銀削病銀屑病的臨床表現(xiàn)
第尋常性銀屑病，即是在軀干、四肢可以看到紅色的帶銀屑的斑塊。這個斑塊有一個特點，如果用棉簽棒去刮，可以看到白色的劃痕，叫做蠟痕現(xiàn)象。再刮可以看到薄膜，叫薄膜現(xiàn)象。然后再刮，可以看到點狀出血。這三個癥狀合起來就是Auspitz征，這是尋常性銀屑病的典型臨床體征。
外陰銀屑病的臨床表現(xiàn)多樣，患者可能出現(xiàn)不同程度的瘙癢、灼熱感或不適感。初始癥狀通常在陰阜、陰唇等部位出現(xiàn)，表現(xiàn)為針帽大小的炎性扁平丘疹，逐漸發(fā)展為淡紅色、點滴狀、錢幣狀、地圖狀或環(huán)狀的斑丘疹。
銀屑病根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為以下幾型：尋常型銀屑病：為最常見的一型，主要表現(xiàn)為頭面、軀干、四肢部位的紅斑、丘疹，表面覆蓋多層銀白色鱗屑。
不同類型的銀屑病有不同的癥狀表現(xiàn)：尋常型銀屑病好發(fā)于四肢的伸側、頭皮，以脫屑為表現(xiàn)；關節(jié)病型銀屑病有關節(jié)腫脹疼痛癥狀，影響關節(jié)功能；膿皰型銀屑病以長紅斑、膿瘡為主要臨床表現(xiàn)；紅皮病型銀屑病主要表現(xiàn)為全身90%的皮膚會出現(xiàn)紅斑脫屑。
銀屑病的幾種類型
銀屑病最常見的有四種類型，有尋常型的銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病以及關節(jié)病型銀屑病。尋常型的銀屑病是最為常見的，它主要表現(xiàn)為紅色或者是棕紅色的丘疹斑、斑塊上面附有一些銀白色的鱗屑，刮除這些鱗屑就有薄薄的紅膜，刮出紅膜之后又有點狀的出血，這就是尋常型銀屑病的典型的表現(xiàn)。
銀屑病主要分為尋常型銀屑病、關節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病，還有紅皮病型銀屑病，其中以尋常型銀屑病最為多見。尋常型銀屑病里面，又細分有進展期的，急性的銀屑病，還有穩(wěn)定期的銀屑病和消退期的銀屑病。
尋常型銀屑病：即最常見的銀屑病類型，患者主要癥狀為紅斑上有厚、多層、銀白色的鱗屑，中醫(yī)稱為白庀，并且會出現(xiàn)瘙癢、脫皮情況；膿皰型銀屑病：即在尋常型銀屑病基礎上，沒有經過正當規(guī)范的治療，采用含激素類藥物外治內服，從而加重誘發(fā)膿皰銀屑病發(fā)生。
而常見的銀屑病特殊分型如下：膿皰型銀屑?。耗摪捫豌y屑病較為常見，發(fā)病率較低，但癥狀嚴重?；颊呷砻芗植紵o菌性膿皰和高熱同時發(fā)生，首次入院均可得到確診。
稱為頭皮銀屑病；如果僅僅手掌、腳掌存在皮損，稱為掌跖銀屑??；如果軀干部、四肢皮損分布類似于雨滴一樣，呈點滴狀，則稱為點滴型銀屑病。膿皰型銀屑病根據(jù)累及區(qū)域不同可以分為急性泛發(fā)性膿皰型銀屑病，如果僅僅累及掌跖部，稱為掌跖膿皰型銀屑病?？偠灾y屑病的分類方法相對較為復雜。
銀屑病俗稱銀屑病，在臨床就診過程中，我們一般分為四大類：尋常型銀屑病，顧名思義是一種最普通最常見的一種類型，主要表現(xiàn)為軀干、四肢、頭皮出現(xiàn)紅斑鱗屑；關節(jié)型疾病，在紅斑鱗屑性的基礎上，患者出現(xiàn)一些關節(jié)的癥狀如關節(jié)疼痛或者關節(jié)變形等等問題；膿皰型銀屑病。
引起銀屑病的原因有哪些
1、遺傳因素：因為發(fā)現(xiàn)如果父母雙方都有銀屑病，子女患病的比例可以高達50%左右。
2、銀屑病的病因目前尚不明確。目前認為銀屑病不是單基因遺傳，而是在多基因遺傳的基礎上，受到外界環(huán)境刺激而發(fā)病。比如感冒、病毒或細菌感染、勞累、緊張、居住環(huán)境改變、內分泌改變等，都可以誘發(fā)銀屑病。部分患者在懷孕后發(fā)生銀屑病，也有部分患者因為懷孕銀屑病減輕，都屬于內分泌改變對銀屑病的影響。
