治療銀屑病的生物制劑有哪些?
目前國內(nèi)上市的治療銀屑病的生物制劑主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。通常通過注射用藥，注入體內(nèi)后，可靶向性的清除體內(nèi)導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的炎癥因子，如腫瘤壞死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相應(yīng)炎癥介質(zhì)后，可使發(fā)病過程中的T淋巴細(xì)胞得到抑制，使皮膚病變逐漸緩解。
抑制T細(xì)胞活化的，如依法利珠單抗；抑制某些炎癥細(xì)胞因子的，如依那西普，英夫利昔單抗等。用于銀屑病治療的生物制劑主要有如下幾種：①阿法賽特(alefacept，LFA-3Tip，Amevive)：是一種減少致病性T細(xì)胞的藥物。
益賽普 益賽普是依那西普的國產(chǎn)生物制劑，于1998年11月獲FDA批準(zhǔn)上市，2006年在中國上市。適應(yīng)癥為銀屑病治療。單價643元，規(guī)格為25mg/支，用藥方式為皮下注射，每次25mg，每周2次，每次間隔3-4天。購藥優(yōu)惠活動包括4贈12贈120贈28等。
英夫利昔單抗：是一種抗腫瘤壞死因子α的嵌合性(小鼠-人)單克隆抗體。TNF能誘導(dǎo)皮膚內(nèi)粘附因子的產(chǎn)生而促進(jìn)白細(xì)胞的浸潤，促進(jìn)銀屑病皮損內(nèi)朗格漢斯細(xì)胞的成熟，增強(qiáng)其活化T細(xì)胞的能力，加強(qiáng)銀屑病病灶內(nèi)角質(zhì)形成細(xì)胞的增生，該藥與TNF結(jié)合，阻斷TNF與其細(xì)胞表面受體結(jié)合從而發(fā)揮作用。
生物制劑屬于新型治療方法，應(yīng)用相對較少，且制備過程中涉及到多種基因工程手段，成本較高。目前國內(nèi)應(yīng)用生物制劑治療銀屑病主要包括依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗，短期使用時，如1-2個月的價格可為幾千元到幾萬元不等。若長期使用，以年為單位，如接受連續(xù)一年治療，價格約5-10萬元左右。
銀屑病關(guān)節(jié)炎靶向藥治療主要是指生物制劑，常用的有抗腫瘤壞死因子α制劑，包括依那西普，英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗，均可用于對改善病情的抗風(fēng)濕藥反應(yīng)差或病情中至重度的銀屑病關(guān)節(jié)炎。對于中軸關(guān)節(jié)炎，指/趾炎和附著點(diǎn)炎療效確切，與甲氨蝶呤聯(lián)合使用的有效率更高，但費(fèi)用昂貴。
淋巴瘤的原因
1、淋巴瘤的致病原因主要包括以下幾點(diǎn)：物理因素，比如大量的輻射對淋巴癌的發(fā)生有促進(jìn)作用。化學(xué)因素，比如除草劑，染發(fā)劑等都是與淋巴癌的發(fā)生有一定的聯(lián)系。免疫因素，免疫缺陷是惡性淋巴癌的重要病因之一，免疫缺陷病人容易發(fā)生機(jī)會感染，特別是感染病毒，病毒感染容易導(dǎo)致淋巴癌。遺傳因素。
2、首先，淋巴瘤的發(fā)生可能和病毒感染有著一定的關(guān)系，EB病毒感染或者是逆轉(zhuǎn)錄病毒、人皰疹病毒、麻疹病毒都有可能引起淋巴瘤的發(fā)生，幽門螺旋桿菌感染也有可能和消化道腫瘤的發(fā)生有著一定的關(guān)系。
3、理化因素，某些物理、化學(xué)損傷是淋巴瘤誘發(fā)因素。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，廣島原子彈受害幸存者中，淋巴瘤發(fā)病率較高。另外，某些化學(xué)藥物，如免疫抑制劑、抗癲癇藥、皮質(zhì)激素等長期應(yīng)用，均可導(dǎo)致淋巴網(wǎng)狀組織增生，最終出現(xiàn)淋巴瘤。
4、造成淋巴瘤的原因尚不明確，臨床上認(rèn)為淋巴瘤的發(fā)生和遺傳，免疫，感染環(huán)境因素都有直接的關(guān)系，免疫功能低下或者是感染了EB病毒都會增加患淋巴瘤的幾率。另外，建議患者身體有不適時要及時的到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。
5、淋巴瘤的發(fā)病原因主要有以下幾種，第一，病毒感染，曾有研究表明，患淋巴瘤的患者可合并多種病毒的感染，如EB病毒感染，HIV感染等等。第二，遺傳因素，遺傳易感性在淋巴瘤的發(fā)病中也發(fā)揮了重要作用，有文獻(xiàn)報(bào)道，5%的患者家族中有人患淋巴瘤或其他的腫瘤。
紅斑狼瘡吃強(qiáng)地松可以改善嗎
如果是局部性的盤狀紅斑狼瘡我們用藥可以選擇小劑量的糖皮質(zhì)激素，或者是單純外用激素類軟膏。如地奈德、糠酸莫米松，外用、一日兩次治療就可以。像系統(tǒng)性紅斑狼瘡，它是比較重的一種狼瘡，很容易累及身體多個器官，它的用藥我們首選是強(qiáng)的松片，也就是醋酸潑尼松片。
皮膚型紅斑狼瘡，約占紅斑狼瘡的10-15%，這個病很少累及到腎臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，預(yù)后相對是比較好的。它的治療首先在活動期應(yīng)該注意休息，緩解期可以從事適當(dāng)?shù)墓ぷ?，但是要避免過度的勞累。盡量的避免日曬，外出的時候要使用物理防曬或者化學(xué)防曬。
適應(yīng)情況為：①單位使用類固醇無效；②對長期大量皮質(zhì)類固醇治療不能耐受；③為了更有效地控制SLE中的某些病損；④在急性癥狀得到控制后為進(jìn)一步減少激素維持量或更順利地逐漸遞減激素。
值得注意的是，無論是美卓樂還是強(qiáng)的松，它們都只是癥狀管理的一部分，并不能根治系統(tǒng)性紅斑狼瘡。長期大量使用激素類藥物可能會帶來一系列副作用，包括但不限于骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、感染風(fēng)險增加等。
