止癢功效，臨床用于血熱風燥型銀屑病?？嗟ね杈哂叙B(yǎng)血潤燥，涼血化瘀，祛風止癢功效，適用于血虛風燥型尋常性銀屑病。但有報道，苦丹丸治療關節(jié)病性銀屑病后引起肝損傷，需謹慎使用。（3）血瘀證：基本治療原則為活血化瘀，行氣通絡。推薦藥物：丹參注射液。
5、【臨床表現(xiàn)】多屬紅皮病型或膿皰病型。全身皮膚發(fā)紅，或呈暗紅色，甚則稍有腫脹，鱗屑不多，皮膚灼熱，或彌布散在小膿皰，常伴壯熱口渴，便干溲赤，舌質(zhì)紅絳，苔薄，脈弦滑數(shù)。清營湯加減。水牛角、生地黃、玄參、金銀花、丹參、黃連、連翹、麥冬、紫草、大黃、生甘草。
6、尋常型銀屑病中醫(yī)治療還是非常有特色的，一般的來說講究中醫(yī)辯證治療，中醫(yī)辨證治療根據(jù)望、聞、問、切，再加上皮膚損害的情況給予辨證。一般的來說，辯證從明清以后主要分為血熱型、血瘀型和血燥型。當然了整個的這種辯證，根據(jù)專家的經(jīng)驗不同分幾十種，所以說有臟腑辨證，還有一些其他經(jīng)絡辨證等等的。
