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甲真菌病是什么

甲真菌病是指由皮膚癬菌、酵母菌及非皮膚癬菌的霉菌（簡(jiǎn)稱霉菌）感染甲板或甲下所致的疾病。其俗稱灰指甲，是皮膚科的常見(jiàn)病，發(fā)病率占自然人群的2％-5％，占淺部真菌感染的30。兒童少見(jiàn)，老年人多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為甲板混濁、肥厚、表面凹凸不平、變色、甲板毀損、翹起和甲溝炎等。

甲真菌病指由任何真菌所致的甲感染，而甲癬特指由皮膚癬菌引起的甲感染。40～60歲人群中甲真菌病發(fā)病率約15～20，甲疾患中約18～40為真菌感染所致，皮膚癬菌感染的患者中有30、手足癬患者中有50患甲真菌病就診患者中女性多于男性。隨年齡增高，患者增多。病因和臨床表現(xiàn) 健康的甲不易受感染。

甲真菌病俗稱灰指甲，非常常見(jiàn)，簡(jiǎn)單的講就是真菌這種微生物感染患者的手指甲或者是腳趾甲。通常這種真菌感染指甲的部位包括甲板和甲床，甲板就是指甲蓋，甲床就是在指甲蓋下方供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的這些組織。真菌有很多種，常見(jiàn)的感染指甲的真菌，包括皮膚癬菌、酵母菌以及霉菌。

甲真菌病是一種常見(jiàn)的指甲疾病，根據(jù)其發(fā)病部位和特征，主要分為以下五種類型：首先，遠(yuǎn)端甲下甲真菌?。―istal subungual onychomycosis）由遠(yuǎn)端的真菌侵入，沿著甲床向甲板發(fā)展。病癥表現(xiàn)為甲板變得混濁，顏色改變，增厚，尤其在甲床下角質(zhì)增生，導(dǎo)致甲下碎屑積累。病變通常從甲遠(yuǎn)端開(kāi)始，逐漸向近端擴(kuò)散。

甲癬也就是甲真菌病，俗稱灰指甲。甲癬是真菌中的皮癬菌感染指甲甲板造成的。根據(jù)真菌感染的部位和指甲毀壞程度的不同，臨床分為五種類型。遠(yuǎn)端側(cè)緣甲下型，最為常見(jiàn)。

子宮內(nèi)暴露于TNFi或tofacitinib的嬰兒很少發(fā)生嚴(yán)重感染

1、亞特蘭大-一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，與未接觸這些藥物的兒童和子宮內(nèi)接觸過(guò)TNFi生物制劑的孩子相比，在懷孕期間使用非TNFi生物制劑或托法替尼的患有慢性炎癥性疾病的母親所生的孩子很少發(fā)生嚴(yán)重感染。這些發(fā)現(xiàn)將在本周的2019 ACR / ARP年會(huì)上發(fā)表。一些風(fēng)濕病的治療方法可能包括腫瘤壞死因子抑制劑或托法替尼。

光澤苔蘚和牛皮癬的區(qū)別

1、需要注意的是，雖然名字中包含癬字，但牛皮癬、毛發(fā)苔蘚、扁平苔蘚、線狀苔蘚、光澤苔蘚、小棘苔蘚、金黃色苔蘚以及紅癬、腋毛癬，并非醫(yī)學(xué)上的癬（tinea）。這些疾病是由其他原因?qū)е碌钠つw病變，而不是由皮膚癬菌感染引起。紅癬和腋毛癬是由細(xì)菌感染所致，并非真正意義上的癬（tinea）。

2、光澤苔蘚表現(xiàn)為帽針頭大小具有光澤的小丘疹，多數(shù)聚集，但不融合，好發(fā)于陰莖、腹股溝及下腹部等處。本病好發(fā)于中年男性，兒童患者不在少數(shù)。牛皮癬其特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑，其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，銀白色鱗屑剝脫后會(huì)有出血點(diǎn)。

怎么辨別頭上長(zhǎng)的是頭癬還是銀屑病?

因?yàn)殂y屑病有一部分是頭皮銀屑病，在外觀上有時(shí)和頭癬很相似，所以要進(jìn)行臨床的鑒別。首先在外觀上，銀屑病患者的皮損一般是紅斑上面覆有鱗屑，但是在頭皮上，因?yàn)橛衅べ|(zhì)、灰塵的混雜，可能會(huì)呈現(xiàn)出烏黃色或灰黃色。這樣就和頭癬，比如白癬或者黃癬就有點(diǎn)相似，不太好區(qū)別。

