銀屑病性關節(jié)炎診斷標準
1、銀屑病關節(jié)炎診斷主要通過臨床癥狀進行判別,相對較為簡單,通常根據(jù)特征性銀屑病皮疹及合并關節(jié)炎癥狀即可以診斷為銀屑病關節(jié)炎。
2、銀屑病指甲改變;類風濕因子陰性;現(xiàn)患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎;X線片示關節(jié)旁新骨生成。
3、銀屑病關節(jié)炎病診斷相對較簡單,只要患者存在關節(jié)癥狀,同時有典型銀屑病皮疹,即可明確診斷。若患者存在銀屑病關節(jié)炎,還可以采取其它方法進一步評估關節(jié)受累程度,比如通過X線、B超即肌骨B超、核磁等,反映關節(jié)受累破壞程度,同時還可以通過化驗血沉、C反應蛋白等相關炎癥性指標判斷疾病活動性改變。
4、過去我們診斷銀屑病關節(jié)炎主要采用70年代Moll Wright診斷分類標準,此標準未在不同人群中測試,敏感性和特異性較低。
5、多表現(xiàn)為關節(jié)紅腫、疼痛、變形,常累及大小關節(jié),特別是遠端指間關節(jié)。如未及時治療,久之關節(jié)畸形僵硬,手指或腳趾關節(jié)活動受限。臨床常根據(jù)關節(jié)癥狀及受累的關節(jié)位置診斷是否合并該病。
頭癬和銀屑病的區(qū)別
頭癬和銀屑病是兩個截然不同的疾病,頭癬屬于真菌感染性皮膚病,而頭皮銀屑病屬于紅斑鱗屑性皮膚病。通常頭癬都是淺部真菌感染,好發(fā)生在兒童,臨床上可以分為四型,即白癬、黑點癬、黃癬和膿癬,主要表現(xiàn)為頭發(fā)出現(xiàn)斷發(fā),嚴重時可以出現(xiàn)永久性瘢痕和脫發(fā)。
另外頭癬跟頭皮銀屑病比較,治療方案完全不一樣,預后也完全不一樣。頭癬預防上要注意頭皮的干燥、清潔,避免洗了頭以后就倒在床上睡覺,潮濕很容易激發(fā)或者加重頭癬。所以外用抗真菌和口服抗真菌藥以后,頭癬可以臨床治愈。
頭癬顧名思義,是真菌感染引起,比如黑癬、黑點癬、白癬、膿癬、黃癬等。診斷頭癬必須要通過真菌檢查,最簡單的是到醫(yī)院做刮片找到真菌,然后進行抗真菌治療。而且不同的頭癬,比如黃癬、膿癬、黑點癬,臨床表現(xiàn)不同。
銀屑病關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎區(qū)別
從發(fā)生形態(tài)鑒別:銀屑病關節(jié)炎一般多為單關節(jié)或多關節(jié)。但是類風濕性關節(jié)炎僅為多關節(jié)且對稱分布;通過血液化驗鑒別:類風濕性關節(jié)炎的類風濕因子屬于陽性,而銀屑病關節(jié)炎則為陰性;從影像學改變鑒別:類風濕性關節(jié)炎主要是指關節(jié)侵蝕樣改變。銀屑病關節(jié)炎主要為遠端指骨筆帽狀改變。
兩種疾病從臨床表現(xiàn)上不太容易鑒別,但是銀屑病關節(jié)炎往往有銀屑病,類風濕關節(jié)炎沒有銀屑病。銀屑病關節(jié)炎沒有銀屑病或者銀屑病不典型的時候,在鑒別的時候可能對稱不對稱是一個鑒別點,另外靠部位,銀屑病關節(jié)炎在手上更多見于遠端指間關節(jié),而類風濕關節(jié)炎在近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)比較多。
銀屑病關節(jié)炎與類風濕二者均可以出現(xiàn)小關節(jié)炎,但是銀屑病關節(jié)炎有銀屑樣皮疹,還有特殊的指甲病變,常常侵犯的是遠端的指間關節(jié),類風濕因子、抗CCP抗體都是陰性的,而且病理表現(xiàn)主要是附著點炎。