3、引起銀屑病的原因較多，主要與下列因素有關：遺傳：如果父母雙方都是銀屑病患者，子女發(fā)病率為50%-60%；如果父母中只有一方是銀屑病患者，子女發(fā)病率為14%左右。
4、其一：身體中出現(xiàn)了銀屑病的原因是金黃色葡萄球菌感染可使皮損加重，這與金葡菌外毒素的超抗原有關。本病的發(fā)生與病毒（如HIV病毒）和真菌（如馬拉色菌）感染雖然有一定關系，但其確切機制尚未能最后證實。
5、首先是感染因素，有些患者在發(fā)病前，患有急性扁桃體炎、咽炎等，臨床上急性點滴狀銀屑病是由感染所誘發(fā)。除感染外，生活環(huán)境，比如氣候、季節(jié)以及生活壓力、精神因素等，對于銀屑病的發(fā)生也有很大促進作用。肥胖的患者病情通常較重，而且病程比較長，同時吸煙、飲酒也會誘發(fā)或者加重銀屑病發(fā)生。
銀屑病病理改變
丘疹性銀屑病的病理特征主要體現(xiàn)在表皮層的變化上。最顯著的是表皮角化異常，表現(xiàn)為過度和不全角化。在角化不全的區(qū)域，我們可以觀察到中性白細胞聚集，形成小型膿腫，這是其病理特征之一。顆粒層的厚度明顯減少或者甚至消失，這揭示了病變的深度。真皮部分，乳頭狀結構異常明顯，呈現(xiàn)出杵狀延伸。
組織病理：典型的病理學改變對尋常型銀屑病的診斷有參考價值。病理學改變包括：角化過度伴角化不全，角化不全區(qū)可見Munro微膿腫，顆粒層明顯減少或消失，棘層增厚，表皮突向下延伸呈釘突狀；真皮乳頭頂部呈杵狀，其上方棘層變薄，毛細血管擴張充血，周圍可見淋巴細胞、中性粒細胞等浸潤。
尋常型銀屑病的病理變化主要表現(xiàn)為表皮角化過度及角化不全。在角化不全區(qū)域內可見中性白細胞構成的小膿腫，稱為Munro氏小膿腫。顆粒層明顯減少或消失，棘層增厚，表皮突延伸，其下端增寬，可與鄰近表皮突相吻合。真皮乳頭呈現(xiàn)杵狀，其上方棘層變薄，乳頭內毛細血管擴張充血，出現(xiàn)Auspitz氏征。
形成銀屑病的病因有以下幾種：一是銀屑病是因皮膚下的細胞功能改變，或是皮膚炎癥所致。最主要的表現(xiàn)在人體上，患者的角質層細胞沒有完全的成熟，就是角化不全，細胞間會充著空氣。
（2）粒層變薄或消失。（3）棘層肥厚。（4）真皮乳頭延長，兼有水腫和毛細血管擴張。（5）中性粒細胞移行至表皮內，形成Munro 微膿腫。（6）皮膚微循環(huán)障礙。尋常型銀屑病表現(xiàn)為表皮角化不全、角化過度，顆粒層減少、消失，棘層肥厚，表皮突下延，真皮乳突向上延伸，集成Munro 微膿瘍 。
病理學改變包括：角化過度伴角化不全，角化不全區(qū)可見Munro微膿腫，顆粒層明顯減少或消失，棘層增厚，表皮突向下延伸呈釘突狀；真皮乳頭頂部呈杵狀，其上方棘層變薄，毛細血管擴張充血，周圍可見淋巴細胞、中性粒細胞等浸潤。血清學檢查：急性點滴狀銀屑病，血清抗鏈球菌溶血素(抗O)滴度常升高。
丘疹性銀屑病病理特征
銀屑病特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于頭皮、四肢伸側及背部。男性多于女性。
銀屑病比較常見的就是尋常型銀屑病。它初期主要是以針頭大或者是綠豆大小的淡紅色或者鮮紅色的丘疹或者斑丘疹。它的邊界是清楚的，表面覆覆蓋有干燥的多層銀白色鱗屑，周圍圍繞著紅暈，基底侵入明顯，皮疹逐漸地增多，擴大成斑塊狀。鱗屑是比較增厚的，容易刮除。
首先，銀屑病分好幾種類型，最常見的就是尋常型銀屑病。它早期主要表現(xiàn)的就是紅色針頭或者粟粒大的丘疹。以后逐漸擴大或者融合成斑片，它呈鮮紅色或者深紅色，高出皮膚。它的機體浸潤比較明顯，表現(xiàn)表面覆蓋有多層干燥的灰白或者銀白色的鱗屑。
