2014年銀屑病專家共識 銀屑病指南2019

2025-01-04 21:02:20  閱讀 46 次 評論 0 條

適合銀屑病患者長期使用的外用藥-他卡西醇

1、從多個臨床研究表明和患者用藥反饋來看,他卡西醇可單獨使用治療“斑塊型銀屑病”、“尋常型銀屑病”,可見他卡西醇雖然“溫柔”刺激小,但用于治療斑塊型銀屑病和尋常型銀屑病也是非常有效的。

2、綜上所述,他卡西醇與卡泊三醇在療效上相似,作為銀屑病最常用的外用藥物。然而,他卡西醇在刺激性、副作用、適用范圍和安全性方面表現(xiàn)出優(yōu)勢,更像是卡泊三醇的升級版,為患者提供更好的用藥體驗。

3、他卡西醇軟膏主要用于治療尋常性銀屑病,其主要成分為他卡西醇。研究發(fā)現(xiàn),該藥物在細胞水平上表現(xiàn)出DNA合成抑制和細胞增殖的抑制作用。具體而言,他卡西醇能夠減少S期細胞的作用,抑制表皮細胞增殖,并誘導表皮細胞分化。

4、還可以選擇維生素D3衍生物,常見的包括卡泊三醇軟膏以及他卡西醇軟膏等。臨床上也可以選擇鈣調磷酸酶抑制劑,常見的包括他克莫司、吡美莫司。也可以選擇角質促成劑,常見的包括煤焦油制劑、水楊酸軟膏等等。臨床也會選擇使用中成藥物治療,比如蜈黛軟膏、青鵬軟膏等等。

5、而他卡西醇軟膏這種藥品,在臨床上用來治療尋常性銀屑病,也就是人們常說的牛皮癬皮膚疾病。用法用量他卡西醇軟膏這種藥物,為白色亦或者是微黃色的軟膏,患者在使用的時候,可以直接涂抹在患處。一般每天涂抹2-3次,或遵醫(yī)囑。

6、鈣泊三醇推薦用于輕、中度慢性銀屑病的維持治療。他卡西醇皮膚刺激小,因此特別推薦用于敏感部位皮膚(如面部)。

中國銀屑病治療專家共識

阿維A首選治療泛發(fā)性膿皰性銀屑病、紅皮病性銀屑病,單獨或與其他治療聯(lián)合應用于掌跖膿皰病、泛發(fā)性斑塊狀銀屑病。生物制劑根據作用機制不同,可分為拮抗關鍵細胞因子和針對T細胞或抗原提呈細胞兩大類。

第一個誤區(qū)是認為銀屑病會傳染。張建中教授指出,這是對銀屑病最錯誤的認識,銀屑病是一個自身免疫性疾病,不是感染性疾病,因而沒有傳染性,不必擔心和銀屑病患者密切接觸就會被傳染。第二個誤區(qū)是有病亂求醫(yī)、亂用藥。

輕度銀屑病別過度治療曾國藩“蟒蛇精轉世”的真相——“牛皮癬”晚清重臣、湘軍統(tǒng)領曾國藩從小就患上嚴重而頑固的“牛皮癬”,身上患處出現(xiàn)多層銀白色鱗屑的丘疹或斑片,撓癢之后銀屑滿地,被世人傳謠說成是“蟒蛇精轉世”、“癩龍轉世”。

輕度銀屑病怎么治療?牛皮癬別過度治療

1、同時可以配合做光療,比如UVA、UVB,還可以考慮口服免疫調節(jié)劑,比如甘草、白芍這一類的。如果身上的銀屑病非常少,是散在的錢幣大小的幾塊也可以不吃藥,單純的就抹外用藥治療。

2、銀屑病也就是牛皮癬,治療方案主要是依據個體化來治療。比如皮損不到體表面積的3%可以用外用藥來治療,潤膚劑是必不可少的,能改善銀屑病干燥、脫屑、緊繃的感覺。可以外用糖皮質激素,也就是激素藥膏,不要恐懼激素藥膏。

3、一般性治療:保證睡眠,均衡飲食,避免過度勞累和精神緊張,避免反復咽炎,扁桃體炎的上呼吸道感染;外用藥物:目前常用的藥物包括外用糖皮質激素、卡泊三醇、維甲酸、水楊酸軟膏、硼酸軟膏等。內服藥物主要是維甲酸類藥物;物理治療:如窄譜中波紫外線光療對于銀屑病皮損的消退效果也非常好。

4、根據銀屑病的病情嚴重程度,可以分別采用口服、外用藥物,物理治療或者中醫(yī)中藥的辦法。

兒童銀屑病特點是什么?

1、兒童銀屑病的皮損在嬰兒期常較局限,表現(xiàn)不典型。一般尿布區(qū)域是最初受累部位,表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑片,沒有鱗屑,應與該部位發(fā)生的濕疹、刺激性皮炎、念珠菌感染、尿布皮炎等鑒別。部分尿布皮炎的兒童到成人后會發(fā)展為銀屑病。

2、皮損以尋常型、點滴狀為主,皮損較薄,鱗屑較少。關節(jié)炎及甲損害的發(fā)生明顯少于成人組。兒童非尋常型銀屑病中以膿皰型為多,而成人則以紅皮病型為多,關節(jié)病型次之,膿皰型居第三位。兒童銀屑病嚴重性比成人低。

3、銀屑病是皮膚科常見的具有代表性的一種皮膚病,其特點是皮損表面生成層層銀白色鱗屑,搔抓鱗屑后,會出現(xiàn)半透明發(fā)亮的薄膜,繼續(xù)搔抓,會出現(xiàn)點狀的出血。中醫(yī)稱之為白疕或松皮癬。稱之為白疕,非常難治,容易復發(fā)。另外,從形態(tài)上來說,有些比較肥厚的銀屑病,狀如蒼松之皮所以叫松皮癬。

4、據國內外大量的臨床資料統(tǒng)計顯示,兒童銀屑病初發(fā)多與感染,起病急,皮疹病變的特點也多為點滴狀的。急性點滴型銀屑病患者發(fā)病前常有急性扁桃體炎發(fā)作的病史,對于反復發(fā)作的扁桃體炎,切除扁桃體或給予抗生素治療后,銀屑病可好轉或治愈。

5、銀屑病疾病特點(1)頑固性的銀屑病銀屑病是一種慢性、反復性發(fā)作和頑固性的疾病,目前來說尚不能完全根治,只有少數(shù)患者可以治愈,多數(shù)病人經過治療后可以控制。其發(fā)病狀態(tài)可呈現(xiàn)出現(xiàn)皮疹加重和減輕,甚至消退的交替規(guī)律性現(xiàn)象。

6、銀屑病的一種特殊形態(tài)被稱為點滴型銀屑病,它源于尋常型銀屑病,主要根據皮損的外觀特點進行區(qū)分。這種類型的銀屑病在初期或新出現(xiàn)的皮疹中更為常見,其特征是皮損表現(xiàn)為小如粟粒或綠豆大小的丘疹,分布呈現(xiàn)出點滴狀,有時甚至會蔓延到全身各個部位。

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