銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率及早期干預(yù)
嚴(yán)重的銀屑病是可以影響到關(guān)節(jié)的,不僅可以影響到小關(guān)節(jié),也可以影響到大關(guān)節(jié),會(huì)嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量,所以關(guān)節(jié)型銀屑病是建議早期干預(yù)的。目前治療關(guān)節(jié)性銀屑病的藥物主要有三大類:第甲氨蝶呤,通??诜装钡剩恐芤淮芜@樣的方法。
總的來說,銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種需要長(zhǎng)期管理的疾病,患者和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需要緊密合作,以維持疾病的穩(wěn)定和提高生活質(zhì)量。早期識(shí)別和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)對(duì)于防止疾病惡化和保持關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要[5]。
銀屑病關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎是一種復(fù)雜的疾病,其早期癥狀主要表現(xiàn)在眼部和非眼部?jī)蓚€(gè)方面。在眼部表現(xiàn)方面,患者可能經(jīng)歷結(jié)膜炎和前葡萄膜炎,有時(shí)還伴有鞏膜炎或鞏膜外層炎。這些眼部癥狀是患者早期可能出現(xiàn)的問題之一,需要引起重視。除了眼部癥狀,非眼部表現(xiàn)同樣值得關(guān)注,其中皮膚和關(guān)節(jié)病變是主要特征。
銀屑病關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)介
銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病。有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙。部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和(或)脊柱炎,病程遷延,易復(fù)發(fā)。晚期可有關(guān)節(jié)強(qiáng)直,約75%的患者皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前。銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病。
銀屑病關(guān)節(jié)炎,是一種有銀屑樣皮疹的炎性疾病,具有銀屑病皮疹,并且導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍軟組織的疼痛、腫脹、僵痛、運(yùn)動(dòng)障礙,多發(fā)于遠(yuǎn)端跖趾關(guān)節(jié),一般是不對(duì)稱的,但也有部分病人侵犯到脊柱類風(fēng)濕,因此一般呈陰性,多與人類白細(xì)胞抗原B27成相關(guān)性。但也有的可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)的殘毀,造成關(guān)節(jié)的殘疾。
銀屑病關(guān)節(jié)炎(Psoriatic arthritis, PsA),是一種與銀屑病相關(guān)的特殊炎癥性關(guān)節(jié)疾病,它被歸類于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎范疇。這種病癥的特點(diǎn)在于,部分患者可能遭遇骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎的困擾[1]。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎(psoriasis arthritsi,PA)又名關(guān)節(jié)病型銀屑?。╝rthropathic psoriasis),是一種與銀屑病相關(guān)的炎關(guān)節(jié)病。本病病程遷延,易復(fù)發(fā),晚期形成關(guān)節(jié)強(qiáng)直,導(dǎo)致殘廢。銀屑病在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見,比普通人群多2~3倍,而關(guān)節(jié)炎在銀屑病患者中也較普遍。
關(guān)節(jié)病型銀屑病又名銀屑病型關(guān)節(jié)炎,是指一組類風(fēng)濕因子陰性的關(guān)節(jié)嵴柱病,多數(shù)患者先發(fā)生銀屑病皮損,之后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害,也有少數(shù)患者皮損與關(guān)節(jié)損害同時(shí)發(fā)生或關(guān)節(jié)損害先于皮損發(fā)生。
引起關(guān)節(jié)炎型銀屑病的原因是什么?
首先,遺傳、免疫系統(tǒng)和環(huán)境因素被認(rèn)為在皮膚和關(guān)節(jié)病變的共同發(fā)生中起著關(guān)鍵作用。
環(huán)境因素寒冷、潮濕、季節(jié)變換、精神緊張、憂郁、內(nèi)分泌紊亂、創(chuàng)傷等,已被認(rèn)為是在具有遺傳傾向的個(gè)體中促發(fā)PA的重要環(huán)境因素。已有局部外傷后發(fā)生肢端骨質(zhì)溶解的病例報(bào)告。有人認(rèn)為關(guān)節(jié)損傷引起關(guān)節(jié)炎的機(jī)制與銀屑病皮膚的Koebner現(xiàn)象相類似。
這種銀屑病多半是因?yàn)橹委煵划?dāng),是尋常型銀屑病的治療不當(dāng),或者是用藥不當(dāng),或者是沒得到及時(shí)的根治或者沒得到及時(shí)的系統(tǒng)的治療造成的。這個(gè)病和風(fēng)濕類風(fēng)濕引起的關(guān)節(jié)炎不同,這個(gè)病它是一種慢性炎癥性的以關(guān)節(jié)損傷或功能障礙為主的一種銀屑病。
慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則可以沒有明顯的間歇期,而表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作。關(guān)節(jié)炎與環(huán)境尤其是感染的關(guān)系不可忽視。鏈球菌感染后關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎均與感染有直接關(guān)系。病原菌感染亦可能為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的誘發(fā)因素之一。鏈球菌是導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的主要病原菌之一。
因素一:遺傳。大部分人在患上銀屑病的時(shí)候,其病因的出現(xiàn)多是與家族性遺傳有著一定的聯(lián)系,一般認(rèn)為有家族史者約占30%。發(fā)病率在不同人種差異很大。銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。本病患者的某些HLA抗原出現(xiàn)率顯著增高。
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