指甲透明和白色區(qū)別
1、根據(jù)查詢歡樂橙網(wǎng)得知,指甲長出來白色和透明的區(qū)別出現(xiàn)白色的指甲主要是由于長時間的缺乏鈣質,長時間的營養(yǎng)不良導致,而透明的指甲屬于一種正常指甲的顏色。白色指甲的原因可能是:甲癬:真菌感染導致的,表現(xiàn)為指甲上出現(xiàn)點狀或不規(guī)則狀白色渾濁,表面失去光澤、凹凸不平,甚至指甲增厚、破損、脫落。
2、白色指甲通常是由于長期缺乏鈣質或營養(yǎng)不良引起的,而透明的指甲則是一種正常指甲顏色。 根據(jù)歡樂橙網(wǎng)的查詢結果,白色和透明指甲的區(qū)別在于,白色指甲可能是由于甲癬——一種真菌感染——導致的。這種情況下,指甲表面會出現(xiàn)不規(guī)則的白色斑點,失去光澤,變得凹凸不平,甚至增厚、破損或脫落。
3、指甲,這一片片大小不一的“熒光屏”,有序地鑲嵌在每個人的指尖。它們的變化多樣,能夠映射出人體的生理和病理狀態(tài)。 健康的指甲通常呈現(xiàn)出半透明的外觀,內部帶有淡淡的紅色,表面光滑而平整,具有光澤感,同時兼具堅韌與彈性,厚度和大小適宜。
4、半透明的好。正常人的指甲光潔、平滑、半透明,呈均勻的淡紅色,甲端有定型的弧度,甲根有一月狀灰白色的甲弧,稱之為月牙,如果指甲呈現(xiàn)完全透明狀或是純白色狀都是不大好的,以半透明的指甲為佳。
5、健康人的指甲呈半透明,內泛淡紅色,表面光滑平整,有光澤,堅韌而有一定彈性,厚薄適當。指甲呈乳白色:腎臟或肝臟有病。指甲發(fā)青:循環(huán)障礙。指甲發(fā)黃:支氣管炎。指甲上出現(xiàn)紅線:高血壓、風濕病或心臟病。指甲上出現(xiàn)橫溝:勞累、緊張、憂慮過度、營養(yǎng)缺乏。指甲呈表玻璃樣:肝萎縮、結核病。
6、區(qū)別如下:裸色:裸色色調來源于感性的嘴唇、臉龐與身體。是指與膚色接近的輕薄且透明的顏色。像肉色、米白、淡粉等單純清新的顏色都屬裸色之列。透明色不是顏色。任何顏色都可以成為透明色,只需調整顏色的透明度即可。相比較而言,裸色還是有顏色的,只是顏色自然比較,接近皮膚色。
銀屑病最常見的幾種類型
銀屑病最常見的有四種類型,有尋常型的銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病以及關節(jié)病型銀屑病。尋常型的銀屑病是最為常見的,它主要表現(xiàn)為紅色或者是棕紅色的丘疹斑、斑塊上面附有一些銀白色的鱗屑,刮除這些鱗屑就有薄薄的紅膜,刮出紅膜之后又有點狀的出血,這就是尋常型銀屑病的典型的表現(xiàn)。
尋常型銀屑病這是最常見的一種,占全部銀屑病患者的97%以上;主要表現(xiàn)為境界很清楚的紅斑、丘疹、斑塊和銀白色的鱗屑;皮膚損傷的大小和形態(tài)都不一樣;可以發(fā)生在全身皮膚的任何部位和口腔、生殖器等粘膜,但是以頭皮、軀干和四肢的伸側比較多見。
急性進展期一般是初發(fā)的時候,主要以點滴狀為主,全身出現(xiàn)了很多顏色比較鮮紅的皮疹,通常鱗屑不是很明顯,伴有瘙癢,很多和上呼吸道感染有關。在靜止期沒有新發(fā)皮疹,到了消退期就是原有的皮疹慢慢消退。這四種類型以紅皮病型銀屑病最重,一般需要配合靜點,最好住院治療。
尋常型銀屑?。杭醋畛R姷你y屑病類型,患者主要癥狀為紅斑上有厚、多層、銀白色的鱗屑,中醫(yī)稱為白庀,并且會出現(xiàn)瘙癢、脫皮情況;膿皰型銀屑?。杭丛趯こP豌y屑病基礎上,沒有經(jīng)過正當規(guī)范的治療,采用含激素類藥物外治內服,從而加重誘發(fā)膿皰銀屑病發(fā)生。