頭癬和銀屑病是兩個(gè)截然不同的疾病，頭癬屬于真菌感染性皮膚病，而頭皮銀屑病屬于紅斑鱗屑性皮膚病。通常頭癬都是淺部真菌感染，好發(fā)生在兒童，臨床上可以分為四型，即白癬、黑點(diǎn)癬、黃癬和膿癬，主要表現(xiàn)為頭發(fā)出現(xiàn)斷發(fā)，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)永久性瘢痕和脫發(fā)。

頭癬顧名思義，是真菌感染引起，比如黑癬、黑點(diǎn)癬、白癬、膿癬、黃癬等。診斷頭癬必須要通過(guò)真菌檢查，最簡(jiǎn)單的是到醫(yī)院做刮片找到真菌，然后進(jìn)行抗真菌治療。而且不同的頭癬，比如黃癬、膿癬、黑點(diǎn)癬，臨床表現(xiàn)不同。

頭部牛皮癬與頭癬的鑒別相對(duì)容易。頭屑在牛皮癬中更為厚重且數(shù)量眾多，它們緊緊附著于頭發(fā)和頭皮上。這些銀白色的鱗屑呈現(xiàn)為大片狀，與白癬的細(xì)碎鱗屑有明顯區(qū)別。 牛皮癬與黃癬也有顯著差異。黃癬可能會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)受損，形成禿斑，而頭皮銀屑病不會(huì)損害頭發(fā)，治愈后也不會(huì)導(dǎo)致禿頭。

頭癬的鑒別診斷，頭上的頭癬跟相關(guān)的頭皮的皮炎叫脂溢性皮炎，這種頭皮屑有時(shí)候也掉頭發(fā)，會(huì)有瘙癢，有時(shí)候會(huì)有膿點(diǎn)，這是要鑒別的。第二個(gè)鑒別的是頭皮上的銀屑病，也是紅斑、鱗屑，頭發(fā)一簇簇的斷掉。

銀屑病的頭屑比白癬和黑點(diǎn)癬厚又多，且鱗屑固著在頭發(fā)及頭皮上，鱗屑為銀白色，呈大片狀，不象白癬那樣細(xì)碎。與黃癬也有明顯不同，黃癬頭發(fā)遭到破壞，變成禿頭，而頭部銀屑病不會(huì)損傷頭發(fā)，愈后不會(huì)變禿。如果在前額或發(fā)際處同時(shí)有銀屑病的皮損存在，并向頭發(fā)內(nèi)發(fā)展，則看確診為頭部銀屑病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)銀屑病的認(rèn)識(shí)?

銀屑病的確切原因尚不清楚，目前認(rèn)為銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病，通過(guò)免疫介導(dǎo)的共同通路最后引起角質(zhì)形成細(xì)胞發(fā)生增殖。遺傳因素：人口調(diào)查、家族史、雙生子及HLA研究均支持銀屑病具有遺傳傾向，患者存在一定的易感性。

銀血病，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的銀屑病，是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病，因其反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者生活造成持續(xù)影響。近年來(lái)，銀屑病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，尤其在白種人群中，其發(fā)病率顯著高于黃種人和黑種人。據(jù)美國(guó)最新數(shù)據(jù)，銀屑病的發(fā)病率為6%，患者數(shù)量已達(dá)到600-700萬(wàn)人，遠(yuǎn)超中國(guó)。

銀屑病，即在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被稱為牛皮癬，是一種常見(jiàn)的、易于復(fù)發(fā)的慢性皮膚病。近年來(lái)，其發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，白種人患此病的比例明顯高于黃種人，而黑種人則稍低。在美國(guó)，銀屑病的發(fā)病率達(dá)到了6%，患者數(shù)量龐大，約為600-700萬(wàn)人，這一數(shù)字遠(yuǎn)超中國(guó)。

隨著目前研究不斷深入，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)銀屑病本質(zhì)是一種免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，存在一定遺傳傾向，但不屬于傳染性疾病，因此和銀屑病患者接觸不會(huì)造成傳染，不會(huì)通過(guò)呼吸道或皮膚接觸傳染給其他人。

銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性紅斑鱗屑性皮膚病，確切發(fā)生機(jī)制尚不清。由于銀屑病的皮損上被覆多層銀白色鱗屑，有明顯特征性，故現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱其為銀屑?。ㄓ⑽膒soriasis）。牛皮癬是我國(guó)中醫(yī)對(duì)鱗屑性皮膚病一個(gè)很籠統(tǒng)的名稱，嚴(yán)格意義說(shuō)它不單單指銀屑病可能還包括癬等在內(nèi)的一些其它皮膚病。

由于銀屑病皮損上覆蓋有銀白色的鱗屑，很有特征性，故西醫(yī)稱其為銀屑病，是十分適宜的。處于對(duì)患者的尊重態(tài)度的，也應(yīng)該提倡使用銀屑病一詞。銀屑病發(fā)病原因比較復(fù)雜，病因尚未明確。近年來(lái)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。